Hirsutisme (overdreven hårvækst): Symptomer, årsager og behandling

Hirsutisme er en tilstand, hvor en kvinde udvikler overdreven hårvækst. Hirsutisme kan være forårsaget af høje niveauer af androgen, overgangsalderen-relaterede hormonforandringer eller lidelser i binyrerne eller æggestokkene. Generelt reagerer det på behandlingen.

Oversigt

Hvad er hirsutisme?

Hirsutisme er en almindelig tilstand, hvor en person udvikler en overdreven hårvækst. Det påvirker 5% til 10% af kvinder i den fødedygtige alder.

Kvinder vil ofte udvikle groft, mørkt hårvækst på overlæben, hagen, brystet, maven eller ryggen, i stedet for det fine hår, der nogle gange omtales som “ferskenfuzz”, der normalt vokser i disse områder. Selvom denne tilstand kan forårsage meget angst, kan den behandles.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager hirsutisme?

I mange tilfælde er den nøjagtige årsag til hirsutisme ikke kendt. Der er dog flere tilstande, der er kendt for at forårsage hirsutisme. Disse betingelser omfatter:

Den naturlige produktion af mandlige hormoner (androgener). Kvinder producerer naturligt androgen, men hvis en kvindes androgenniveauer er højere end normalt, eller hvis hendes hårsække er mere følsomme over for androgener, kan hun udvikle hirsutisme.
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en almindelig hormonel tilstand, der får en kvinde til at producere for mange androgener. Kvinder med PCOS kan også have acne, uregelmæssige eller manglende menstruationer, diabetes, vægtøgning og/eller problemer med fertilitet.
De hormonelle ændringer af overgangsalderen kan føre til øget ansigtshår (overskæg og knurhår).
Andre mere alvorlige tilstande. Hirsutisme, der opstår pludseligt sammen med andre mandlige karakteristika, såsom en dybere stemme, akne eller øget muskelmasse, kan være forårsaget af en mere alvorlig tilstand, såsom lidelser i binyrerne eller æggestokkene.
Medicin. Følgende medicin kan forårsage hirsutisme:
- Anabolske steroider
- Testosteron
- Glukokortikoider
- Cyclosporin (Sandimmune®)
- Minoxidil (Loniten®, Rogaine®)
- Danazol (Danocrine®)
- Phenytoin (Dilantin®)

Hvad er symptomerne på hirsutisme?

Det vigtigste symptom på hirsutisme er tykt, groft, mørkt hår, der vokser på dele af kroppen, hvor det normalt ville vokse som fint, tyndt hår. For eksempel kan hår vokse tykkere og grovere på kvinders ansigt, bryst, ryg, undermave, overarme eller overben.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres hirsutisme?

Din læge vil foretage en fysisk undersøgelse for at bestemme omfanget af den unormale hårvækst, såvel som andre fysiske tegn, der kan ledsage hårvæksten, såsom acne.

Hvis din hårvækst er diagnosticeret som hirsutisme, kan din læge udføre en række forskellige tests, herunder blodprøver for at kontrollere hormonniveauer, ultralyd for at visualisere æggestokkene og livmoderen, visse røntgenbilleder og yderligere test for at evaluere dine æggestokke og binyrer, i for at udelukke andre forhold.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles hirsutisme?

Det første skridt ville være vægttab. Hvis du er overvægtig, kan selv tabe 5% af din kropsvægt sænke androgenniveauet og hjælpe meget. Også mild hirsutisme kan behandles med en række forskellige teknikker til hårfjerning. Disse teknikker løser ikke årsagen til problemet, kun det overdrevne hår.

Midlertidig hårfjerning

Barbering er den mest almindelige metode til hårfjerning. Det er meget enkelt og sikkert, men skal gøres meget regelmæssigt for at forhindre skægstubbe.
Blegeprodukter kan bruges til at lysne uønsket hår. Forsigtig: Nogle blegeprodukter, især hvis de bliver siddende for længe, kan forårsage hudirritation.
Voksning og plukning (tweezing) af håret er effektivt, men kan irritere hårsækken og forårsage bumser.
Hårfjerningsmidler er produkter, der opløser hår. Disse produkter kan irritere følsom ansigtshud.

