Herceptin: Hvilke bivirkninger kan forventes?

Hvordan virker Herceptin?

Herceptin er varemærket for det målrettede kræftlægemiddel trastuzumab.

Det er et biologisk lægemiddel, der bruges til at behandle kræftformer, der har store mængder af proteinet HER2 (human epidermal vækstfaktor receptor 2). Disse HER2-positive kræftformer omfatter:

tidlig brystkræft
metastatisk (eller stadium 4) brystkræft
metastatisk (eller stadium 4) mavekræft

HER2-proteinet i nogle bryst- og mavekræft får kræftcellerne til at vokse og dele sig. Herceptin binder sig til HER2-receptorerne på overfladen af kræftcellerne, hvilket blokerer cellerne i at modtage vækstsignaler. Som følge heraf bremses eller stoppes væksten.

Herceptin administreres intravenøst (gennem en vene ind i blodbanen). Det tager omkring 90 minutter at administrere den første dosis af Herceptin og omkring 30 til 90 minutter for alle andre doser.

Til tidlig brystkræft

Hvis du har et tidligere stadium af brystkræft, kan din behandling være Herceptin alene eller Herceptin kombineret med kemoterapi. Herceptin kan administreres før eller efter kemoterapi. Det kan også administreres før eller efter operationen.

Behandlingen varer ofte 6 måneder til 1 år.

Når det bruges som den eneste behandling for tidlig brystkræft, administreres Herceptin hver 3. uge. Når det bruges sammen med kemoterapi, administreres lægemidlet ugentligt i de første 12 eller 18 uger. Derefter administreres det hver 3. uge.

Til metastatisk brystkræft

Hvis du aldrig har modtaget behandling for metastaserende brystkræft før, vil din første behandling være Herceptin kombineret med kemoterapien paclitaxel. Hvis du har haft mindst ét kursus med kemoterapi, vil Herceptin blive brugt alene.

Behandlingen gives ugentligt og varer indtil sygdomsprogression.

Til metastatisk mavekræft

For gastroøsofageal cancer, såsom adenocarcinom, ordineres Herceptin typisk, hvis du ikke har modtaget nogen tidligere behandling for metastatisk mavekræft.

Det administreres sammen med enten en kombination af cisplatin og capecitabin (Xeloda) eller en kombination af cisplatin og fluorouracil. Cisplatin, capecitabin og fluorouracil er alle kemoterapipræparater.

Ved fremskreden kræftsygdom, der påvirker mave eller spiserør, vil Herceptin typisk blive administreret hver 3. uge og varer indtil sygdomsprogression.

Hvad er de forskellige bivirkninger af Herceptin?

Herceptins bivirkninger vil variere lidt, afhængigt af hvilken type kræft det bruges til at behandle.

Almindelige bivirkninger

Mere end 1 ud af 10 personer med metastatisk gastrisk eller metastatisk brystkræft kan opleve feber.

De andre bivirkninger set hos mere end 10 procent af mennesker med metastatisk mavekræft er:

neutropeni eller et lavt antal hvide blodlegemer kendt som neutrofiler
anæmi eller et lavt antal røde blodlegemer
trombocytopeni eller et lavt antal blodplader
diarré
træthed
stomatitis, som er en øm eller en betændt mund
dysgeusi, som er en forvrænget smagssans
vægttab
øvre luftvejsinfektioner
nasopharyngitis, som er næse- og halshævelse
betændelse i slimhinderne

De andre bivirkninger set hos mere end 10 procent af mennesker med metastatisk brystkræft er:

kuldegysninger
hovedpine
infektion
kongestiv hjertesvigt
søvnløshed
hoste
udslæt

Bivirkningerne set hos mere end 5 procent af mennesker med tidlig brystkræft er:

kvalme
diarré
kuldegysninger
hovedpine

Symptomer som feber, kulderystelser og kvalme er typisk forbundet med en infusionsreaktion.

Personer, der oplever bivirkninger af Herceptin, oplever ofte, at bivirkningerne bliver mindre alvorlige efter deres første behandling.

Langsigtede bivirkninger

I nogle tilfælde kan Herceptin forårsage alvorlige, langsigtede bivirkninger og komplikationer.

Virkninger under og efter graviditet

Personer, der kan blive gravide, rådes til at bruge prævention i løbet af deres behandlingsperiode og i 7 måneder efter deres behandling slutter.

Herceptin kan forårsage oligohydramnios eller lave niveauer af fostervand. Oligohydramnios kan også føre til alvorlige komplikationer, der påvirker barnet, herunder underudviklede lunger og neonatal død.

Virkninger på hjertet

Folk, der tager Herceptin mod brystkræft, har en højere risiko for langvarig hjerteskade, ifølge forskning. Denne risiko er endnu større, når Herceptin tages sammen med antracykliner, en gruppe kemoterapimidler, der vides at forårsage hjerteskade. Doxorubicin (Doxil) er et eksempel på en antracyklin.

Ifølge en undersøgelse fra 2019 kan du reducere din risiko for hjerteproblemer ved at tilføje en angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmer eller en beta-blokker til et behandlingsregime, der indeholder Herceptin og et antracyklin.

