Når kemoterapimedicin ved et uheld lækker ind i vævene omkring dine vener eller kateter, kaldes det ekstravasation. Selvom det ikke sker særlig ofte, er det en alvorlig komplikation.
Kemoterapi kan gives i pilleform eller intravenøst (gennem dine vener).
Meget sjældent kan kemoterapi lække uden for dine vener eller kateter ind i omgivende væv. Læger kalder dette “ekstravasation”.
Når dette sker, kan du opleve en brændende fornemmelse og ubehag. Det er vigtigt at give besked til klinikeren, der administrerer din kemo, så hurtigt som muligt, hvis du føler noget usædvanligt. Ekstravasation kræver øjeblikkelig behandling.
I denne artikel ser vi nærmere på kemoterapi-ekstravasation, herunder symptomer, årsager, behandling og forebyggelse.
Hvad er kemoterapi ekstravasation?
Kemoterapi-ekstravasation sker, når den flydende medicin fra kemoterapi ved et uheld lækker fra dit kateter eller dine vener ind i vævene under din hud. Ekstravasation er sjælden, det sker hos omkring 0,5-6% af personer, der modtager kemoterapi. Men det er meget alvorligt.
Komplikationerne ved kemoterapi-ekstravasation
Alvoren af komplikationerne afhænger af det kemoterapipræparat (eller lægemidler), der administreres. Visse stoffer, kaldet
Hvad er symptomerne på ekstravasation af kemoterapi?
Hvis du er i kemoterapi, vil klinikeren, der administrerer kemoterapien, bede dig fortælle dem, hvis du oplever ændringer i fornemmelserne under administrationen. Dette er især vigtigt, hvis du får et blæremiddel.
Hvis du bemærker symptomer, der kan tyde på ekstravasation under kemoterapi, vil din læge stoppe infusionen med det samme.
Almindelige symptomer på ekstravasation omfatter:
- prikkende
- brændende følelse
- hævelse
- ubehag eller smerte
- rødme på injektionsstedet
Du kan også opleve senere ekstravasationssymptomer, såsom:
- sårdannelse
- blærer
- nekrose
Andre tegn på formodet ekstravasation, som en kemoterapilæge kan bemærke, omfatter:
- ændringer i blodtilførslen fra IV-enheden
- afbrydelser af det frie flow af en infusion
- modstand på sprøjtens stempel under en injektion
Hvis din læge har mistanke om ekstravasation, stopper de med at administrere kemoen og behandler lækagen ved at aspirere (udtrække) så meget ekstravaseret opløsning som muligt.
De kan også hæve lemmen, anvende kolde eller varme kompresser og administrere den passende modgift eller lægemiddel for at reducere risikoen for komplikationer.
Hvad forårsager eller øger risikoen for kemoterapi-ekstravasation?
Læger opdeler årsager og risikofaktorer for kemoterapi ekstravasation i
Patientrelaterede faktorer
Årsager og risikofaktorer, der kan være knyttet til patienten selv, omfatter:
- kar, der let kan briste
- små og skrøbelige årer, hvilket er mere almindeligt hos børn og ældre patienter
- hærdede og fortykkede kar på grund af hyppig venepunktur
- patienter med kar, der let bevæger sig under venepunkturforsøg
- patienter, der bevæger sig meget
- patienter med overvægt, som har en sværere perifer venøs adgang
- patienter med lukket vena cava, amputation af lemmer eller udskårne lymfeknuder
Procedurerelaterede faktorer
Årsager og risikofaktorer, der opstår under en procedure, kan omfatte:
- uerfarent personale
- højt flowtryk
- flere forsøg på kanylering
- utilstrækkelig påklædning
- dårlig kanylefiksering
- utilstrækkeligt valg af udstyr
Produktrelaterede faktorer
Årsager og risikofaktorer for kemoterapi-ekstravasation kan også være forbundet med egenskaberne af det eller de lægemidler, du får. Kategorier af kemoterapimedicin omfatter:
| Produkt | Risikofaktorer | Eksempler |
|---|---|---|
| Exfoliants | Disse lægemidler kan forårsage blærer, betændelse eller hudafskalning uden at forårsage vævsdød. | aclacinomycin, cisplatin, docetaxel, liposomal doxorubicin, mitoxantron, oxaliplatin og paclitaxel |
| Inflammatoriske stoffer | Disse lægemidler kan forårsage betændelse eller erytem på ekstravasationsstedet. | bortezomib, 5-fluorouracil, methotrexat og raltitrexed |
| Irriterende stoffer | Disse lægemidler kan forårsage betændelse og smerte ved ekstravasationsstedet. Du kan føle en brændende fornemmelse i din vene, hvis der opstår ekstravasation. | bendamustin, bleomycin, carboplatin, dexrazoxan, etoposid, teniposid og topotecan |
| Neutrale | Disse lægemidler forårsager ikke betændelse eller skader på ekstravasationsstedet. | asparaginase, bevacizumab, bleomycin, bortezomib, cetuximab, cyclophosphamid, cytarabin, eribulin, fludarabin, gemcitabin, ifosfamid, melphalan, rituximab og trastuzumab |
| Blæsemidler | Disse lægemidler kan forårsage blærer eller nekrose, hvis de kommer i kontakt med vævet, der omgiver dine vener. | actinomycin D, dactinomycin, daunorubicin, doxorubicin, epirubicin, idarubicin, mitomycin C, vinblastin, vindesin, vincristin og vinorelbin |
Hvordan behandles ekstravasation af kemoterapi?
