Graviditet og amning med hepatitis C: Hvad du behøver at vide

Hvad er risikofaktorer og symptomer på hepatitis C?

Du kan få hepatitis C fra eksponering for blod. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)de to vigtigste måder er gennem intravenøs (IV) stofbrug og at blive født af en mor med hepatitis C.

Selvom det er mindre sandsynligt, omfatter andre måder, hvorpå virussen kan overføres:

• deling af personlige ejendele, der kan komme i kontakt med blod, såsom barbermaskiner og tandbørster
• organtransplantationer
• seksuel kontakt
• få tatoveringer eller piercinger med ikke-sterilt udstyr

HCV inficerer leveren. Denne leverinfektion kan føre til kvalme og gulsot. Du har dog muligvis ingen symptomer overhovedet. Din krop kan fjerne virussen af ​​sig selv, selvom dette ikke er almindeligt.

Påvirker hepatitis C din evne til at blive gravid?

Mens risikoen for overførsel mellem mor og baby generelt er lav, kan hepatitis C have en indflydelse på en persons evne til at blive og forblive gravid.

En undersøgelse fra 2017 undersøgte kvinder i den fødedygtige alder, som blev diagnosticeret med hepatitis C. Forskerne fandt en direkte sammenhæng mellem at have hepatitis C og for tidlig tilbagegang i æggestokkene.

Især viste undersøgelsen, at kvinder med hepatitis C havde lavere niveauer af anti-Müllerian hormon (AMH), som bruges til at bestemme en kvindes ovariereserve (mængden af ​​æg, der er tilgængelige for graviditet).

Generelt var fertiliteten lavere blandt kvinder med HCV baseret på total fertilitetsrate eller TFR. I denne undersøgelse blev TFR defineret som det gennemsnitlige antal børn, en kvinde ville føde i sit liv.

Den gennemsnitlige fertilitet blandt kvinder med hepatitis C var 0,7 sammenlignet med 1,37 hos kvinder uden HCV.

Hvad er de mulige virkninger på graviditeten?

Sammen med potentielt at gøre undfangelsen vanskeligere, kan gravide med hepatit C have en øget chance for følgende:

• overskydende vægtøgning under graviditeten
• Svangerskabsdiabetes
• præeklampsi
• for tidlig brud på membraner

Der er ikke meget forskning til at forklare potentielle sammenhænge mellem graviditetskomplikationer og at være HCV-positiv. I eksisterende undersøgelser kan de små stikprøvestørrelser gøre det vanskeligt for forskere at drage pålidelige konklusioner.

Stadig, noget forskning begynder at pege på en sammenhæng mellem HCV og øget forekomst af svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder med HCV.

Dette skyldes effekten af ​​HCV på bugspytkirtlen, som kan forårsage insulinresistens.

Risikoen for at overføre hepatitis C til din baby

Hvis nogen har hepatitis C, er der ca 5 procent chance for at give det videre til barnet under graviditet eller fødsel. Denne risiko stiger til næsten 11 procent hvis de også har hiv.

Samlet set er risikoen for smitte mellem mor og baby relativt lav, og specifikke situationer skal også være til stede for at dette kan ske. Konkret skal en mor have en højere viral belastning af HCV eller også have HIV, som tidligere nævnt.

Gør kejsersnit vs. naturlig levering en forskel?

Du spekulerer måske på, om en vaginal fødsel øger risikoen for mor-til-barn-overførsel af hepatitis C. Baseret på forskningen ser det ikke ud til at være tilfældet.

I 2013 forskere kigget på 18 undersøgelser udført mellem 1947 og 2012 om, hvordan leveringsmetoder relaterer sig til overførsel af hepatitis C. De kunne ikke finde en klar sammenhæng mellem leveringsmetode og risikoen for at overføre virussen.

Forskerne anbefalede ikke kejsersnit (kejsersnit) for at undgå overførsel. De påpeger dog, at en anbefaling er svær at komme med, fordi undersøgelserne havde små stikprøvestørrelser og andre ulemper i deres metoder.

På nuværende tidspunkt rådes gravide med hepatitis C ikke rutinemæssigt til at få et kejsersnit, medmindre der er andre risikofaktorer til stede, såsom HIV-saminfektion. Dog undgås visse procedurer hos gravide kvinder med hepatitis C, såsom invasiv fosterovervågning under fødsel.

Hvad er virkningen af ​​hepatit C på en baby?

