Forskningsopdatering: Nye behandlinger og undersøgelser af colitis ulcerosa

Nyere forskning

EN undersøgelse offentliggjort i 2020 evaluerede tarmmikrobers rolle i tarmbetændelse.

Når medicin ikke effektivt håndterer UC-symptomer, kan operation være det næste skridt. Dette kan involvere at fjerne tyktarmen og skabe en ileal-anal pose til at fungere i stedet for endetarmen.

Om halvt af mennesker, der har denne procedure på grund af UC, fortsætter med at have betændelse i posen (pouchitis). Det er dog sjældent tilfældet for folk, der har fået operationen af ​​andre årsager.

Forskerne fandt ud af, at de, der udviklede pouchitis, havde lave niveauer af sekundære galdesyrer i deres fordøjelseskanaler. De havde også lave niveauer af Ruminococcaceae bakterie. Hvis det bekræftes, kan dette føre til udvikling af kosttilskud til at give de manglende tarmmikrober eller genoprette de bakterier, der producerer dem.

En undersøgelse fra 2021 fremhævede bakterielle ændringer i tarmen før udvikling af UC. Med yderligere forskning kan læger muligvis identificere personer med risiko for UC. Dette kunne bane vejen for præcisionslægemidler designet til at forhindre UC.

Andre muligheder for forskning i årsagerne til UC omfatter:

• miljømæssige faktorer
• livsstilsfaktorer som rygning, kost og motion
• genetik

Igangværende forskning i behandlingsmuligheder omfatter:

• fækal mikrobiota transplantation (FMT)
• stamcelleterapi
• probiotika

Seneste behandlinger

Der er i øjeblikket snesevis af medicin til behandling af UC. Din læge kan ordinere en eller flere af følgende:

• Aminosalicylater (5-ASA). Disse lægemidler tages oralt eller rektalt for at reducere betændelse i slimhinden i mave-tarmkanalen. De er effektive til at behandle milde til moderate UC-udbrud.
• Kortikosteroider. Ved moderat til svær UC kan din læge ordinere kortikosteroider. De undertrykker immunsystemets respons. Kortikosteroider bør ikke bruges i længere tid på grund af risikoen for bivirkninger.
• Immunsuppressiva. Denne klasse af medicin undertrykker immunsystemet for at hjælpe med at reducere inflammation. Din læge kan ordinere immunsuppressiva, hvis aminosalicylater og kortikosteroider ikke har været effektive.
• Biologi. Biologisk medicin bruges til at behandle mennesker med moderat til svær UC. De målretter mod specifikke proteiner i kroppen, der forårsager betændelse.
• Biosimilars. Et biosimilært lægemiddel er næsten identisk med en eksisterende fødevare- og lægemiddeladministration (FDA)-godkendt biologisk medicin.
• Janus kinase (JAK) hæmmere. JAK-hæmmere blokerer et enzym, der er involveret i at udløse inflammation.

Seneste godkendelser

Adskillige UC-medicin er blevet godkendt i de seneste par år.

Medicin godkendt i 2021 omfatter:

• Ozanimod (Zeposia). Denne medicin er til voksne med moderat til svær UC. Det er den første orale sphingosin 1-phosphat (S1P) receptor modulator godkendt til UC. Resultater af fase 2 og fase 3 kliniske forsøg tyder på, at det er en effektiv førstelinje- og vedligeholdelsesterapi. Det blev også generelt godt tolereret.
• Adalimumab (Humira). Adalimumab er en type biologisk, kaldet en tumornekrosefaktor (TNF)-blokker. Det blev godkendt til UC i 2012. I 2021 blev det den første subkutane biologiske behandling godkendt til personer i alderen 5 og opefter med moderat til svær UC. Fase 3 kliniske forsøg viste klinisk meningsfulde rater af remission og respons hos børn.
• Adalimumab-adbm (Cyltezo). Dette er en biosimilar godkendt for voksne med moderat til svær UC.

