Forårsager orale præventionsmidler kræft?

Orale præventionsmidler og kræft: Et dobbelt forhold

Orale præventionsmidler eller p-piller er hormonholdige medicin, der tages for at forhindre graviditet. P-piller er formuleret ved hjælp af et eller begge af følgende hormoner: østrogen og gestagen.

• kombinationsp-piller indeholder både østrogen og gestagen
• P-piller, der kun indeholder gestagen, eller “minipiller”, indeholder kun gestagen

Ud over at forebygge graviditet har p-piller en række andre sundhedsmæssige fordele, såsom at reducere menstruationssmerter, forebygge cyster på æggestokkene, regulere menstruationscyklus og meget mere. Men som med al medicin kommer p-piller med en række bivirkninger og risici.

Så forårsager prævention kræft? Aktuel forskning viser, at der er et dobbelt forhold mellem p-piller og kræft, som vi forklarer nedenfor.

Hvad forskningen siger om p-piller og visse kræftformer

Her er, hvad forskning har fortalt os om forholdet mellem orale præventionsmidler og visse kræftformer.

Brystkræft

I en tidlig analyse, gennemgik forskere resultater fra omkring 54 undersøgelser af brystkræft og orale præventionsmidler. Undersøgelsesresultater fandt flere sammenhænge mellem p-piller og brystkræft.

For kvinder, der tog kombineret prævention, var risikoen for at blive diagnosticeret med brystkræft lidt højere, både under og op til 10 år efter, at de stoppede med p-piller. Kræftdiagnoser hos kvinder, der havde taget p-piller, var dog mindre klinisk fremskredne end dem, der aldrig havde taget p-piller.

I en nyere anmeldelse fra 2010 fandt forskere ud af, at p-piller i øjeblikket var forbundet med en let stigning i risikoen for at udvikle brystkræft. Men de fandt også, at en historie med brug af p-piller ikke var forbundet med øget risiko.

Livmoderhalskræft

I en stor analyse, gennemgik forskere data for over 52.000 kvinder om sammenhængen mellem orale præventionsmidler og risiko for livmoderhalskræft. Analyse af litteraturen viste, at den nuværende brug af p-piller var forbundet med en øget risiko for invasiv livmoderhalskræft.

Derudover blev denne risiko fundet at stige over tid, hvor en højere risiko blev fundet hos dem, der havde taget p-piller i 5 år. Heldigvis faldt risikoen for livmoderhalskræft efter at have stoppet p-piller – og efter 10 års manglende brug var denne øgede risiko ikke-eksisterende.

En nylig systematisk gennemgang og meta-analyse af 19 undersøgelser understøtter disse resultater, hvilket tyder på, at brug af p-piller er forbundet med en højere risiko for livmoderhalskræft.

Endometriecancer

I en nyere analyse om sammenhængen mellem p-piller og endometriecancer blev 36 epidemiologiske undersøgelser gennemgået. I modsætning til bryst- og livmoderhalskræft fandt disse undersøgelser, at prævention var forbundet med en nedsat risiko for endometriecancer.

Interessant nok viste længere varighed af brug af prævention at have en større reduktion i endometriecancerrisiko. Denne risikoreduktion viste sig også at fortsætte i mere end 30 år efter stoppet med p-piller.

En tidligere systematisk gennemgang understøtter disse resultater. I denne gennemgang fandt alle undersøgelser, at prævention viste en form for beskyttende effekt fra endometriecancer.

Livmoderhalskræft

En tidlig analyse af 45 undersøgelser undersøgte sammenhængen mellem brug af oral prævention og risiko for kræft i æggestokkene. Ifølge resultaterne af analysen viste orale præventionsmidler en beskyttende effekt mod kræft i æggestokkene.

Ligesom endometriecancer var denne reducerede risiko større, jo længere tid nogen tog prævention. Denne beskyttende virkning fortsatte i op til 30 år efter at have stoppet p-piller.

En nyere meta-analyse fra 2013 yderligere undersøgt sammenhængen mellem orale præventionsmidler og ovariecancer hos kvinder med BRCA1/2-mutationen. Analyse af i alt 14 undersøgelser indikerede beskyttende fordele ved prævention på risikoen for kræft i æggestokkene, selv hos personer med disse mutationer.

Kolorektal cancer

I en meta-analyse fra 2015 analyserede forskere i alt 29 undersøgelser, der omfattede 15.790 tilfælde af tyktarmskræft. Resultater indikerede, at tidligere brug af prævention var forbundet med en reduceret risiko for kolorektal cancer.