Selvom overførsel ikke kan forhindres, er der tegn på, at HCV kan påvirke en babys helbred selv under graviditeten.

Forskning tyder på, at der er en større chance for visse problemer hos babyer født af HCV-positive mødre, såsom:

• lav fødselsvægt
• større chance for for tidlig fødsel
• gulsot
• indlæggelse på intensiv afdeling

Hvilke hepatitis C-behandlinger anbefales under graviditet?

Bortset fra screening for hepatitis C, er der ingen behandlinger, der anbefales under graviditet.

Hvis du har HCV og ønsker at blive gravid, bør du fokusere på først at behandle hepatitis C, før du bliver gravid.

Under graviditeten vil fokus være på at modtage ordentlig prænatal pleje – det samme, som ville blive anbefalet til en person uden HCV.

Er hepatitis C-medicin, mens du er gravid, sikker for baby?

Igen, det anbefales generelt ikke at give HCV-medicin under graviditeten som en sikkerhedsforanstaltning for at forhindre at forårsage skade på barnet.

EN flerårig studie (fra 2016 til 2018) tyder på, at visse HCV-medicin som ledipasvir og sofosbuvir sikkert kan ordineres under graviditeten for at behandle tilstanden uden risiko for barnet.

Dette var en lille undersøgelse, og der vil være behov for mere forskning, før den generelle vejledning ændres for HCV-behandlinger under graviditet.

Medmindre du forsøger at tilmelde dig et klinisk forsøg, der specifikt er rettet mod HCV-positive gravide kvinder, vil de fleste læger enten bede dig om at fuldføre behandlingen, før du bliver gravid, eller begynde dem umiddelbart efter fødslen.

Amning

Hvis du er mor med hepatitis C, er det acceptabelt at amme dit barn, ifølge CDC.

Forskere tror ikke, at virussen kan overføres gennem modermælk. Nogle undersøgelser fandt ikke højere forekomst af hepatitis C hos ammede spædbørn end hos modermælkserstatninger.

Det er ikke endeligt kendt, om amning med revnede eller blødende brystvorter kan sprede HCV, ifølge CDC. Men hepatitis C kan overføres ved kontakt med HCV-positivt blod, så CDC fraråder amning, hvis du har revnede eller blødende brystvorter.

Det foreslås, at mødre skal kassere deres modermælk, indtil brystvorterne er helt helet.

Tal med din læge om dine ammeplaner. Hvis du har hiv og hepatitis C, kan de hjælpe dig med at vejlede dig om, hvordan du gør det sikkert.

Skal du testes?

Hvis du tror, ​​du har hepatitis C, kan du kontakte din læge for at få en kombination af blodprøver.

Hepatitis C-testen er ikke rutinemæssig under graviditet. Testen er normalt kun for personer, der falder i en af ​​de højere risikokategorier.

Hvis du tester positiv, skal baby også testes efter fødslen.

Tester din baby

Mellem fødslen og 18 måneder vil din baby have erhvervet antistoffer mod hepatitis C fra din krop. Det betyder, at en antistoftest for at afgøre, om virussen er til stede, ikke vil være pålidelig.

Du kan dog prøve en viral test, når dit barn er mellem 3 og 18 måneder. Den mest pålidelige metode til at finde ud af, om dit barn har hepatitis C, er at få dem testet, når de fylder 2 år. De vil blive testet ved hjælp af en test, der ligner den, der bruges til voksne.

Den gode nyhed er, at dit barn har op til en 40 procent chance for at udrydde virussen spontant ved 2 års alderen. Nogle børn fjerner endda virussen på egen hånd så sent som 7 år gamle.

Hepatitis C er en virus, der kan påvirke din lever og overføres ved eksponering for blod.

Selvom akutte tilfælde har en tendens til at passere hurtigt og normalt ikke skaber langvarige virkninger, kan kronisk HCV forårsage leverskade, øge risikoen for leverkræft, påvirke fertiliteten og forårsage komplikationer under graviditeten, der også kan sætte din baby i fare.

Forebyggelse er den bedste tilgang. Hvis du ønsker at blive gravid, er det vigtigt at fokusere på at gennemgå behandlinger for hepatitis C før du bliver gravid, hvis det er muligt.

Mens overførselshastigheden fra mor til baby under graviditeten er lav, er risikoen der stadig.

At tage en proaktiv holdning Før at blive gravid og gennemgå rutineprænatal pleje er kritiske faktorer, der kan forbedre resultaterne for både dig og din baby.