Medicin godkendt i 2020 omfatter:

• Adalimumab-fkjp (Hulio). Dette er et biosimilar godkendt til voksne med moderat til svær UC, som har haft et utilstrækkeligt respons på anden behandling.
• Infliximab-axxq (Avsola). En biosimilær, infliximab-axxq er en behandlingsmulighed, der er godkendt til voksne med moderat til svær UC, som har haft en utilstrækkelig respons på anden behandling.

Aktuelle kliniske forsøg

Kliniske forsøg studerer sikkerheden og effektiviteten af ​​nye behandlinger. Tilmelding til en prøveperiode kan give dig adgang til behandlinger, der endnu ikke er tilgængelige andre steder. Din læge kan hjælpe dig med at finde kliniske forsøg og vurdere din berettigelse.

Dette er blot nogle få af de kliniske forsøg til UC, der i øjeblikket tilmeldes:

• Sekundære galdesyrers rolle i tarmbetændelse. Målet med dette forsøg er at afgøre, om ursodeoxycholsyre kan reducere inflammatoriske markører og forbedre livskvaliteten hos mennesker med pouchitis.
• En kohorteundersøgelse, der sammenligner IFX med CS for moderat til svær UC (INSURE). Denne undersøgelse vil sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​det biologiske infliximab med kortikosteroider, når det anvendes som førstelinjebehandling.
• Overholdelse af en 1.600 mg enkelt tablet 5-ASA behandling af colitis ulcerosa (EASI). EASI-forsøget vil undersøge, om et enklere behandlingsregime for 5-ASA forbedrer adhærensen og samtidig bevarer remissionsraterne i forhold til konventionel terapi.
• Adipose mesenkymale stamceller (AMSC) til behandling af colitis ulcerosa (AMSC_UC). Dette forsøg vil evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​intracoloniske injektioner af AMSC’er hos personer med moderat UC. Nyere forskning viser, at mesenkymale stamceller kan have anti-inflammatoriske egenskaber.

Du kan lære mere om disse og andre kliniske forsøg på clinicaltrials.gov.

Hvor forskningen er på vej hen

I søgen efter en årsag til UC har undersøgelser identificeret mindst 260 genetiske varianter som kan påvirke risikoen for IBD. Som det har gjort for andre sygdomme, kan kendskab til genetiske risikofaktorer føre til forebyggelsesstrategier og præcisionsmedicin for UC.

Sundhedsteknologi kan også fremme behandling for UC. Digitale apps og biosensorer er hotte emner inden for forskning.

I en artikel offentliggjort i 2020 beskrev forskere en bærbar, ikke-invasiv enhed, der overvåger sved for inflammatoriske biomarkører. Forskerne antager, at sporing af inflammation kan hjælpe med at identificere IBD-opblussen. Det kan også fortælle lægerne, om den aktuelle behandling virker.

Ifølge Crohn’s & Colitis Foundation omfatter IBD-forskningshuller, der bør prioriteres:

• non-invasiv påvisning og monitorering af aktiv inflammation og vurdering af behandlingsrespons
• slimhindemålrettede lægemiddelleveringssystemer
• forebyggelse af postoperative septiske komplikationer og behandling af fistulerende komplikationer

Udsigterne for mennesker med UC er bedre i dag end nogensinde før. Dette skyldes i høj grad nyere medicin, der hjælper med at kontrollere betændelse i tyktarmen. Et bredere udvalg af medicin betyder, at hvis din behandling ikke virker, har du andre muligheder.

Efterhånden som forskere lærer mere om årsagerne til UC, kan vi forvente nye fremskridt i behandlingen. Identifikation af risikofaktorer kan også hjælpe læger med at forhindre UC i at udvikle sig.

Forskningen skrider frem i et hastigt tempo. Så der er masser af grund til håb.

Hvis du har UC, så tal med din læge om de seneste resultater, og hvordan de kan påvirke din behandling.