Forståelse af livmoderarterieembolisering

Symptomer på adenomyose

Symptomer på denne tilstand kan være milde til svære. Nogle mennesker oplever måske slet ikke noget.

De mest almindelige symptomer omfatter:

• kraftig eller langvarig menstruationsblødning

• smertefulde menstruationssmerter
• blodpropper under menstruationsblødninger
• smerte under samleje
• infertilitet

Årsager til adenomyose

Den nøjagtige årsag til adenomyose er ukendt.

Der er flere teorier om, hvad der forårsager denne tilstand. De omfatter:

• invasiv vækst af endometrieceller ind i livmodermusklen – dette kan skyldes et snit lavet i livmoderen under operationen (som en kejsersnit) eller under normal livmoderfunktion

• livmoderbetændelse, der opstår efter fødslen – dette kan bryde de sædvanlige grænser for de celler, der beklæder livmoderen

• ekstra væv i livmodervæggen, som er til stede før fødslen og vokser i voksenalderen
• stamceller i myometrium eller livmodermuskelvæggen

Risikofaktorer for adenomyose

Der er visse faktorer, der sætter folk i større risiko for tilstanden. Disse omfatter:

• alder, med de fleste mennesker diagnosticeret i 30’erne eller 40’erne, en mindre andel diagnosticeret allerede i teenageårene, og nogle diagnosticeret efter de fyldte 50 år.
• har født før
• under behandling med brystkræftlægemidlet tamoxifen

Andre risikofaktorer, der er blevet foreslået, men som er kontroversielle eller har færre data til at understøtte dem, omfatter:

• efter at have fået foretaget en livmoderoperation, som f.eks. kejsersnit eller operation for at fjerne myomer i livmoderen
• en historie med depression eller brug af antidepressiva
• rygning

Diagnosticering af adenomyose

Diagnostisk evaluering omfatter generelt en lægeundersøgelse og billeddannelse. Lægen vil gerne udføre en fysisk og bækkenundersøgelse for at afgøre, om din livmoder er forstørret eller øm ved palpation. I nogle tilfælde kan personer med adenomyose have en livmoder, der er dobbelt eller tredobbelt af den normale størrelse.

Billeddiagnostiske test, der kan udføres, omfatter en ultralyds- eller MR-scanning.

Ultralyd

En transvaginal ultralyd kan hjælpe lægen med at diagnosticere tilstanden og samtidig udelukke andre årsager til dine symptomer. En ultralyd bruger lydbølger til at producere levende billeder af dine indre organer – i dette tilfælde livmoderen.

Til denne procedure vil ultralydsteknikeren (eller sonografen) dække ultralydssonden med et kondom og derefter dække kondomet med en flydende ledende gel.

Derefter placerer de ultralydssonden inde i din krop. Sonden vil producere levende billeder på skærmen for at hjælpe sonografen med at se din livmoder- og bækkenanatomi.

At stille en diagnose af adenomyose ved ultralyd kan være udfordrende, og din læge kan anbefale mere avanceret billeddannelse.

MR-scanning

Den foretrukne billeddiagnostiske test til diagnosticering af adenomyose er MR-scanningen. En MR bruger en magnet og radiobølger til at producere billeder i høj opløsning af de indre organer.

På en MR-scanning er der tydelige radiologiske træk ved livmoderen, som vil få en sundhedspersonale til at mistænke adenomyose. Eksempler inkluderer en fortykkelse af området mellem endometrium (slimhinden i livmoderhulen) og myometrium.

Denne procedure involverer at ligge meget stille på et metalbord, der vil glide ind i scanningsmaskinen.

Hvis du er planlagt til at have en MR, skal du sørge for at fortælle lægen, hvis der er nogen chance for, at du er gravid. Fortæl også lægen og MR-teknikeren, hvis du har metaldele eller elektriske enheder inde i din krop, såsom en pacemaker, piercinger eller metalsplinter fra en pistolskade.

Hvis du ikke allerede har en obgyn, kan du gennemse læger i dit område gennem Healthline FindCare-værktøjet.

Behandlingsmuligheder for adenomyose

Mennesker med milde former for adenomyose behøver muligvis ikke medicinsk behandling. Lægen kan anbefale behandlingsmuligheder, hvis dine symptomer forstyrrer dine daglige aktiviteter eller livskvalitet.

