Forståelse af hyperaldosteronisme

Hvad er symptomerne?

Det vigtigste symptom på hyperaldosteronisme er forhøjet blodtryk, som kan variere fra moderat til alvorligt. I nogle tilfælde reagerer højt blodtryk relateret til hyperaldosteronisme ikke på medicin. I andre kan det kun reagere på en bestemt kombination af medicin.

Forhøjet blodtryk har typisk ikke symptomer. Men når det sker, kan de omfatte:

• hovedpine
• svimmelhed
• synsproblemer
• brystsmerter
• stakåndet

Det andet hovedsymptom på hyperaldosteronisme er hypokaliæmi, som refererer til lave kaliumniveauer i dit blod. Selvom det ikke altid forårsager symptomer, kan mere moderate tilfælde af hypokaliæmi forårsage:

• træthed
• muskelkramper
• øget tørst
• øget vandladning
• muskelsvaghed
• hjertebanken

Hvad forårsager det?

Der er to typer hyperaldosteronisme, kendt som primær og sekundær hyperaldosteronisme. Selvom de har lignende symptomer, er deres årsager forskellige.

Primær hyperaldosteronisme

Primær hyperaldosteronisme er forårsaget af et problem med en eller begge binyrer. Det omtales nogle gange som Conns syndrom.

Nogle mennesker er født med overaktive binyrer. Andre kan have det på grund af:

• en godartet tumor på en af ​​binyrerne
• binyrebarkkræft, som er en sjælden aldosteronproducerende kræftsvulst
• glukokortikoid-remedierbar aldosteronisme, en type aldosteronisme, der forekommer i familier
• andre typer af arvelige problemer, der påvirker binyrerne

Sekundær hyperaldosteronisme

Sekundær hyperaldosteronisme er forårsaget af noget uden for binyrerne. Det er normalt relateret til nedsat blodgennemstrømning til dine nyrer.

Flere ting kan forårsage dette, herunder:

• en blokering eller forsnævring af nyrearterien
• kronisk leversygdom
• hjertefejl

• vanddrivende medicin

Hvordan diagnosticeres det?

Hvis du har symptomer på hyperaldosteronisme, vil din læge sandsynligvis starte med at tage en blodprøve for at kontrollere dine niveauer af aldosteron og renin, et enzym, der frigives af din nyre, og som arbejder med aldosteron for at hjælpe med at balancere blodtrykket. Mennesker med hyperaldosteronisme har generelt lave reninniveauer og høje aldosteronniveauer.

Afhængigt af resultaterne af din blodprøve, kan din læge køre nogle andre tests, herunder:

• Captopril udfordringstest. Denne blodprøve måler dine aldosteron-, renin- og andre niveauer, efter du har modtaget en dosis af medicinen captopril, en ACE-hæmmer.
• Saltvandsinfusionstest. Denne blodprøve måler dine aldosteron-, renin- og andre niveauer, efter du har modtaget en IV natrium- og saltvandsopløsning.
• Saltfyldningstest. Dette måler niveauerne af aldosteron og natrium i din urin efter at have fulgt en diæt med højt natriumindhold i tre til fem dage.
• Fludrocortison suppressionstest. Dette ligner meget saltbelastningstesten, men det inkluderer at tage fludrocortison, et oralt steroid, der efterligner aldosteron.
• CT eller MR-scanninger af underlivet. Disse billeddiagnostiske test giver din læge mulighed for at tjekke for eventuelle tumorer på eller omkring dine binyrer.
• Adrenal veneprøve. Dette involverer at tage en blodprøve direkte fra venerne i hver binyre og teste mængden af ​​aldosteron i den. Hvis blod fra den ene kirtel har væsentligt mere aldosteron, kan du have en godartet tumor på den ene kirtel. Hvis blod fra hver kirtel har tilsvarende høje niveauer af aldosteron, er begge kirtler sandsynligvis overaktive.

Hvis du allerede tager medicin mod forhøjet blodtryk, kan din læge bede dig om at stoppe med at tage det i en kort periode, mens de udfører disse tests.

Hvordan behandles det?

Behandling af hyperaldosteronisme fokuserer på at reducere dine aldosteronniveauer eller blokere virkningerne af aldosteron, forhøjet blodtryk og lavt blodkalium. Der er flere måder at gøre dette på, afhængigt af hvad der forårsager din hyperaldosteronisme.

Medicin

Din læge kan ordinere en mineralokortikoid-receptorantagonist, såsom spironolacton. Denne type medicin blokerer virkningerne af aldosteron på din krop, såsom højt blodtryk og lavt blodkalium. Du skal muligvis stadig tage yderligere medicin for at hjælpe med at styre dit blodtryk.

Kirurgi

Hvis du har en tumor på en af ​​dine binyrer, kan din læge muligvis fjerne den berørte kirtel. Efter proceduren, kaldet en adrenalektomi, vil du sandsynligvis bemærke et gradvist fald i blodtrykket. Efterhånden som du heler, vil din læge regelmæssigt overvåge dit blodtryk for at afgøre, om det er tid til at ændre din blodtryksmedicin. Til sidst kan du muligvis stoppe helt med at tage det.

Livsstilsændringer

Ud over medicin og kirurgi er der flere livsstilsændringer, du kan foretage for at give yderligere sundhedsmæssige fordele og hjælpe med at modvirke virkningerne af for meget aldosteron.

Disse omfatter:

• Spise en sund kost. At følge en afbalanceret kost, der hjælper dig med at opretholde en sund vægt, kan reducere dit blodtryk. Start med at vælge friske, uforarbejdede fødevarer for at reducere dit saltindtag. Prøv at indarbejde elementer fra DASH-diæten, som er designet til mennesker med forhøjet blodtryk. Derudover virker mange blodtryksmedicin bedre, når de kombineres med en sund kost. En kost med lavere saltindhold er ofte nøglen til hyperaldosteronisme.
• Træner. Konsekvent motion, selv blot en 30-minutters gåtur et par gange om ugen, kan hjælpe med at reducere blodtrykket.
• Reduktion af alkohol og koffein. Koffein og alkohol kan begge øge dit blodtryk. Nogle blodtryksmedicin er også mindre effektive, når de tages sammen med alkohol.
• Stop med at ryge. Rygning af cigaretter trækker dine blodkar sammen, hvilket øger din puls og kan øge blodtrykket. Lær om forskellige metoder, der kan hjælpe dig med at aflive vanen. Rygning øger også din risiko for hjerteanfald og slagtilfælde, selv uden forhøjet blodtryk.

Er der nogen komplikationer?

Høje niveauer af aldosteron kan forårsage en række sundhedsproblemer. Forskning viser, at det kan forårsage direkte skade på hjertevæv, hvilket fører til ardannelse og forstørrelse af venstre side af hjertet. Ud over at skade blodkar og forårsage andre komplikationer relateret til forhøjet blodtryk, kan ubehandlet hyperaldosteronisme sætte dig i større risiko for:

• hjerteanfald
• hjertefejl
• slag
• nyresvigt

For at undgå komplikationer skal du sammen med din læge komme med en langsigtet behandlingsplan for dit høje blodtryk. Sørg også for at følge op regelmæssigt for at tjekke for eventuelle ændringer i dit blodkaliumniveau.

At leve med hyperaldosteronisme

Mens virkningerne af hyperaldosteronisme kan føre til komplikationer over tid, kan selve tilstanden håndteres med de rigtige behandlinger. For mange mennesker involverer de bedste planer en kombination af operation, medicin og livsstilsændringer.