Hvis du oplever kemoterapi-ekstravasation, vil klinikeren, der administrerer kemoterapien, følge en streng procedure for at reducere risikoen for komplikationer. Disse trin er:
- Stop og afbryd infusionen, mens du efterlader kanylen på plads.
- Prøv at aspirere (fjerne) den maksimalt mulige mængde af den ekstravaserede væske.
- Marker det ekstravaserede område med en pen og fjern nålen, mens du undgår pres på området.
- Administrer den lægemiddelspecifikke modgift (se tabel nedenfor).
- Løft lemmet med ekstravasationen.
- Giv eventuelt smertestillende medicin.
Varme eller kølende behandlinger kan også påføres topisk på stedet for ekstravasationen for at mindske vævsreaktion og absorption af lægemidlet.
Lægemiddelspecifikke modgift til ekstravasation
Følgende skema indeholder eksempler på kemoterapimedicin og de modgifte, som læger kan bruge til at behandle ekstravasation:
| Lægemiddelnavn | Medicin modgift | Ikke-medicinsk behandling |
|---|---|---|
| Antracykliner | Dexrazoxan, intravenøst administreret i 3 dage. Læger skal give den første dosis inden for 6 timer efter ekstravasationen.
Du skal også påføre 1-2 milliliter (mL) topisk DMSO tre gange om dagen på stedet i 7-14 dage. |
Klinikeren vil påføre en kold kompres på ekstravasationsstedet i 20 minutter, fire gange om dagen, i 3 dage. |
| Mechlorethamin | Natriumthiosulfat 1/6M. Læger vil bruge en nål til at injicere modgiften flere gange under din hud. | N/A |
| Mitomycin C | Du skal påføre 1-2 ml topisk DMSO tre gange om dagen på stedet i 7-14 dage. | Klinikeren vil anvende et koldt kompres ved ekstravasationen i 20 minutter, fire gange om dagen, i 3 dage. |
| Taxanes | Læger vil bruge en nål til at injicere mellem 150-1500 enheder af modgiften hyaluronidase under din hud. | Klinikeren vil anvende et varmt kompres ved ekstravasationen i 20 minutter, fire gange om dagen, i 3 dage. |
| Vinca alkaloider | Læger vil bruge en nål til at injicere dig med mellem 150-1500 enheder hyaluronidase. | Klinikeren vil anvende et varmt kompres ved ekstravasationen i 20 minutter, fire gange om dagen, i 3 dage. |
Kan ekstravasation af kemoterapi forhindres?
Hvis din læge mener, at du eller det kemoterapipræparat, du tager, sætter dig i høj risiko for ekstravasation, kan de anbefale et centralt venekateter (CVC) i stedet for et intravenøst kateterdryp. CVC’er, også kaldet “centrale linjer”, indsættes i store vener i din overarm eller bryst.
Det er værd at bemærke, at selvom ekstravasationer er mere tilbøjelige til at forekomme med et intravenøst kateterdryp, kan de også forekomme med en CVC.
Strenge og regulerede protokoller hjælper med at forhindre de fleste ekstravasationer
Sundhedspersonale, der administrerer kemoterapi, er højt uddannede til at minimere risikoen for ekstravasation. De følger strenge protokoller omkring det udstyr, de bruger, de administrationsprocedurer, de følger, og den træning, de giver for at hjælpe dem, der gennemgår kemoterapi, genkende symptomer på ekstravasation.
Hvis du er bekymret over muligheden for ekstravasation, så tag en samtale med din læge om dine risici, og hvordan du minimerer disse risici. Du kan også diskutere enhver frygt, du måtte have, med klinikeren, der administrerer din kemo.
At gennemgå kemoterapi for første gang kan være skræmmende, selv uden mulighed for ekstravasation. Vær opmærksom på, at ekstravasation er en sjælden hændelse, som kemoterapiklinikere er uddannet til at genkende, forebygge og omgående håndtere, hvis de opstår.
Hvad er udsigterne for folk, der har haft ekstravasation, mens de har gennemgået kemoterapi?
Afhængigt af den type lægemiddel, du får, kan du have milde til svære komplikationer. Hvis du oplever en irriterende ekstravasation, kan du udvikle en midlertidig overfladisk skade. Symptomerne omfatter:
- rødme
- hævelse
- kløe eller let forbrænding
Dit sundhedspersonale kan behandle din tilstand med mild smertestillende medicin og anden medicin for at reducere din lokale betændelse.
Hvis du oplever vesikant ekstravasation, kan du udvikle mere alvorlige skader på dit væv. Symptomer på nekrose omfatter:
- misfarvning af huden
- ødem
- brændende sensation
- intens smerte
Nekrose kræver øjeblikkelig behandling med antibiotika og kirurgisk fjernelse af det døde væv.
Men hvis dit sundhedsteam genkender og griber hurtigt ind i din ekstravasationsskade, vil de
Kemoterapi ekstravasation er ualmindeligt. Læger, der anbefaler kemoterapi og klinikere, der administrerer kemoterapi, følger specifikke procedurer for at reducere ekstravasationsrisici.
Blæsende lægemidler kan forårsage den farligste form for ekstravasation, fordi de kan forårsage vævsskade.
Hvis du oplever hævelse, smerte og en prikkende fornemmelse, mens du får kemoterapi, skal du straks fortælle den kliniker, der administrerer din kemo. De stopper kemoterapiinfusionen, behandler ekstravasationen med den passende modgift og giver dig smertestillende midler, hvis du oplever smerte.
Hurtig behandling er den mest effektive måde at reducere de potentielle komplikationer ved ekstravasation.
Discussion about this post