Behandlinger rettet mod at reducere symptomerne på adenomyose omfatter følgende:

Anti-inflammatorisk medicin

Anti-inflammatoriske lægemidler som ibuprofen (Advil, Motrin, Midol) kan hjælpe med at reducere blodgennemstrømningen under din menstruation og samtidig lindre alvorlige kramper.

Lægen vil rådgive dig om, hvor ofte du skal tage disse lægemidler. En mulig kur involverer at tage anti-inflammatorisk medicin 2 til 3 dage før starten af ​​din menstruation og fortsætte med at tage det under din menstruation.

Hvis du er gravid, skal du tale med en læge, før du tager anti-inflammatorisk medicin. Afhængigt af dit trimester kan de anbefale, at du undgår disse medikamenter.

Hormonelle behandlinger

Hormonelle behandlinger kan hjælpe med at kontrollere det østrogen, der kan bidrage til dine symptomer. De omfatter:

• gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) analoger som leuprolid (Lupron)
• orale præventionsmidler som p-piller

• præventionsmidler, der kun indeholder gestagen, såsom en pille, en injektion eller en intrauterin enhed (IUD)

Afhængigt af mærket kan progestin-spiraler som Skyla og Mirena vare mellem 3 og 7 år, ifølge Planned Parenthood.

Endometrieablation

Endometrieablation involverer teknikker til at fjerne eller ødelægge endometriet. Det er en ambulant procedure med en kort restitutionstid.

Men denne procedure virker muligvis ikke for alle, da adenomyose ofte invaderer musklen dybere. Det anbefales kun til personer, der har afsluttet barsel eller ikke er interesserede i at blive gravide.

Uterin arterie embolisering

Uterinarterieembolisering forhindrer visse arterier i at levere blod til det berørte område. Når blodforsyningen er afbrudt, skrumper adenomyomet ind. Denne procedure bruges typisk til at behandle uterusfibromer.

Proceduren udføres på et hospital. Det indebærer normalt overnatning bagefter. Da det er minimalt invasivt, forårsager det ikke ardannelse i livmoderen.

Ultralydsstyret fokuseret ultralydskirurgi

Ultralydsstyret fokuseret ultralydskirurgi bruger præcist fokuserede højintensitetsbølger til at skabe varme og ødelægge det målrettede væv. Varmen overvåges ved hjælp af ultralydsbilleder i realtid.

Tidlige studier har vist, at denne procedure er effektiv til at lindre symptomer. Men der er brug for mere forskning.

Hysterektomi

Den eneste måde at helbrede adenomyose på er at få en hysterektomi, som involverer fuldstændig kirurgisk fjernelse af livmoderen. Det betragtes som et større kirurgisk indgreb og bruges kun i alvorlige tilfælde og hos mennesker, der ikke planlægger at føde i fremtiden.

Dine æggestokke har ingen effekt på adenomyose. Du og din læge vil have en diskussion om, hvorvidt der er andre grunde til enten at fjerne dem (især hvis du er postmenopausal) eller lade dem sidde.

Potentielle komplikationer af adenomyose

Adenomyose symptomer kan påvirke din livsstil negativt. Nogle mennesker har overdreven blødning og bækkensmerter, som kan forhindre dem i at nyde normale aktiviteter som samleje.

Mennesker med adenomyose har en øget risiko for anæmi, som er forårsaget af blodtab og kan resultere i jernmangel.

Blodtabet forbundet med adenomyose kan reducere jernniveauet i kroppen. Uden nok jern kan kroppen ikke lave nok røde blodlegemer til at transportere ilt til kroppens væv. Dette kan forårsage træthed, svimmelhed og humør.

Adenomyose er også blevet forbundet med angst, depression og irritabilitet.

Langsigtede udsigter for mennesker med adenomyose

Adenomyose er typisk ikke livstruende, men det kan være forbundet med alvorlig blødning.

Mange behandlinger er tilgængelige for at hjælpe med at lindre dine symptomer. En hysterektomi er den eneste behandling, der kan eliminere dem helt. Men tilstanden går ofte over af sig selv efter overgangsalderen.