HIV-hepatitis-saminfektion: Hvad du behøver at vide

Hvad er HIV?

HIV er en livslang tilstand forårsaget af en virus. Virussen angriber sunde celler, som hjælper din krop med at bekæmpe og forhindre infektioner. Det erhverves og overføres gennem eksponering for blod eller kropsvæsker fra en anden person, der lever med hiv.

Akut HIV kan forårsage influenzalignende symptomer, såsom:

• træthed
• feber og kulderystelser
• muskelsmerter
• nattesved
• mundsår
• ondt i halsen
• hævede lymfeknuder

Hvad er hepatitis?

Hepatitis er en virusinfektion, der påvirker leveren.

Der er mange typer af hepatitis. Tre af de vigtigste smitsomme årsager omfatter hepatitis A (HAV), hepatitis B (HBV) og hepatitis C (HCV).

Mange tilfælde af hepatitis diagnosticeres, mens en person ikke har nogen symptomer. Imidlertid er følgende symptomer mulige med hepatitis:

• overdreven træthed
• tab af appetit eller vægttab
• feber
• ledsmerter
• mavesmerter
• kvalme eller opkastning
• gulfarvning af hud eller øjne, eller gulsot
• mørk urin
• lerfarvede afføring

HIV og hepatitis forbindelsen

Mennesker, der har hiv, kan have en højere risiko for at få hepatitis, fordi begge vira spredes på samme måde. Begge vira kan overføres under:

• nåledeling
• seksuel kontakt
• fødsel, fra en fødende forælder

At diagnosticere hepatitis tidligt hos mennesker med hiv er især vigtigt, fordi de kan have en øget risiko for progressive leverproblemer. Faktisk anser Department of Health and Human Services (HHS) hepatitis-relateret leversygdom som en væsentlig dødsårsag hos mennesker, der har HIV.

På grund af disse risici er Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler visse hepatitisvacciner til personer over 1 år, der lever med hiv for yderligere beskyttelse. Selvom du muligvis bliver vaccineret mod HAV og HBV, er der ingen vaccine tilgængelig mod HCV-infektioner.

Mens CDC anbefaler også, at alle voksne over 18 år bliver testet for HCV, mere regelmæssig testning kan være nødvendig for mennesker med hiv, især dem med øgede risikofaktorer.

I 2009 rapporterede CDC det 21 procent af mennesker med hiv også testet positive for HCV. Til sammenligning blev 10 procent rapporteret at have HBV coinfektioner.

Selvom det ikke er så almindeligt som HBV eller HCV, er HAV ekstremt smitsomt. Det CDC bemærker, at HAV-infektioner også har været stigende i USA siden 2016.

Hvordan diagnosticeres HIV?

For at diagnosticere HIV vil din læge overveje dine symptomer og risikofaktorer samt resultater fra følgende HIV-tests:

• blodantigen eller antistoftestning
• oral antistoftestning, som du kan bede om som hjemmesæt
• nukleinsyretestning, en type blodprøve, der giver hurtigere resultater men er dyrere

Af disse tests er oral antistoftestning ofte den mindst følsomme. Nukleinsyretestning er den mest følsomme.

Hvordan diagnosticeres hepatitis?

At blive testet for hepatitis er vigtigt for at hjælpe med at opdage infektion tidligt. Tests kan endda opdage hepatitis, før symptomerne begynder. Hos mennesker med hiv er dette særligt vigtigt, så de kan få behandling tidligt. Test for hepatitis kan også reducere overførslen til andre.

Hepatitis diagnosticeres med blodprøver. Dette kan involvere:

• antistoftestning for HAV
• hepatitis B overfladeantigen, for at påvise enten akutte eller kroniske infektioner af HBV
• hepatitis C antistoftest – hvis der findes antistoffer i blodet, kan din læge bestille en opfølgningstest for at bekræfte HCV
• leverfunktionsprøver, som kan finde kroniske hepatitisinfektioner

Hvad er behandlingen for personer med HIV og hepatitis?

