Tremor og dyskinesi er to slags ukontrollerbare bevægelser, der påvirker nogle mennesker med Parkinsons sygdom. De får begge din krop til at bevæge sig på måder, du ikke vil have den til, men de har hver især unikke årsager og producerer forskellige typer bevægelser.
Sådan fortæller du, om de ufrivillige bevægelser, du oplever, er tremor eller dyskinesi.
Hvad er tremor?
Tremor er en ufrivillig rystelse af dine lemmer eller ansigt. Det er et almindeligt symptom på Parkinsons sygdom, der er forårsaget af mangel på den kemiske dopamin i hjernen. Dopamin hjælper med at holde dine kropsbevægelser glatte og koordinerede.
Den nøjagtige årsag til Parkinsons sygdom (PD) i sig selv er ukendt. Det menes at være resultatet af en interaktion mellem genetiske mutationer, miljømæssige triggere og livsstilsrisikofaktorer.
Der er mange tilstande udover Parkinsons sygdom (PD), der kan forårsage tremor. Der er også mange forskellige typer rystelser ud over Parkinsons tremor. Hvis du har en rysten, skal du ikke antage, at det er PD. Sørg for at tale med en læge og få en diagnose, hvis det er muligt.
Omkring 80 procent af mennesker med PD oplever rystelser. Nogle gange er det det allerførste tegn på, at du har sygdommen. Hvis rysten er dit hovedsymptom, kan du have en mild og langsomt fremadskridende form af sygdommen.
Tremor påvirker typisk fingre, hænder, kæber eller fødder. Dine læber og ansigt kan også ryste. Parkinsons tremor kan forekomme i alle dele af din krop, men det starter oftest først i fingrene. Senere udvikler det sig oftest i hænder, kæber og fødder.
Parkinsons tremor kan se anderledes ud, afhængigt af hvilken del af kroppen der er ramt. For eksempel:
- Kæbe rysten det ser ud til, at din hage ryster, bortset fra at bevægelsen er langsommere. Rysten kan være intens nok til at få dine tænder til at klikke sammen. Det vil normalt forsvinde, når du tygger, og du kan spise uden problemer. Tyggegummi hjælper nogle gange.
-
Ansigtsrysten er en trækning i ansigtet, når du er i ro. Læberne og kæben påvirkes ofte. Det er forbundet med ældre alder og længere varighed af PD. En undersøgelse rapporterede kun det
1,7 procent af deltagerne havde facial tremor på tidspunktet for PD-debut, men dette tal mentes at nå op til 14 procent efter omkring 9 år. - Tungeskælven er ikke ualmindeligt ved Parkinsons. Men det ses sjældent som et tidligt symptom. Det udvikler sig oftere efter rysten i kroppens ekstremiteter, såsom hænder eller fødder. Det sker, når du er i hvile. Hvis rysten er alvorlig, kan det få dit hoved til at ryste.
- Finger tremor ligner en “pillerullende” bevægelse. Tommelfingeren og en anden finger gnider sammen i en cirkulær bevægelse, der får dig til at se ud, som om du ruller en pille mellem fingrene.
- Fod tremor sker, når du ligger ned, eller hvis din fod hænger (f.eks. over kanten af din seng). Bevægelsen er muligvis kun i din fod eller gennem hele dit ben. Rysten stopper normalt, når du rejser dig, og det bør ikke forstyrre gang.
- Hovedskælven påvirker omkring 1 procent af mennesker med PD. Nogle gange ryster hovedet ikke af sig selv, men snarere når rysten fra en arm påvirker hovedet.
En Parkinsons tremor opstår, når din krop er i ro. Det er det, der adskiller det fra andre former for rystning. Bevægelse af det berørte lem vil ofte stoppe rysten.
Rysten kan starte i en lem eller side af din krop. Så kan det spredes inden for det lem – for eksempel fra din hånd til din arm. Den anden side af din krop kan i sidste ende også ryste, eller rysten kan blive på den ene side.
En tremor kan være mindre invaliderende end andre Parkinsons symptomer, men den er meget synlig. Også tremor kan blive værre, efterhånden som din PD skrider frem.
Hvad er dyskinesi?
Dyskinesi er en ukontrollerbar bevægelse i en del af din krop, som din arm, ben eller hoved. Det kan se ud som:
- trækninger
- vridning
- roder
- vridning
- rykker
- rastløshed
Dyskinesi er forårsaget af langvarig brug af levodopa – det primære lægemiddel, der bruges til at behandle Parkinsons. Jo højere dosis levodopa du tager, og jo længere du har taget det, jo større er sandsynligheden for, at du oplever denne bivirkning.
En anden risikofaktor for at udvikle dyskinesi er at blive diagnosticeret med Parkinsons i en yngre alder. Forekomsten af dyskinesi ved Parkinsons
Ikke alle, der tager levodopa, udvikler dyskinesi. Hvis du gør det, vil det normalt være, efter du har haft Parkinsons i flere år.
En undersøgelse viste det
På grund af risikoen for at udvikle dyskinesi, når de tager levodopa, vælger nogle mennesker med Parkinsons sygdom ikke at tage stoffet eller at overveje alternativer, især hvis deres diagnose opstod i en yngre alder. Hvis dette er en bekymring for dig, så tal med dit lægeteam om andre behandlingsmuligheder.
