Gastrointestinale sygdomme: Symptomer, behandling og årsager

Hvad er gastrointestinale sygdomme?

Gastrointestinale sygdomme påvirker mave-tarmkanalen (GI) fra munden til anus. Der er to typer: funktionel og strukturel. Nogle eksempler omfatter kvalme/opkastning, madforgiftning, laktoseintolerance og diarré.

Hvad er funktionelle mave-tarmsygdomme?

Funktionelle sygdomme er dem, hvor GI-kanalen ser normal ud, når den undersøges, men ikke bevæger sig ordentligt. De er de mest almindelige problemer, der påvirker mave-tarmkanalen (inklusive tyktarmen og endetarmen). Forstoppelse, irritabel tyktarm (IBS), kvalme, madforgiftning, gas, oppustethed, GERD og diarré er almindelige eksempler.

Mange faktorer kan forstyrre din mave-tarm-kanal og dens motilitet (evne til at blive ved med at bevæge sig), herunder:

• Spise en kost med lavt fiberindhold.
• Får ikke nok motion.
• Rejser eller andre ændringer i rutinen.
• Spise store mængder mejeriprodukter.
• Stress.
• Modstå trangen til at få afføring, muligvis på grund af hæmorider.
• Overforbrug af medicin mod diarré, der over tid svækker afføringens muskelbevægelser kaldet motilitet.
• Tager syreneutraliserende medicin, der indeholder calcium eller aluminium.
• Indtagelse af visse lægemidler (især antidepressiva, jernpiller og stærke smertestillende medicin såsom narkotika).
• Graviditet.

Hvad er strukturelle gastrointestinale sygdomme?

Strukturelle mave-tarmsygdomme er dem, hvor din tarm ser unormal ud ved undersøgelse og heller ikke fungerer korrekt. Nogle gange skal den strukturelle abnormitet fjernes kirurgisk. Almindelige eksempler på strukturelle GI-sygdomme omfatter strikturer, stenose, hæmorider, divertikulær sygdom, tyktarmspolypper, tyktarmskræft og inflammatorisk tarmsygdom.

Forstoppelse

Forstoppelse, som er et funktionelt problem, gør det svært for dig at få afføring (eller få afføring), afføringen er sjælden (mindre end tre gange om ugen) eller ufuldstændig. Forstoppelse er normalt forårsaget af utilstrækkeligt “grovfoder” eller fibre i din kost, eller en forstyrrelse af din almindelige rutine eller diæt.

Forstoppelse får dig til at anstrenge dig under en afføring. Det kan forårsage små, hårde afføringer og nogle gange anale problemer såsom sprækker og hæmorider. Forstoppelse er sjældent et tegn på, at du har en mere alvorlig medicinsk tilstand.

Du kan behandle din forstoppelse ved at:

• Øge mængden af ​​fibre og vand til din kost.
• Træn regelmæssigt og øg intensiteten af ​​dine øvelser som tolereret.
• Bevægelse af dine tarme, når du har trangen (at modstå trangen forårsager forstoppelse).

Hvis disse behandlingsmetoder ikke virker, kan der tilføjes afføringsmidler. Bemærk, at du skal sikre dig, at du er opdateret med din tyktarmskræftscreening. Følg altid instruktionerne om afføringsmidlet samt rådene fra din sundhedsplejerske.

Irritabel tyktarm (IBS)

Irritabel tyktarm (også kaldet spastisk tyktarm, irritabel tyktarm, IBS eller nervøs mave) er en funktionel tilstand, hvor din tyktarmsmuskel trækker sig sammen mere eller sjældnere end “normalt”. Visse fødevarer, medicin og følelsesmæssig stress er nogle faktorer, der kan udløse IBS.

Symptomer på IBS omfatter:

• Mavesmerter og kramper.
• Overskydende gas.
• Oppustethed.
• Ændringer i afføringsvaner såsom hårdere, løsere eller mere presserende afføring end normalt.
• Skiftende forstoppelse og diarré.

Behandlingen omfatter:

• Undgå overdreven koffein.
• Forøgelse af fiber i din kost.
• Overvågning af hvilke fødevarer, der udløser din IBS (og undgå disse fødevarer).
• At minimere stress eller lære forskellige måder at håndtere stress på.
• Indtagelse af medicin som ordineret af din læge.
• Undgå dehydrering og hydrerer godt hele dagen.
• Få hvile/søvn af høj kvalitet.

Hæmorider

Hæmorider er udvidede vener i analkanalen, strukturel sygdom. De er hævede blodkar, der beklæder din analåbning. De er forårsaget af kronisk overtryk fra belastning under afføring, vedvarende diarré eller graviditet. Der er to typer hæmorider: indre og ydre.