Læger behandler primært HIV med antiretroviral terapi. Denne effektive behandling hjælper med at forhindre HIV i at udvikle sig til en senere sygdom kaldet AIDS.

Med undtagelse af HAV behandles de fleste hepatitisinfektioner med medicin kaldet antivirale midler. At behandle HBV og HCV tidligt er vigtigt for at forebygge leversygdomme og kræftformer, hvoraf nogle kan være dødelige.

HCV behandles med antiviral medicin taget i løbet af 8 til 12 uger. HHS siger, at denne behandling har en helbredelsesrate på 97 procent, også hos mennesker med hiv.

Mens HBV også kan behandles, virker medicin for at undertrykke virussen. De kan ikke slippe helt af med det. I lighed med HIV kan behandling for HBV være livslang.

HAV er en akut infektion. Det kan løses af sig selv, eller det kan vare op til 6 måneder, ifølge CDC. Hvile og væske er standardbehandlinger, men mere alvorlige tilfælde kan kræve hospitalsindlæggelse.

HIV-hepatitis coinfektioner kan behandles, når de opdages tidligt, ifølge HHS.

Nogle mennesker kan tage separate medicin mod HIV og hepatitis, som i tilfælde af HCV. Du kan dog nogle gange behandle begge vira på samme tid med den samme medicin. Det kan være nyttigt at finde en læge, der også har erfaring med at behandle begge vira.

Hvad er risikofaktorerne for at få HIV eller hepatitis?

Risikofaktorer for at få HIV eller hepatitis kan omfatte:

• deler nåle, barbermaskiner eller sprøjter (primært HIV og HCV)

• at have sex uden kondom eller anden form for barrieremetode (især HIV og HBV)
• overførsel under fødslen (primært HIV og HBV, sjældnere HCV)

På grund af en øget risiko for hepatitisinfektion anbefaler HHS, at mennesker, der lever med hiv, bliver testet regelmæssigt. Din læge kan anbefale hepatitistest efter en indledende HIV-diagnose. De kan også anbefale årlige tests, afhængigt af om du har yderligere risikofaktorer.

Hvis du modtager et negativt testresultat for HBV og HAV, vil din læge sandsynligvis anbefale at få en vaccine for at beskytte dig mod denne infektion. Der findes ingen vaccine mod HCV, hvilket gør det særligt vigtigt at overveje mulige risikofaktorer.

Hvad er udsigterne for mennesker, der har hiv og hepatitis?

HIV-hepatitis coinfektioner kan behandles, men der er forskelle i de overordnede udsigter afhængigt af sværhedsgraden og typen.

For eksempel kan HCV helbredes inden for måneder, mens HBV ofte kræver livslang behandling. Hvis du lever med HIV, har du også brug for livslang behandling for HIV. Komplikationer kan omfatte skrumpelever eller leverkræft.

Der er ingen medicin tilgængelig for HAV-infektioner. Hvis du lever med HIV og får en HAV-diagnose, vil din læge overvåge din tilstand omhyggeligt for komplikationer, såsom leversvigt.

Med behandling kan hiv blive uopdagelig. Når virussen ikke kan påvises, kan den ikke overføres til andre mennesker.

Hvis du lever med HIV uden en aktuel hepatitisinfektion, kan din læge anbefale regelmæssige tests for at hjælpe med at opdage hepatitis tidligt, afhængigt af dine risikofaktorer. Jo tidligere hepatitis diagnosticeres og behandles, jo bedre er resultatet.

HIV-hepatitis co-infektion er mulig, fordi nogle af risikofaktorerne for at erhverve hver virus er ens. Desuden kan det at leve med HIV øge risikoen for at få hepatitis samt relaterede komplikationer.

Hvis du lever med hiv, kan du beskytte dig selv mod hepatitis. Dette kan involvere vaccination for HAV og HBV samt test for HCV.