Læger iscenesætter myelomatose ved hjælp af enten Durie-Salmon Staging System eller Revised International Staging System (RISS). Stadier af myelomatose varierer fra 0 til 3, hvor 3 er det mest avancerede.
Myelomatose er en blodkræft, der dannes i de hvide blodlegemer, der produceres af knoglemarv. Læger iscenesætter myelomatose baseret på niveauerne af proteiner produceret af kræftceller fundet i hele kroppen og andre kliniske faktorer påvirket af kræft.
Et højere stadie betyder, at kræften har udviklet sig og spredt sig (metastaseret). Typisk giver et højere stadie, ligesom stadie 3, også flere symptomer og kræver mere aggressiv behandling.
Hvad er myelomatose?
Myelomatose er en type blodkræft, der dannes i plasmaceller. Plasmaceller er en type hvide blodlegemer. Sunde plasmaceller er en vigtig del af immunsystemet og hjælper kroppen med at bekæmpe infektioner.
Når myelomatose udvikles, dannes kræftplasmaceller. Disse plasmaceller hjælper ikke din krop med at bekæmpe infektioner. Over tid formerer disse celler sig og overvælder dine sunde plasmaceller.
Hvordan diagnosticeres og iscenesættes myelomatose?
Tests såsom blodprøver kan hjælpe med at opdage myelomatose. Blodprøver kan vise tilstedeværelsen af proteiner fremstillet af kræftplasmaceller.
Hvis din læge har mistanke om myelomatose, kan du også blive bedt om at lave en knoglemarvsbiopsi, da plasmaceller produceres i din knoglemarv.
Nogle gange udføres billeddiagnostiske tests såsom røntgenstråler eller MRI’er for at se efter knogleskader og andre tegn på myelomatose.
Myelomatose iscenesættes ved hjælp af Durie-Salmon Staging System eller Revised International Staging System (RISS).
Durie-Salmon Stage System stadier af myelomatose
Durie-Salmon Stage System tildeler stadier ved at se på:
- niveau af nyrefunktion
- niveau af blodkalcium
- hæmoglobinkoncentration
- mængden af M-protein i blod og urin
- tilstedeværelse af knoglelæsioner i billeddiagnostiske undersøgelser
Durie-Salmon Stage System stadier af myelomatose
| Scene | Kriterier |
|---|---|
| jeg | • hæmoglobinniveau > 10 g/dL • serumcalciumniveau • en normal knoglestruktur eller solitært knogleplasmacytom vurderet med konventionel radiografi • lav hastighed af M-komponent produktion (IgG niveau • Bence Jones protein niveau |
| II | Hverken fase I eller fase III |
| III | En eller flere af følgende: • hæmoglobinværdi • serumcalciumniveau > 12,5 mg/dL • fremskredne lytiske knoglelæsioner vurderet med konventionel radiografi • høj M-komponent produktionshastighed (IgG værdi > 7g/dL; IgA værdi > 5 g/dL; Bence Jones protein > 12 g/24 timer) |
RISS stadier af myelomatose
RISS
- mængden af albumin i blodet
- mængden af LDH i blodet
- mængden af beta-2 mikroglobulin i blodet
- genabnormiteter af myelomatose
Nedenfor opdeler vi RISS-stadierne for myelomatose og deres behandlinger:
Stadie 0 myelomatose
Stadie 0 kaldes undertiden ulmende myelomatose eller asymptomatisk myelomatose. På dette stadium er der ofte ingen symptomer.
Kliniske kriterier for trin 0 omfatter:
- blodtal, calciumniveauer og nyrefunktion er alle normale
- ingen knogle- eller organskader
- ingen tegn på opbygning af amyloidprotein
- serum monoklonalt protein større end eller lig med 30 g/l, urin monoklonalt protein større end eller lig med 500 mg pr. 24 timer, eller klonale knoglemarvsplasmaceller 10-60 %
Trin 0 myelomatose behandling
Behandling er typisk ikke nødvendig på dette stadium. I stedet bruges omhyggelig overvågning og regelmæssig test til at holde øje med progression.