Indre hæmorider

Indre hæmorider er blodkar på indersiden af ​​din analåbning. Når de falder ned i anus som følge af belastning, bliver de irriterede og begynder at bløde. I sidste ende kan indre hæmorider falde ned nok til at prolapse (synke eller stikke) ud af anus.

Behandlingen omfatter:

• Forbedring af afføringsvaner (såsom at undgå forstoppelse, ikke anstrenge sig under afføring og at flytte dine tarme, når du har lyst).
• Din sundhedsplejerske bruger ligeringsbånd til at fjerne karrene.
• Din sundhedsplejerske fjerner dem kirurgisk. Kirurgi er kun nødvendig for et lille antal mennesker med meget store, smertefulde og vedvarende hæmorider.

Eksterne hæmorider

Eksterne hæmorider er vener, der ligger lige under huden på ydersiden af ​​anus. Nogle gange, efter belastning, brister de ydre hæmoride årer, og der dannes blodpropper under huden. Denne meget smertefulde tilstand kaldes en “bunke”.

Behandlingen omfatter fjernelse af blodprop og vene under lokalbedøvelse og/eller fjernelse af selve hæmoriden.

Analfissurer

Analfissurer er også en strukturel sygdom. De er sprækker eller revner i slimhinden i din analåbning. Den mest almindelige årsag til en analfissur er passage af meget hård eller vandig afføring. Revnen i analslimhinden blotlægger de underliggende muskler, der kontrollerer passagen af ​​afføring gennem anus og ud af kroppen. En analfissur er et af de mest smertefulde problemer, fordi de blottede muskler bliver irriterede af udsættelse for afføring eller luft og fører til intens brændende smerte, blødning eller spasmer efter afføring.

Indledende behandling for analfissurer omfatter smertestillende medicin, kostfibre for at reducere forekomsten af ​​store, omfangsrige afføringer og siddebade (sidder i et par centimeter varmt vand). Hvis disse behandlinger ikke lindrer dine smerter, kan det være nødvendigt med en operation for at reparere sphinctermusklen.

Perianale bylder

Perianale bylder, også en strukturel sygdom, kan opstå, når de små analkirtler, der åbner sig på indersiden af ​​din anus, bliver blokeret, og de bakterier, der altid er til stede i disse kirtler, forårsager en infektion. Når pus udvikler sig, dannes en byld. Behandling omfatter dræning af bylden, normalt under lokalbedøvelse på lægens kontor.

Anal fistel

En anal fistel – igen, en strukturel sygdom – følger ofte dræning af en byld og er en unormal rørlignende passage fra analkanalen til et hul i huden nær åbningen af ​​din anus. Kropsaffald, der rejser gennem din analkanal, ledes gennem denne lille kanal og ud gennem huden, hvilket forårsager kløe og irritation. Fistler forårsager også dræning, smerte og blødning. De heler sjældent af sig selv og skal normalt opereres for at dræne bylden og “lukke” fistelen.

Andre perianale infektioner

Nogle gange bliver hudkirtlerne nær din anus inficeret og skal drænes, som i denne strukturelle sygdom. Lige bag anus kan der dannes bylder, der indeholder en lille tott hår på bagsiden af ​​bækkenet (kaldet en pilonidal cyste).

Seksuelt overførte sygdomme, der kan påvirke anus, omfatter analvorter, herpes, AIDS, klamydia og gonoré.

Divertikulær sygdom

Den strukturelle sygdom diverticulosis er tilstedeværelsen af ​​små udposninger (diverticula) i muskelvæggen i din tyktarm, der dannes i svækkede områder af tarmen. De forekommer normalt i sigmoid colon, højtryksområdet i den nedre tyktarm.

Divertikulær sygdom er meget almindelig og forekommer hos 10 % af mennesker over 40 år og hos 50 % af mennesker over 60 år i vestlige kulturer. Det skyldes ofte for lidt grovfoder (fibre) i kosten. Divertikulose kan nogle gange udvikle/progrediere til divertikulitis

Komplikationer af divertikulær sygdom forekommer hos omkring 10 % af mennesker med udposninger. De omfatter infektion eller betændelse (diverticulitis), blødning og obstruktion. Behandling af diverticulitis omfatter behandling af forstoppelse og nogle gange antibiotika, hvis det er virkelig alvorligt. Kirurgi er nødvendig som sidste udvej hos dem, der har betydelige komplikationer for at fjerne det involverede syge segment af tyktarmen.

