Forståelse af psoralen og ultraviolet lysterapi (PUVA) til behandling af atopisk dermatitis

Hvad er PUVA?

PUVA kombinerer UVA-strålebehandling, også kendt som fototerapi, og en type medicin kaldet psoralener.

Psoralener gør din hud mere følsom over for det UVA-lys, der bruges i fototerapi. At udsætte din hud for kontrolleret UVA-lys kan hjælpe med at berolige et overaktivt immunsystem og reducere betændelse af atopisk dermatitis og andre hudsygdomme.

PUVA kan bruges til svær atopisk dermatitis, der ikke har reageret på andre behandlinger.

Hvad er atopisk dermatitis?

Atopisk dermatitis er en kronisk hudsygdom, der forårsager tør, rød, kløende og irriteret hud.

Det er den mest almindelige form for eksem. Faktisk bruges udtrykkene “atopisk dermatitis” og “eksem” ofte i flæng.

Der er ingen kur mod atopisk dermatitis. Imidlertid fokuserer behandlinger på at håndtere symptomer og forhindre opblussen, hvilket hjælper med at forbedre livskvaliteten.

Læs denne artikel for mere om atopisk dermatitis.

Hvordan hjælper PUVA atopisk dermatitis?

PUVA bruges mere almindeligt til behandling af hudsygdomme såsom psoriasis, end det er til behandling af atopisk dermatitis.

Imidlertid bruges PUVA nogle gange til alvorlige tilfælde af atopisk dermatitis. En sundhedspersonale kan anbefale PUVA, hvis andre behandlinger af atopisk dermatitis, inklusive standard fototerapi, ikke har hjulpet på din tilstand.

Med PUVA gør tilføjelsen af ​​psoralenmedicin din hud mere følsom over for fototerapi. Dette kan igen gøre fototerapi mere effektiv. Det er derfor, det kan hjælpe med at opklare tilfælde af atopisk dermatitis, der har brug for stærkere behandling.

Der er dog ulemper ved PUVA.

At øge din huds følsomhed over for UVA-lys øger også de risici, der følger med udsættelse for UVA-lys. Denne øgede risiko er grunden til, at PUVA generelt kun bruges til atopisk dermatitis, når andre behandlinger ikke har været succesfulde.

Hvad kan man forvente under PUVA-terapi

PUVA-terapi er generelt en gang om ugen, når det bruges til at behandle atopisk dermatitis. Du får en recept på medicin, som du tager 1 til 2 timer før hver session. Nogle gange bruges topisk gel psoralen i stedet for oral medicin. Den rigtige mulighed for dig vil afhænge af din atopiske dermatitis og dit generelle helbred.

Dine første behandlinger vil være korte og omfatte mindre end 5 minutters UVA-eksponering. Din eksponering vil derefter stige med hver session, afhængigt af hvordan din hud reagerer på behandlingen. Sessioner vil aldrig omfatte mere end 30 minutters eksponering.

Under hver session vil du stå i et kammer, der indeholder UVA-pærer. Mange kamre har blæsere til at holde dig kølig. Du får beskyttelsesbriller for at hjælpe med at beskytte dine øjne.

Mængden af ​​hud, du skal have afdækket, afhænger af, hvilke områder af din krop atopisk dermatitis påvirker. Du kan modtage behandlingen fuldt påklædt eller kun iført undertøj.

Mennesker med atopisk dermatitis på kun deres hænder eller fødder har brug for PUVA på netop disse områder. I dette tilfælde kan behandlingen indebære, at dine hænder eller fødder lægges i blød i en opløsning af psoralen-medicin i stedet for at tage det oralt. Dine hænder eller fødder vil derefter straks blive udsat for UVA.

Hvad er efterbehandlingen efter PUVA-terapi?

PUVA-terapi kan gøre din hud meget følsom over for solen. Det er vigtigt at passe ekstra godt på din hud efter hver session og i løbet af din behandling. Det anbefales altid at:

• Påfør solcreme på alle områder af udækket hud umiddelbart efter hver behandling.
• Brug solbriller både indendørs og udendørs mellem det tidspunkt, du tager din psoralen, og når solen går ned på behandlingsdage.
• Bær solbriller under fluorescerende lys på behandlingsdage, selv efter mørkets frembrud.
• Undgå soleksponering på både behandlingsdage og ikke-behandlingsdage.
• Bær langærmede skjorter, bukser, hatte og andet beskyttende tøj, når du er udendørs eller i nærheden af ​​vinduer på behandlingsdage og ikke-behandlingsdage.
• Begræns eller undgå alkohol under behandlingsforløbet.
• Se din hudlæge under behandlingsforløbet og igen, når behandlingen er overstået.