Stadie 1 myelomatose
Myelomatose skal opfylde visse kriterier. Dette omfatter:
- albuminniveauer større eller lig med 3,5 g/dL
- serum beta-2 mikroglobulin mindre end 3,5 mg/L
- cytogenetik, der ikke er klassificeret som “højrisiko”
- normale LDH-niveauer
Du vil muligvis bemærke symptomer som knoglesmerter og svaghed i dine arme og ben på dette stadium.
Trin 1 myelomatose behandling
Lægemiddelbehandlinger er den primære behandling for myelomatose. Disse terapier sigter mod at ødelægge multipelt myelomceller og inkluderer muligheder som:
- proteasomhæmmere
- kemoterapi
- steroider
- antistoffer
- immunmodulerende lægemidler (IMiD’er)
- b-celle modningsantigen (BCMA)-målrettede terapier
En behandlingsplan for fase 1 myelomatose kan omfatte en eller en kombination af disse lægemiddelbehandlinger. Du kan også få behandlinger såsom strålebehandling eller en stamcelletransplantation, afhængigt af din individuelle behandlingsplan.
Stadie 2 myelomatose
Stadie 2 myelomatose skal opfylde visse kriterier. Dette omfatter:
- beta-2 mikroglobulin mellem 3,5 mg/L og 5,5 mg/L
- cytogenetik er enten ikke højrisiko eller har et risikoniveau, der er udefineret
- det er ikke trin 1 eller trin 3
Ved fase 2 kan symptomerne være mere fremskredne, herunder appetitløshed eller mavesmerter.
Trin 2 myelomatose behandling
Behandlingsmulighederne i trin 2 er de samme som behandlingsmulighederne i trin 1. Lægemiddelbehandlinger kan anvendes alene eller i kombination med muligheder som strålebehandling eller en stamcelletransplantation.
I fase 2 kan højere doser eller mere potente lægemidler anvendes.
Trin 3 myelomatose
Trin 3 er det mest fremskredne stadie af myelomatose. For at blive klassificeret stadium 3 skal myelomatose opfylde disse kriterier:
- cytogenetik anses for høj risiko
- serum beta-2 mikroglobulin lig med eller større end 5,5 mg/L
- høje niveauer af LDH
Du kan også have fremskredne symptomer på dette stadium. Disse kan omfatte alvorlige knoglesmerter og nyresvigt.
Trin 3 myelomatose behandling
Behandling efter trin 3 er mere aggressiv for at bremse og stoppe kræften i at sprede sig yderligere. Yderligere behandlinger med lægemiddelbehandlinger er typisk stadig en del af behandlingsplanerne.
En stamcelletransplantation kan også være en mulighed. Du og dit team kan diskutere, om dette er en mulighed for jer.
RISS-stadier for myelomatose
| Scene | Kriterier |
|---|---|
| jeg | • albuminniveau større eller lig med 3,5 g/dL • serum beta-2 mikroglobulin mindre end 3,5 mg/L • cytogenetik ikke klassificeret som højrisiko • normale LDH-niveauer |
| II | • ikke trin 1 eller trin 3 • beta-2 mikroglobulin mellem 3,5 mg/L og 5,5 mg/L • cytogenetik er enten ikke højrisiko eller har et risikoniveau, der er udefineret |
| III | • cytogenetik anses for høj risiko • serum beta-2 mikroglobulin lig med eller større end 5,5 mg/L • høje niveauer af LDH |
Bundlinie
Myelomatose er en blodkræft, der påvirker plasmaceller. Læger bruger visse iscenesættelsessystemer til at diskutere, hvor langt myelomatose har spredt sig.
Efterhånden som myelomatose udvikler sig, stiger stadier fra 1 til 3. Ofte kræver senere stadier mere aggressiv behandling.
Behandling for myelomatose omfatter flere forskellige lægemiddelbehandlinger, strålebehandling og stamcelletransplantationer, såvel som alle nødvendige behandlinger for at imødegå symptomer og komplikationer.
Discussion about this post