Tyktarmspolypper og kræft

Hvert år bliver 130.000 amerikanere diagnosticeret med tyktarmskræft, den næsthyppigste form for kræft i USA. Heldigvis er kolorektal cancer med fremskridt inden for tidlig opdagelse og behandling en af ​​de mest helbredelige former for sygdommen. Ved at bruge en række forskellige screeningstests er det muligt at forebygge, opdage og behandle sygdommen længe før symptomer viser sig.

Vigtigheden af ​​screening

Næsten alle kolorektale kræftformer begynder som polypper, godartede (ikke-kræftfremkaldende) vækster i vævene, der forer din tyktarm og endetarm. Kræft udvikler sig, når disse polypper vokser, og unormale celler udvikler sig og begynder at invadere omgivende væv. Fjernelse af polypper kan forhindre udviklingen af ​​tyktarmskræft. Næsten alle præcancerøse polypper kan fjernes smertefrit ved hjælp af et fleksibelt oplyst rør kaldet et koloskop. Hvis det ikke fanges i de tidlige stadier, kan tyktarmskræft spredes i hele kroppen. Mere fremskreden kræft kræver mere komplicerede kirurgiske teknikker.

De fleste tidlige former for tyktarmskræft giver ikke symptomer, hvilket gør screening særlig vigtig. Når symptomer opstår, kan kræften allerede være ret fremskreden. Symptomerne omfatter blod på eller blandet med afføringen, en ændring i normale afføringsvaner, forsnævring af afføringen, mavesmerter, vægttab eller konstant træthed.

De fleste tilfælde af tyktarmskræft opdages på en af ​​fire måder:

• Ved at screene personer med gennemsnitlig risiko for tyktarmskræft, der begynder i en alder af 45.
• Ved at screene personer med højere risiko for tyktarmskræft (for eksempel dem med en familiehistorie eller en personlig historie med tyktarmspolypper eller kræft).
• Ved at undersøge tarmen hos patienter med symptomer.
• Et tilfældigt fund ved et rutinetjek.

Tidlig opdagelse er den bedste chance for en kur.

Colitis

Der er flere typer af colitis, som er tilstande, der forårsager en betændelse i tarmen. Disse omfatter:

• Infektiøs colitis.

• Colitis ulcerosa (årsag ukendt).

• Crohns sygdom (årsag ukendt).
• Iskæmisk colitis (forårsaget af, at der ikke går nok blod til tyktarmen).
• Strålende colitis (efter strålebehandling).

Colitis forårsager diarré, rektal blødning, mavekramper og haster (hyppigt og øjeblikkeligt behov for at tømme tarmene). Behandlingen afhænger af diagnosen, som stilles ved koloskopi og biopsi.

Forebyggelse

Kan mave-tarmsygdomme forebygges?

Mange sygdomme i tyktarmen og endetarmen kan forebygges eller minimeres ved at opretholde en sund livsstil, praktisere gode afføringsvaner og blive screenet for kræft.

En koloskopi anbefales til patienter med gennemsnitlig risiko i en alder af 45. Hvis du har en familiehistorie med kolorektal cancer eller polypper, kan en koloskopi anbefales i en yngre alder. Typisk anbefales en koloskopi 10 år yngre end det berørte familiemedlem. (For eksempel, hvis din bror blev diagnosticeret med tyktarmskræft eller polypper i en alder af 45, bør du begynde screening i en alder af 35.)

Hvis du har symptomer på tyktarmskræft, bør du kontakte din læge med det samme. Almindelige symptomer omfatter:

• En ændring i normale afføringsvaner.
• Blod på eller i afføringen, der er enten lys eller mørk.
• Usædvanlige mave- eller gassmerter.
• Meget smal skammel.
• En følelse af, at tarmen ikke er tømt helt efter afføring.
• Uforklaret vægttab.
• Træthed.
• Anæmi (lavt blodtal).

Andre typer mave-tarmsygdomme

Der er mange andre gastrointestinale sygdomme. Nogle er diskuteret, men andre er ikke dækket her. Andre funktionelle og strukturelle sygdomme omfatter mavesår, gastritis, gastroenteritis, cøliaki, Crohns sygdom, galdesten, fækal inkontinens, laktoseintolerance, Hirschsprungs sygdom, abdominale adhæsioner, Barretts esophagus, blindtarmsbetændelse, fordøjelsesbesvær (dyspepsia, pansarbetændelse), , korttarmssyndrom, Whipples sygdom, Zollinger-Ellisons syndrom, malabsorptionssyndromer og hepatitis.