Oversigt
Hvad er østrogen og progesteron?
Østrogen og progesteron er hormoner, der produceres af en kvindes æggestokke.
Hvad gør østrogen?
Østrogen spiller en rolle i mange kropsfunktioner, herunder:
- Fortykker slimhinden i din livmoder, og forbereder den til mulig implantation af et befrugtet æg.
- Påvirker, hvordan din krop bruger calcium, et vigtigt knogleopbyggende mineral.
- Hjælper med at opretholde sunde kolesterolniveauer i blodet.
- Holder din skede sund.
- Hjælper med at forhindre osteoporose.
Hvad gør progesteron?
Progesteron spiller en rolle i mange kropsfunktioner, herunder:
- Hjælper med at forberede din livmoder til implantation af et befrugtet æg og vedligeholder din graviditet.
- Regulerer blodtrykket.
- Forbedrer humør og søvn.
Hvad er hormonbehandling (HT)?
Når du begynder at gå over i overgangsalderen, producerer dine æggestokke ikke længere høje niveauer af østrogen og progesteron. Ændringer i disse hormonniveauer kan forårsage ubehagelige symptomer. Almindelige symptomer på overgangsalderen omfatter:
-
Hedeture.
- Nattesved og/eller kolde blink.
-
Vaginal tørhed; ubehag under sex.
- Følelse af et behov for at tisse (trang til at urinere).
- Søvnbesvær (søvnløshed).
- Humørsvingninger, mild depression eller irritabilitet.
- Tør hud, tørre øjne eller tør mund.
Hormonbehandling (HT) bruges til at øge dine hormonniveauer og lindre nogle af symptomerne på overgangsalderen. Hvorvidt du bør overveje at tage HT-terapi eller ej, er en diskussion, du skal tage med din sundhedsplejerske. Der er mange sundhedsmæssige fordele og risici forbundet med at tage HT.
Hvilke typer hormonbehandling (HT) er der?
Der er to hovedtyper af hormonbehandling (HT):
- Østrogenterapi: Østrogen tages alene. Læger ordinerer oftest en lav dosis østrogen, der skal tages som en pille eller et plaster hver dag. Østrogen kan også ordineres som en creme, vaginal ring, gel eller spray. Du bør tage den laveste dosis østrogen, der er nødvendig for at lindre overgangsalderens symptomer og/eller for at forhindre osteoporose.
- Østrogen Progesteron/Progestin Hormonterapi (EPT): Også kaldet kombinationsterapi, denne form for HT kombinerer doser af østrogen og progesteron (eller progestin, en syntetisk form for progesteron).
Gør det en forskel at have eller ikke have en livmoder, når jeg skal beslutte, hvilken type hormonbehandling jeg skal tage?
Ja det gør.
Hvis du stadig har din livmoder:
Progesteron bruges sammen med østrogen. At tage østrogen uden progesteron øger din risiko for kræft i livmoderslimhinden (slimhinden i livmoderen). I løbet af dine reproduktive år udskilles celler fra dit endometrium under menstruation. Når endometriet ikke længere udskilles, kan østrogen forårsage en overvækst af celler i din livmoder, en tilstand, der kan føre til kræft.
Progesteron reducerer risikoen for endometriekræft (livmoderkræft) ved at gøre endometriet tyndt. Hvis du tager progesteron, kan du få en månedlig blødning eller slet ingen blødning, afhængigt af hvordan hormonbehandlingen tages. Månedlig blødning kan mindskes og i nogle tilfælde elimineres ved at tage progesteron og østrogen sammen kontinuerligt.
Hvis du ikke længere har din livmoder (du har fået foretaget en hysterektomi):
Du behøver typisk ikke tage progesteron. Dette er et vigtigt punkt, fordi østrogen taget alene har færre langsigtede risici end HT, der bruger en kombination af østrogen og progesteron.
Proceduredetaljer
Hvad er nogle almindeligt anvendte postmenopausale hormoner?
Den følgende liste giver navnene på nogle, men ikke alle, postmenopausale hormoner.
Østrogen
- Piller, Mærkenavne: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
- Cremer, Mærkenavne: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
- Vaginal ring, Mærkenavne: Estring®, Femring® (behandler vaginale symptomer og hedeture).
- vaginal tablet, Mærkenavne: Vagifem®. Imvexxy®
- Lappe, Mærkenavne: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
- Spray, Mærkenavn: Evamist®.
Kombination EPT
- Piller, Mærkenavne: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
- Lappe, Mærkenavne: CombiPatch®, Climara-Pro®.
Vaginal dehydroepiandrosteron (DHEA)
- vaginalt indlæg, Mærkenavn: Intrarosa®
Risici / fordele
Hvad er fordelene ved at tage hormonbehandling (HT)?
Hormonbehandling (HT) er ordineret for at lindre overgangsalderens symptomer, herunder:
- Hedeture.
- Vaginal tørhed, der kan resultere i smertefuldt samleje.
- Andre problematiske symptomer på overgangsalderen, såsom nattesved og tør, kløende hud.
Andre sundhedsmæssige fordele ved at tage HT inkluderer:
- Nedsat risiko for at udvikle osteoporose og nedsat risiko for at brække en knogle.
- Forbedret humør og generel følelse af mentalt velvære hos nogle kvinder.
