Diagnosticering af personlighedsforstyrrelser hos børn er kontroversiel på grund af naturlige udviklingsændringer i humør og adfærd. Når maladaptive træk forbliver gennemgående og vedvarende, kan der dog være en personlighedsforstyrrelse til stede.
Personlighedsforstyrrelser er langvarige mønstre af utilpassede, ufleksible træk og adfærd, der afviger væsentligt fra, hvad mange accepterer som kulturelle normer. Trækkene i personlighedsforstyrrelser forbliver stabile og konstante over tid, og de forårsager svækkelse i vigtige funktionsområder.
Sundhedspersonale har en tendens til at acceptere, at personlighedsforstyrrelser normalt ikke opstår før ungdomsårene og tidlig voksenalder. Før disse stadier af livet er din personlighed og identitetsfølelse i en tilstand af bevægelse og udvikling.
Disse naturlige overgange i personlighed gør diagnosen personlighedsforstyrrelser hos børn ekstremt udfordrende – og ekstremt kontroversiel.
Kan læger diagnosticere personlighedsforstyrrelser hos børn?
I henhold til gældende kliniske retningslinjer i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave, tekstrevision (DSM-5-TR), kan læger diagnosticere personlighedsforstyrrelser hos børn under 18 år.
Den eneste undtagelse er for antisocial personlighedsforstyrrelse, som har et alderskrav på over 18 år.
DSM-5-TR indikerer, at en personlighedsforstyrrelsesdiagnose hos et barn er usædvanlig, men at en læge kan give en, hvis der er utilpassede personlighedstræk til stede i mindst et år og er vedvarende, gennemgående og ikke relateret til et bestemt udviklingstrin eller et andet. psykisk helbredstilstand.
Kontroversen
På trods af godtgørelsen i DSM-5-TR-retningslinjerne er diagnosen personlighedsforstyrrelser hos børn kontroversiel.
“At diagnosticere en personlighedsforstyrrelse hos et barn er som at forsøge at definere en historie, der stadig udfolder sig, og den bliver ofte tydeligere i de senere kapitler af ungdomsårene eller tidligt voksenliv,” forklarer Marina Kerlow, en autoriseret ægteskabs- og familieterapeut i Takoma Park, Maryland.
Hun siger, at personlighedsforstyrrelser er svære at diagnosticere hos børn på grund af deres løbende personlighedsudvikling og potentialet for, at symptomer ændrer sig over tid.
DSM-5-TR bemærker for eksempel, at børn ofte udviser træk ved personlighedsforstyrrelser, der naturligt aftager, når de nærmer sig den tidlige voksenalder. Disse træk, ligesom narcissisme, er en del af udviklingslæring.
EN
På trods af disse bekymringer om at forveksle udvikling med en personlighedsforstyrrelse, forbliver linjerne slørede. Fordi personlighedsforstyrrelser ofte dukker op i teenageårene – den fase af livet, der blander voksenlivet med barndommen – mener nogle eksperter, at tidligt opstået eller barndoms personlighedsforstyrrelser er underkendt.
Hvad er de mest almindelige personlighedsforstyrrelser hos børn?
På grund af kontroversen omkring barndommens personlighedsforstyrrelser er forskningen begrænset, og den nøjagtige udbredelse af disse tilstande er ikke kendt.
En storstilet dansk undersøgelse fra 2023 af mere end 115.000 børn og unge fandt, at de mest almindelige personlighedsforstyrrelser var:
- borderline personlighedsforstyrrelse (BPD)
- uspecificeret personlighedsforstyrrelse
- skizotyp personlighedsforstyrrelse
I forskningen udgjorde børn under 10 år 3-6 % af dem med diagnoser med personlighedsforstyrrelser. Størstedelen af diagnoserne var hos deltagere 15 år og ældre.
Borderline personlighedsforstyrrelse
BPD er klassificeret som en klynge B personlighedsforstyrrelse. Det er en af flere tilstande, der deler træk ved uberegnelig, følelsesmæssig eller dramatisk adfærd.
