Hvad betaler Medicare til omkostningerne ved kørestole?

Medicare dækker i nogle tilfælde udgifterne til leje eller køb af kørestole.
Du skal opfylde specifikke Medicare-krav.
Sørg for, at din læge og virksomheden, der leverer din kørestol, begge er Medicare-godkendte.

Hvis en medicinsk tilstand forhindrer dig i at bevæge dig frit rundt i dit hus, og en stok eller rollator bare ikke er nok, kan en kørestol være svaret på dine mobilitetsproblemer.

Medicare Part B dækker flere forskellige typer kørestole, så længe du opfylder visse forudsætninger.

Medicare del B betaler for kørestole, når du har mobilitetsproblemer inde dit hjem. Det betaler sig ikke for en kørestol, hvis du kun har problemer med at komme rundt uden for dit hjem.

Hvornår dækker Medicare kørestole?

Medicare Part B vil dække det meste af omkostningerne til din kørestol, hvis din primære læge (PCP) eller den sundhedsplejerske, der behandler dig for den tilstand, der påvirker din mobilitet, skriver en ordre på en. Din læges ordre bør gøre det klart, at:

En medicinsk tilstand forårsager mobilitetsproblemer, der forhindrer dig i at tage vare på dine daglige behov. For eksempel forhindrer din medicinske tilstand dig i at kunne komme sikkert på badeværelset eller i køkkenet, selvom du bruger krykker, en rollator eller en stok.

Du er i stand til sikkert at betjene den type udstyr, du efterspørger, eller du har en i dit hjem, som altid er klar til at hjælpe dig med at bruge kørestolen, når du har brug for den.

Din læge og leverandøren af medicinsk udstyr er begge autoriserede Medicare-udbydere. Der er lister over udbydere, og du kan spørge din læge og det firma, der leverer udstyret, for at være sikker på, at de er godkendt af Medicare.

Du kan bruge enheden sikkert i dit hjem uden at risikere skader eller ulykker på grund af ujævne gulve, forhindringer på din vej eller døråbninger, der er for smalle til din kørestol.

Reglerne for, hvordan man får en kørestol, kan ændres midlertidigt, hvis præsidenten for USA, Department of Health and Human Services eller din statsguvernør erklærer en nødsituation eller katastrofe i dit område. For at finde ud af, om du er i et af disse områder, kan du ringe til 1 (800) MEDICARE (800-633-4227). Du kan også finde information på Federal Emergency Management Agency (FEMA) hjemmeside eller HHS Public Health Emergency hjemmeside.

Hvad betaler Medicare til omkostningerne ved kørestole?

Hvilken slags kørestol dækker Medicare?

Kørestole betragtes som holdbart medicinsk udstyr (DME). Der er tre grundlæggende typer kørestole: manuelle kørestole, el-scootere og el-kørestole.

Hvilken type kørestol Medicare dækker afhænger af din fysiske tilstand og din læges anbefalinger.

Manuelle kørestole

Hvis du er stærk nok til at komme ind og ud af en manuel kørestol og betjene en, når du har brug for det, kan denne type kørestol være et godt valg for dig.

Selvom du ikke har overkroppens styrke til at bruge en manuel kørestol, er du muligvis stadig kvalificeret til en, hvis der er nogen hjemme hos dig, som kan hjælpe dig med at komme ind og ud af den, og som kan hjælpe dig med at bruge den sikkert .

Hvis dine mobilitetsproblemer er midlertidige – hvis du for eksempel har fået foretaget en knæudskiftningsoperation, og du forventer at gå igen snart – kan du overveje at leje udstyret i stedet for at købe det.

Power scootere

Hvis du ikke sikkert kan bruge en manuel kørestol, kan Medicare betale for en el-scooter. For at kvalificere dig til en el-scooter, skal du have et personligt besøg hos din læge for at bekræfte, at du er stærk nok til at komme ind og ud af en på egen hånd og til at holde dig selv oprejst, mens du kører den.

Som det er tilfældet med manuelle kørestole, vil du måske beslutte, om leje er en bedre mulighed end at købe udstyret direkte.

5 trin til at få en kørestol gennem Medicare

Se din læge for at få en recept til en kørestol.

Find ud af, om du har opfyldt din årlige selvrisiko, så du ved, hvad du kan forvente at betale for din kørestol.

Kontakt en Medicare-registreret DME-leverandør.

Bed din DME-leverandør om at indsende en anmodning om forhåndsgodkendelse, hvis en sådan er nødvendig.

Hvis din anmodning afvises, skal du samarbejde med din læge og DME-leverandør for at give de yderligere oplysninger, Medicare har brug for.

El-kørestole

For at få en el-kørestol skal din læge undersøge dig personligt. Efter din eksamen skal din læge skrive en ordre, der siger, at du er i stand til at bruge en el-kørestol sikkert og forklare, hvorfor du har brug for en.