Hvad er udsigterne for folk, der bruger PUVA?

Selvom PUVA er mere almindeligt brugt til at behandle psoriasis, anses det også for at være en meget effektiv behandling for svær atopisk dermatitis. Det er dog ikke en kur.

Du vil stadig have atopisk dermatitis efter vellykket behandling, men dine symptomer vil være meget mindre alvorlige. Din hud vil være meget roligere og kan have færre opblussen.

Din læge vil overvåge dine fremskridt med hver behandling. De kan justere din tidsplan og antallet af behandlinger, efterhånden som din hud reagerer på UVA.

Generelt er behandlingsforløb på mindst 24 sessioner og typisk vil du have en session hver uge. Når dit indledende behandlingsforløb er afsluttet, kan opfølgende PUVA anbefales. Du får muligvis stadig PUVA-behandlinger en gang om ugen, månedligt, eller hvis du har en opblussen.

Hvad er risikoen ved PUVA for atopisk dermatitis?

Der er nogle kendte risici ved PUVA-behandling for atopisk dermatitis. Selvom al fototerapi indebærer risici, kan disse risici være større end risiciene ved standard fototerapi for atopisk dermatitis, da tilføjelsen af ​​psoralen-medicinen gør din hud meget følsom.

Risici ved PUVA omfatter:

• Brændende. PUVA-behandlinger kan forårsage en forbrænding kaldet fototoksisk erytem, ​​der ligner solskoldning, især hos personer med bleg hud, som er tilbøjelige til at blive solskoldet. Denne reaktion opstår ofte 48 til 72 timer efter en session, og det kan være nødvendigt at holde pause i behandlingen, indtil den forsvinder. Sørg for at informere din hudlæge om eventuelle medicinske tilstande (såsom autoimmune lidelser), du har, der kan øge din risiko for solskoldning. Hudlægen kan også bestille en anti-nuklear antistoftest for at screene for lupus, en autoimmun lidelse, der vil øge din risiko for solskoldning.
• Garvning. PUVA kan føre til et solbrændt udseende, der holder i flere måneder. Du kan stadig meget nemt brænde med denne brunfarve.
• Kløe. Din hud kan være meget tør og kløende efter PUVA-behandling.
• Hudens ældning. Du kan se for tidlig ældning af din hud, såsom rynker og misfarvning ved langvarig PUVA-terapi.
• Kvalme. Psoralen medicin kan forårsage kvalme for nogle mennesker. Din læge kan muligvis ordinere en anden dosis eller et alternativ, hvis dette sker.
• Øjenskade. Dine øjne vil være mere følsomme over for lys, mens du tager psoralen-medicin. Det er vigtigt at bære beskyttende solbriller, når du er udenfor for at undgå at udvikle røde og ømme øjne.
• Hudkræft. PUVA kan forårsage hudkræft, herunder planocellulært karcinom, basalcellekarcinom og melanom. Denne risiko er sjælden og generelt ikke en bekymring for personer, der kun får PUVA-behandling i et par måneder. Dette er dog en af ​​grundene til, at det er så vigtigt at se en hudlæge under og efter dit PUVA-behandlingsforløb.

Hvad er andre behandlingsmuligheder for atopisk dermatitis?

Andre behandlingsmuligheder for atopisk dermatitis afhænger af sværhedsgraden af ​​din atopiske dermatitis og hvor godt den reagerer på behandlingen.

Disse muligheder kan omfatte:

• OTC-cremer, lotioner og salver, der indeholder hydrocortison
• holder din hud ren og godt fugtet
• receptpligtige topiske steroidcremer
• calcineurin inhibitor topiske cremer
• orale recepter, såsom antibiotika eller orale steroider
• traditionel fototerapi
• biologiske lægemidler (f.eks. Dupixent)

Her er mere information om behandling af atopisk dermatitis.

PUVA er en behandlingsmulighed for svær atopisk dermatitis, der ikke har reageret på andre behandlinger.

PUVA kombinerer fototerapi med en klasse af medicin kaldet psoralener. Psoralener gør din hud mere følsom over for UV-lys og kan gøre fototerapi mere effektiv.

Der er flere risici forbundet med PUVA end standard fototerapi, og det er vigtigt at passe på med at beskytte din hud mod solen under hele dit behandlingsforløb.

PUVA kan ikke helbrede atopisk dermatitis, men det kan hjælpe med at lindre alvorlige symptomer og reducere opblussen.