- Nedsat tandtab.
- Nedsat risiko for tyktarmskræft.
- Nedsat risiko for diabetes.
- Beskeden forbedring af ledsmerter.
- Lavere dødsrate for kvinder, der tager hormonbehandling i 50’erne.
Hvad er risikoen ved at tage hormonbehandling (HT)?
Mens hormonbehandling (HT) hjælper mange kvinder med at komme igennem overgangsalderen, er behandlingen (som enhver receptpligtig eller endda ikke-receptpligtig medicin) ikke risikofri. Kendte sundhedsrisici omfatter:
- En øget risiko for endometriecancer (kun hvis du stadig har din livmoder og ikke tager et gestagen sammen med østrogen).
- Øget risiko for blodpropper og slagtilfælde.
- Øget chance for galdeblære/galdestensproblemer.
- Øget risiko for demens, hvis hormonbehandling påbegyndes efter midtvejs. HT startet midt i livet er forbundet med en reduceret risiko for Alzheimers sygdom og demens.
- Øget risiko for brystkræft ved længere tids brug.
Hvad ved man om hormonbehandling og risikoen for hjertesygdomme?
Forskere fortsætter med at lære om virkningerne af HT på hjertet og blodkarrene. Mange store kliniske forsøg har forsøgt at besvare spørgsmål om HT og hjertesygdomme. Nogle har vist positive effekter hos kvinder, der startede HT inden for 10 år efter overgangsalderen; nogle har vist negative virkninger, når de startede mere end 10 år i overgangsalderen. Nogle undersøgelser har rejst flere spørgsmål om de potentielle fordele ved HT.
Baseret på dataene udsendte American Heart Association en erklæring om brug af HT. De siger:
- Hormonbehandling med det ene formål at forebygge hjertesygdomme (specifikt hjerteanfald eller slagtilfælde) anbefales ikke.
Hvad ved man om hormonbehandling og risikoen for brystkræft?
At tage kombineret hormonbehandling kan øge din risiko for at udvikle brystkræft. Her er nogle vigtige resultater:
- At tage kombinationshormonbehandling viste en sjælden stigning i den absolutte risiko for mindre end ét ekstra tilfælde af brystkræft pr. 1000 års brug.
- Der var en ikke-signifikant reduktion i brystkræft set hos kvinder med hysterektomi på østrogen alene-behandling.
- Hvis du er blevet diagnosticeret med brystkræft, bør du ikke tage systemisk hormonbehandling.
Hvem bør ikke tage hormonbehandling (HT)?
Hormonbehandling (HT) anbefales normalt ikke, hvis du:
- Har eller haft brystkræft eller endometriecancer.
- Har unormal vaginal blødning.
- Har haft blodpropper eller er i høj risiko for dem.
- Har en historie med slagtilfælde, hjerteanfald eller øget risiko for vaskulær sygdom.
- Ved eller har mistanke om, at du er gravid.
- Har en leversygdom.
Hvad er bivirkningerne ved hormonbehandling (HT)?
Som næsten al medicin har hormonbehandling bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger er:
- Månedlig blødning (hvis du har en livmoder og tager cyklus progestin [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
- Uregelmæssig pletblødning.
- Ømhed i brysterne.
- Humørsvingninger.
Mindre almindelige bivirkninger af hormonbehandling omfatter:
- Væskeretention.
- Hovedpine (herunder migræne).
- Misfarvning af huden (brune eller sorte pletter).
- Øget brysttæthed gør fortolkning af mammografi vanskeligere.
- Hudirritation under østrogenplaster.
Hvordan kan jeg reducere disse bivirkninger af hormonbehandling (HT)?
I de fleste tilfælde er disse bivirkninger milde og kræver ikke, at du stopper din HT. Hvis dine symptomer generer dig, så spørg din læge om at justere enten dosis eller form af HT for at reducere bivirkningerne. Foretag aldrig ændringer i din medicin eller stop med at tage den uden først at konsultere din udbyder.
Gendannelse og Outlook
Hvor længe skal jeg tage hormonbehandling (HT)?
Generelt er der ingen tidsbegrænsning for, hvor længe du må tage hormonbehandling. Du bør tage den laveste dosis hormonbehandling, der virker for dig, og fortsætte rutinemæssig overvågning med din læge for at revurdere din behandlingsplan hvert år. Hvis du udvikler en ny medicinsk tilstand, mens du tager HT, skal du kontakte din læge for at diskutere, om det stadig er sikkert at fortsætte med at tage HT.
En note fra Cleveland Clinic
Beslutningen om at tage hormonbehandling skal være meget personlig. Hormonbehandling er ikke for alle. Diskuter risici og fordele ved hormonbehandling med din sundhedsplejerske ved et kontorbesøg specifikt dedikeret til denne samtale. Du skal bruge tid til at løse alle problemerne og besvare spørgsmål for at nå frem til en beslutning, der er bedst for dig. Faktorer, der overvejes, bør være din alder, familiehistorie, personlige sygehistorie og sværhedsgraden af dine menopausale symptomer.
Sørg for at tale om fordele og ulemper ved de forskellige typer og former for HT samt ikke-hormonelle muligheder såsom kostændringer, motion og vægtkontrol, meditation og alternative muligheder.
Discussion about this post