Visse typer el-kørestole skal have en “forudgående tilladelse”, før du kan få en. Det betyder, at du har brug for Medicares godkendelse, før du kan foretage købet eller leje enheden. En anmodning om forhåndsgodkendelse skal understøttes af ordren fra din læge plus formularer fra din leverandør af medicinsk udstyr.

Enten du eller din leverandør af medicinsk udstyr kan indsende de nødvendige dokumenter til Durable Medical Equipment Medicare Administrative Contractor (DME MAC). Du bør have en afgørelse fra DME MAC omkring 10 dage efter, du har ansøgt.

Hvis Medicare ikke godkender dit køb, har du ret til at appellere denne afgørelse. Du eller din udbyder af medicinsk udstyr kan forklare mere detaljeret, hvorfor du har brug for enheden til at fungere i dit hjem.

For at se de 33 typer el-scootere og el-kørestole, der kræver forudgående tilladelse, tjek den aktuelle liste her.

Dækker Medicare et patientløft?

Hvis din læge mener, at du skal bruge en løfte op for at hjælpe dig med at komme fra en seng ind i din kørestol, dækker Medicare Part B 80 procent af denne udgift. Du vil være ansvarlig for de resterende 20 procent af omkostningerne.

Medicare definerer et løft som holdbart medicinsk udstyr (DME).

Hvad med en kørestolsrampe?

Selvom en kørestolsrampe kan være medicinsk nødvendig, betragter Medicare Part B ikke en kørestolsrampe som holdbart medicinsk udstyr, så udgifterne til en kørestolsrampe er ikke dækket. Hvis du vil installere en kørestolsrampe, skal du selv betale for det.

Hvad er lommens omkostninger for kørestole, hvis du har Medicare?

Medicare Part B betaler 80 procent af prisen på en kørestol, efter du har opfyldt din årlige selvrisiko. Du betaler 20 procent af omkostningerne ud over dine årlige Medicare-præmier. Du kan også have egenbetalingsomkostninger forbundet med eventuelle lægebesøg, der er nødvendige for at få din kørestol.

I nogle dele af landet er DME-leverandører forpligtet til at deltage i et konkurrencedygtigt udbudsprogram, som hjælper med at holde omkostningerne overskuelige. Det konkurrerende budprogram er dog midlertidigt sat på pause indtil 1. januar 2021.

Under dette midlertidige hul er det især vigtigt at være opmærksom på aggressive markedsføringsteknikker, som praktiseres af nogle DME-leverandører. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer om en DME-leverandør, eller om nogen, der er kommet hjem til dig for at forsøge at sælge dig DME, kan du ringe til svindelhotline for HHS Office of Inspector General på 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) eller rapporter det online.

Hvilke Medicare-planer kan være bedst for dig, hvis du ved, at du har brug for en kørestol?

Hvis du tror, du får brug for en kørestol i 2020, og du er berettiget til Medicare, skal du beslutte, hvilken plan der bedst opfylder dine behov.

Medicare del A dækker hospitalsindlæggelse. Hvis du har brug for en kørestol under et hospitalsophold eller mens du er på et plejehjem, vil anlægget give dig en.

Medicare Part B dækker medicinske tjenester. Under del B er kørestole dækket som holdbart medicinsk udstyr.

Medicare Part C kaldes også Medicare Advantage. Da Medicare Advantage-planer skal dække de samme fordele som originale Medicare (del A og B), er kørestole dækket af disse planer. De specifikke fordele og krav vil variere fra plan til plan.

Medicare Part D er receptpligtig medicindækning. Selvom du har brug for en recept eller en læges ordre for at få en kørestol, er de ikke dækket af denne del af Medicare.

Medigap (Medicare-tilskud) er tillægsplaner, der hjælper dig med at betale for omkostninger, som Medicare ikke dækker. Nogle Medigap-planer kan hjælpe dig med at betale for nogle eller alle udgifterne til en kørestol.

Betaler Medicare for andre mobilitetshjælpemidler?

Medicare Part B betaler for 80 procent af omkostningerne til rollatorer, rollatorer, krykker og stokke (efter din selvrisiko er betalt). Du skal betale de øvrige 20 procent af prisen. Ligesom med en kørestol skal din læge skrive en ordre, der siger, at el-køretøjet er medicinsk nødvendigt for dig.

Bundlinjen

Hvis du har en helbredstilstand, der begrænser din mobilitet i dit hjem og afholder dig fra at være i stand til at tage sig af dine daglige behov, dækker Medicare Part B 80 procent af omkostningerne. Du vil være ansvarlig for at betale for de resterende 20 procent af omkostningerne sammen med din selvrisiko, præmiebetalinger og eventuelle relaterede egenbetalinger.

Medicare-fordele dækker manuelle kørestole, el-scootere og el-kørestole. Det er vigtigt at verificere, at din læge og din leverandør af medicinsk udstyr begge er tilmeldt Medicare, før du får en kørestol.

Din sundhedsplejerske skal skrive en ordre, der forklarer, hvorfor du har brug for enheden, og din leverandør af medicinsk udstyr skal muligvis indsende yderligere formularer, afhængigt af hvilken type kørestol du har brug for.