Reduktion af hårvækst

Eflornithine hydrochloride (Vaniqa®) creme er et aktuelt produkt, der ikke fjerner hår, men virker til at bremse, hvor hurtigt håret vokser. Mærkbare resultater tager omkring 6 til 8 uger, og når cremen er afbrudt, begynder håret at vokse med den normale hastighed, som det voksede før behandlingen. Det bruges ofte sammen med andre terapier.

Langvarig hårfjerning

Elektrolyse er en teknik, der bruger en lille nål og en mild elektrisk zap til at ødelægge hårrødderne én efter én. Fordi hver hårsæk skal behandles, er det måske ikke praktisk at bruge elektrolyse over et stort område af kroppen. Denne proces kan være noget smertefuld, tidskrævende og dyr. Hvis du vælger denne teknik, skal du sørge for, at din udbyder er licenseret. Elektrolyseprodukter til hjemmet er ikke effektive eller anbefalede.
Fotoepilation (laser) behandlinger bruger en lysstråle til at ødelægge hårsækken. Denne teknik er langtidsholdbar og kan bruges over større områder af kroppen. Fotoepilation er effektivt, men kan være smertefuldt og dyrt, og det kræver flere behandlinger.

Lægebehandling

Vægttab er afgørende. Hvis du er overvægtig, kan selv tabe 5% af din kropsvægt sænke androgenniveauet og hjælpe med at mindske uønsket hår.
P-piller (p-piller) er den mest almindelige form for medicinsk behandling af hirsutisme. P-piller sænker androgenniveauet, regulerer menstruationscyklussen og forhindrer graviditet. De fleste kvinder vil bemærke en forbedring i hirsutisme i løbet af 6 til 12 måneder.
Medicin, der undertrykker androgener, kan bruges i kombination med p-piller.
- Spironolacton (Aldactone®) er et vanddrivende middel eller “vandpille”, der normalt bruges som blodtryksmedicin, men som også kan bruges i lavere doser mod hirsutisme. Det blokerer virkningerne af androgener og reducerer hårvækst. Bivirkninger kan omfatte tør hud, halsbrand, uregelmæssig vaginal blødning, svimmelhed og træthed.
- Finasteride er et andet anti-androgen lægemiddel, der har været effektivt mod hirsutisme. Det er rapporteret at være lige så effektivt som spironolacton.
- Flutamid er et andet anti-androgen lægemiddel, der bruges til behandling af hirsutisme. En stor bekymring med dette lægemiddel er bivirkningen ved at forårsage skade på leveren. Det betragtes ikke som en førstelinjeagent for hirsutisme.
- Aktuelle cremer med anti-androgen effekt findes, men virker ikke særlig godt til hirsutisme.
Lavdosis steroidmedicin kan bruges, hvis hirsutisme er forårsaget af overaktive binyrer.
Insulinsænkende lægemidler såsom metformin og thiazolidindioner reducerer blodniveauet af både insulin og androgener, men denne behandling er kontroversiel og betragtes ikke som en førstelinjebehandling, da de har betydelige uønskede bivirkninger.
Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonister virker ved at reducere androgenproduktionen i æggestokkene. Denne terapi kræver dog injektioner og er dyr. Desuden giver det ikke flere fordele end p-piller.

Outlook / Prognose

Hvad er prognosen (udsigten) for mennesker, der har hirsutisme?

Hirsutisme vil kræve løbende behandling. Ingen af behandlingerne får håret til at gå helt væk, men de får håret til at vokse langsommere og er med til at mindske mængden af uønsket hår markant. De fleste kvinder er tilfredse med deres resultater, når de først finder et effektivt behandlingsregime, der virker for dem. Når en effektiv behandling er etableret, kan den fortsættes på ubestemt tid.