Personer, der fik ACE-hæmmeren lisinopril (Prinivil, Zestril) eller betablokkeren carvedilol (Coreg) tilføjet til deres behandlingsregime, var mindre tilbøjelige til at opleve hjerteskade end personer, der fik tilføjet placebo.

Inden du starter behandling med Herceptin, skal du tale med din læge om en MUGA-scanning (multiple-gated acquisition) eller et ekkokardiogram. Disse undersøgelser kan bruges til at bestemme, hvor godt dit hjerte fungerer.

I løbet af dit behandlingsår vil din læge teste dit hjerte hver 3. måned. Efter din behandling slutter, vil din læge teste dit hjerte hver 6. måned i mindst 2 år.

Søg akut lægehjælp, hvis du tager Herceptin, og du udvikler symptomer på hjertesvigt. De omfatter:

stakåndet
vejrtrækningsbesvær
en uregelmæssig eller hurtig hjerterytme
øget hoste
hævelse af underben eller fødder

Sjældne bivirkninger

I sjældne tilfælde kan en person få en alvorlig reaktion på Herceptin, som forstyrrer deres vejrtrækning.

Andre sjældne bivirkninger, der kan opstå, omfatter:

lavt blodtryk
pludselig hævelse og forsnævring af luftvejene, hvilket kan resultere i hvæsen og vejrtrækningsbesvær
pleurale effusioner eller væskeophobning omkring lungerne

Inden du starter behandling med Herceptin, skal du tale med din læge om en fuldstændig undersøgelse for at identificere eventuelle lungeproblemer.

Hvis en af disse reaktioner skulle forekomme, vil det højst sandsynligt ske under infusionen eller inden for de første 24 timer efter den første dosis. Hvis du i øjeblikket modtager behandling med Herceptin og har tolereret det godt, er det usandsynligt, at du vil opleve disse alvorlige reaktioner.

Andre bivirkninger set hos færre end 1 procent af mennesker, der tager medicinen mod tidlig brystkræft, omfatter:

overfølsomhed
interstitiel pneumonitis eller lungevævsbetændelse
thyroiditis (eller skjoldbruskkirtelbetændelse), der er autoimmun
hjertefejl
hjerte sygdom
ventrikulær dysfunktion af hjertet
pulmonal hypertension, en form for højt blodtryk

Hvad er bivirkningerne ved kemoterapi?

Hvis Herceptin administreres sammen med kemoterapi, kan du også opleve nogle bivirkninger af kemoterapi, såsom:

kvalme
opkastning
træthed
mund- og halssår
diarré
hårændringer
negleændringer
smag og lugt ændrer sig
vægtændringer
infektion
anæmi
neuropati

Hvordan virker injicerbart Herceptin (Herceptin Hylecta)?

FDA godkendte Herceptin Hylecta, en kombination af trastuzumab og hyaluronidase-oysk, i 2019. Det kan bruges til at behandle tidlig eller metastatisk brystkræft, men ikke metastatisk mavekræft.

I modsætning til Herceptin er Herceptin Hylecta en subkutan injicerbar medicin. Som et resultat kan det administreres hurtigere. Det tager 2 til 5 minutter at administrere én dosis Herceptin Hylecta. IV-behandling med traditionel Herceptin varer ofte 30 til 90 minutter.

Herceptin Hylecta tages hver 3. uge i op til 1 år.

Almindelige eller langsigtede bivirkninger ligner de almindelige eller langsigtede bivirkninger af Herceptin. De bivirkninger, der ses hos mere end 10 procent af mennesker med tidlig eller metastatisk brystkræft, er:

feber
hovedpine
hoste
udslæt

Bivirkninger, der ses hos mere end 10 procent af mennesker med tidlig brystkræft, er:

træthed
diarré
kvalme
reaktioner på injektionsstedet
øvre luftvejsinfektioner
hævelse
rødmen
myalgi eller muskelsmerter
artralgi, som er ledsmerter uden betændelse
smerter i ekstremiteterne

Bivirkninger, der ses hos mere end 10 procent af mennesker med metastatisk brystkræft, er:

kuldegysninger
infektion
kongestiv hjertesvigt
søvnløshed

Hjerteovervågning er også påkrævet.

Hvad er Herceptin biosimilarer?

Biosimilarer, som er omvendt udviklet til at give lignende resultater som biologiske, er tilgængelige under følgende navne:

trastuzumab-anns (Kanjinti)
trastuzumab-dkst (Ogivri)
trastuzumab-dttb (Ontruzant)
trastuzumab-pkrb (Herzuma)
trastuzumab-qyyp (Trazimera)

Biosimilarerne har alle de samme almindelige bivirkninger som Herceptin. En fordel ved biosimilars er, at de typisk er billigere end det biologiske, de er baseret på.

Hvad er takeaway?

Når din læge taler med dig om Herceptin, så spørg dem om din risiko for hjerte- og lungeproblemer. Selvom disse bivirkninger er relativt sjældne, er det altid en klog beslutning at være forberedt.

Din læge kan anbefale en MUGA-scanning eller et ekkokardiogram, før du begynder Herceptin-behandlingen. Forvent også at blive overvåget for alvorlige bivirkninger under behandlingen.

Det er mere sandsynligt, at du vil opleve influenzalignende symptomer end alvorlige bivirkninger. Disse symptomer aftager normalt efter din første behandling.