Den nøjagtige årsag til dyskinesi er ikke kendt. Forskere mener, at det er forårsaget af udsving i niveauet af visse kemikalier i din hjerne, især dopamin. Dette sker på grund af den uundgåelige stigning og fald i dine dopaminniveauer, når du tager levodopa.
Sådan ser du forskellen
Her er et par tips til at hjælpe dig med at finde ud af, om du har rysten eller dyskinesi:
Rysten
- rystende bevægelse
- sker, når du er i hvile
- stopper, når du bevæger dig
- påvirker typisk dine hænder, fødder, kæbe og hoved
- kan være på den ene side af din krop, men kan sprede sig til
begge sider - bliver værre, når du er stresset eller føler dig
intense følelser
Dyskinesi
- vridende, vippende eller svajende bevægelser
- påvirker den samme side af din krop som andre Parkinsons symptomer
- starter ofte i benene
- forårsaget af langvarig brug af levodopa
- kan forekomme, når dine andre Parkinsons symptomer forbedres
- bliver værre, når du er stresset eller ophidset
Behandling af tremor
Parkinsons tremor kan være svær at behandle. Nogle gange reagerer det på levodopa eller andre Parkinsons stoffer. Men det bliver ikke altid bedre med disse behandlinger.
Hvis din tremor er alvorlig, eller din nuværende Parkinsons medicin ikke hjælper med at kontrollere det, kan din læge ordinere dig et af disse lægemidler:
- antikolinerge lægemidler som amantadin (Symmetrel),
benztropin (Cogentin) eller trihexyphenidyl (Artane) - clozapin (Clozaril)
- propranolol (Inderal, andre)
Hvis medicin ikke hjælper med din tremor, kan dyb hjernestimulering (DBS) kirurgi hjælpe.
Under DBS implanterer en kirurg elektroder i din hjerne. Disse elektroder sender små impulser af elektricitet til hjernecellerne, der styrer bevægelse. Omkring 90 procent af mennesker med PD, der har DBS, vil få delvis eller fuldstændig lindring af deres rysten.
Behandling af dyskinesi
DBS er også effektiv til behandling af dyskinesi hos personer, der har haft Parkinsons i flere år.
At sænke dosis af levodopa, du tager, eller skifte til en formel med forlænget frigivelse, kan også hjælpe med at kontrollere dyskinesi. Men dette kan resultere i, at Parkinsons tremor vender tilbage i “off”-perioden før din næste dosis.
Dopaminagonister kan være nyttige til behandling af PD, med mindre risiko for at forårsage dyskinesi. Disse stoffer efterligner virkningerne af dopamin, når niveauerne er lave.
Dette narre effektivt hjernen til at tro, at den modtager den nødvendige dopamin. Dopaminagonister er ikke så stærke som levodopa og menes at være mindre tilbøjelige til at udløse dyskinesier.
Dopaminagonister kan have alvorlige ulemper. De virker generelt kun i flere år, medmindre de kombineres med anden medicin. De kan også have alvorlige bivirkninger, herunder hjerteanfald, slagtilfælde og forværrede mentale helbredstilstande.
Amantadin (Gocovri) hjælper også med at reducere dyskinesi ved Parkinsons sygdom. I 2017 godkendte FDA en forlænget udgivelsesform af lægemidlet. Det var den første medicin, som FDA godkendte specifikt til behandling af dyskinesi ved Parkinsons.
Amantadin kan have alvorlige bivirkninger, herunder fysiske symptomer som svimmelhed og kvalme, og psykiske lidelser som paranoia, hallucinationer og impulsiv adfærd. En recept indeholder en advarsel om mulige selvmordstanker og forværrede psykiske tilstande.
Tremor og dyskinesi er to slags ukontrollerbare bevægelser, der kan påvirke mennesker med PD. De har hver især unikke årsager og producerer forskellige typer bevægelser. Hvis du har PD, er det vigtigt at adskille dem, fordi de kan have forskellige behandlinger.
Tremor er et almindeligt symptom på PD, som normalt optræder tidligt i sygdommen. Dyskinesi er resultatet af langvarig brug eller høje doser af levodopa, den primære medicin, der bruges til at behandle PD. Dyskinesi opstår normalt ikke, før du har haft PD- og levodopa-behandlinger i flere år.
Hvis du har rystelser forbundet med PD, skal du sørge for at tale med dit medicinske team om behandlingsmuligheder. Hvert tilfælde af PD er anderledes. Dine individuelle symptomer og reaktioner på medicin vil være unikke. Også dit medicinbehov vil ændre sig, efterhånden som din sygdom skrider frem.
Parkinsons tremor kan være både fysisk og følelsesmæssigt udfordrende at håndtere. Dit medicinske team kan give den vejledning og støtte, du har brug for. Du ønsker måske også at deltage i en Parkinsons støttegruppe. Du finder information, ideer til, hvordan du håndterer udfordringer, og et omsorgsfuldt fællesskab.
Discussion about this post