Ligesom tidligere undersøgelser nævnt ovenfor, blev der observeret en større reduktion i risiko for dem, der tog p-piller i længere perioder. Især den største risikoreduktion blev set efter at have taget p-piller i 42 måneder.

En anden analyse af Women’s Health Initiative Observational Study observerede lignende beskyttende fordele ved orale præventionsmidler. Denne undersøgelse viste, at nuværende og tidligere brugere af prævention havde en lavere risiko for at udvikle kolorektal cancer end dem, der aldrig havde brugt prævention før.

Leverkræft

Mens flere tidlige undersøgelser antydede en potentiel sammenhæng mellem leverkræftrisiko og prævention, var resultaterne modstridende. Dog en meta-analyse fra 2015 fandt ingen signifikant sammenhæng mellem p-piller og leverkræft. Enhver undersøgelse, der viser en potentiel sammenhæng, viste sig at være statistisk insignifikant.

Hvordan orale præventionsmidler påvirker kræftrisikoen

Forskning har vist, at hormoner kan påvirke kræftrisikoen, fordi de ændrer den måde, celler deler sig og differentierer på. For eksempel har både østrogen og gestagen vist sig at øge celledelingen i brystvæv. Dette kan forklare, hvorfor brystkræftrisikoen øges ved kombineret oral prævention.

Men i endometriet ser østrogen ud til at øge celledelingen, mens gestagen har den modsatte effekt. Dette forklarer, hvorfor den kombinerede p-pille har en beskyttende effekt på visse kræftformer som endometriecancer. Dette kan også forklare, hvorfor præventionsmuligheder, der kun indeholder gestagen, såsom minipiller eller skud, indebærer mindre risiko.

I sidste ende er der mange faktorer, der kan påvirke kræftrisikoen uden for hormoner, herunder andre kræftfremkaldende stoffer, vira, livsstilsvaner og meget mere.

Tal med en læge

Hvis du er bekymret for din risiko for kræft ved at tage prævention, skal du tale med din læge. De kan gennemgå din sygehistorie og din familiehistorie for at hjælpe dig med at bestemme, hvilken form for prævention der er den sikreste for dig.

Alternativt kan du vælge at overveje andre ikke-hormonelle præventionsmuligheder, såsom:

• Mandlige eller kvindelige kondomer. Kondomer er en sikker og billig måde at forhindre graviditet på, når de bruges korrekt. Mens mandlige kondomer er mere almindelige, er kvindelige kondomer eller interne kondomer også en mulighed. Mandlige og kvindelige kondomer er alt fra 79 til 97 procent effektive til at forhindre graviditet.
• Fertilitetsbevidsthedsmetode. Fertilitetsbevidsthed involverer ingen hormoner, i stedet er afhængig af at spore din menstruationscyklus. Med denne metode sporer du din temperatur, livmoderhalsslim og andre symptomer for at bestemme, hvornår du bør undgå intimitet. Fertilitetsbevidsthed er omkring 76 til 88 procent effektiv til at forhindre graviditet.
• Diafragma, cervikal hætte eller svamp. Membraner, livmoderhalshætter og svampe var alle populære præventionsmetoder før introduktionen af ​​pillen. Men alle tre metoder kræver brug af sæddræbende middel, som kan forårsage irritation hos nogle mennesker. Membranerne er op til 96 procent effektive, efterfulgt af svampen (91 procent) og hætten (86 procent).
• Ikke-hormonspiral. Kobberspiral er den eneste ikke-hormonelle spiral. I modsætning til implantatet eller hormonspiralen giver kobberspiralen graviditetsbeskyttelse uden brug af gestagen. Kobberspiral giver den bedste ikke-hormonelle beskyttelse med en effektivitet på omkring 99,9 procent.

Orale præventionsmidler er en af ​​de mest effektive præventionsmetoder på markedet, og de har en håndfuld andre positive sundhedsmæssige fordele. Forskning tyder dog på, at orale præventionsmidler kan forårsage en let stigning i risikoen for bryst- og livmoderhalskræft.

Men forskning tyder også på, at p-piller kan mindske risikoen for endometrie-, ovarie- og kolorektal cancer.

Tal med din læge, hvis du er bekymret for risikoen ved prævention. De kan hjælpe dig med at afgøre, om fordelene opvejer risiciene, eller om der er bedre muligheder for dig at overveje.