BPD involverer mønstre af ustabilitet i forhold, humør og selvbillede. Det har også bemærkelsesværdig impulsivitet på tværs af flere områder af livet.
Tegn på, at dit barn kan have en personlighedsforstyrrelse
At erkende en personlighedsforstyrrelse hos et barn er udfordrende, selv for uddannede fagfolk. Børn lærer, vokser og tilpasser sig konstant. Deres udviklingsvej kan involvere flygtige følelser og impulsiv adfærd, der ikke nødvendigvis indikerer en personlighedsforstyrrelse.
Kim Homan, en autoriseret ægteskabs- og familieterapeut fra Nashville, Tennessee, siger, at et af de første mulige tegn på en personlighedsforstyrrelse hos et barn er kroniske, gennemgående adfærdsmønstre, der er markant forskellige fra deres jævnaldrende.
“Disse kan omfatte ekstreme humørsvingninger, intense og ustabile forhold, vedvarende vanskeligheder i skolen eller med kammerater, impulsiv adfærd og en markant uoverensstemmelse mellem deres handlinger og samfundets forventninger,” siger hun.
Derudover forklarer Homan, at personlighedsforstyrrelser kan vise sig anderledes hos børn end hos voksne på grund af deres igangværende udviklingsproces.
“For eksempel,” siger hun, “mens en voksen med en personlighedsforstyrrelse kan have langsigtede mønstre af ustabile forhold og selvbillede, kan et barn udvise disse mønstre primært i deres interaktion med familie og jævnaldrende.”
Symptomer på borderline personlighedsforstyrrelse hos et barn
De diagnostiske kriterier for BPD er de samme for børn og voksne. BPD forårsager typisk symptomer som:
- en intens frygt for at blive forladt
- hyppige følelser af tomhed
- en modvilje mod at være alene
- følelsesmæssig flygtighed og upassende vrede
- impulsivitet
- risikabel adfærd
- selvskadende handlinger
- en forvrænget selvfølelse
Disse symptomer er dog i vid udstrækning baseret på voksnes erfaringer med BPD. Forskning i symptomerne på BPD hos børn er et spirende studieområde.
Ifølge en gennemgang fra 2019 kan prædiktorer for BPD i en tidlig alder også omfatte:
- aggressivitet, især over for nære relationer
- impulsivitet
- følelsesmæssig ustabilitet
- en tendens til negative følelser
- begrænset følelsesmæssig kontrol som reaktion på mishandling
- tilstedeværelsen af andre psykologiske tilstande, såsom:
- depression
- angst
- dissociation
- selvskade
- misbrugsforstyrrelse
- opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse
- oppositionel trodsig lidelse
- adfærdsforstyrrelse
Behandling af personlighedsforstyrrelser hos børn
Læger behandler primært personlighedsforstyrrelser hos børn og voksne med psykoterapi, også kendt som samtaleterapi. De mest almindelige rammer omfatter:
- kognitiv adfærdsterapi
- dialektisk adfærdsterapi
Disse terapier kan hjælpe børn med at omstrukturere deres uhjælpsomme personlighedsmønstre, mens de lærer, hvordan de skal være opmærksomme på deres følelser og kontrollere deres følelsesmæssige reaktivitet.
Nogle børn kan også drage fordel af medicin for at hjælpe med at reducere ubehagelige symptomer, såsom bekymring eller impulsivitet.
Bundlinjen
Sundhedspersonale kan diagnosticere personlighedsforstyrrelser hos børn, selvom mange i sundhedssektoren anser dette for kontroversielt. Ægte personlighedsforstyrrelser hos børn er sjældne.
Børn udvikler sig stadig, og mange træk forbundet med personlighedsforstyrrelser forbedres naturligt med alderen.
Når et barn lever med en personlighedsforstyrrelse, adskiller deres adfærd sig ofte markant fra deres jævnaldrende, og deres træk er konsistente og gennemgående.
En mental sundhedsprofessionel kan give en personlighedsforstyrrelsesdiagnose til et barn, når der har været utilpassede personlighedsmønstre i mindst et år.
Discussion about this post