Fase 3 Prostatakræft: Hvad kan du forvente

Symptomer

Tidligt vil du muligvis bemærke få, om overhovedet nogen, prostatakræftsymptomer. De fleste patienter med lokaliseret prostatacancer vil ikke have symptomer. I trin 3 kan nogle af de første tegn på problemer være visse urinproblemer, herunder:

• en svag strøm
• hyppigere vandladning
• inkontinens
• nocturia, eller at skulle stå op og tisse midt om natten
• blod i din urin eller sæd
• føler, at du skal tisse, men ikke passerer noget

Under fase 3 kan du også opleve smerter eller ubehag i bækkenområdet. Erektil dysfunktion kan forekomme i trin 3.

Diagnose

Hvis lægen, der udfører en digital rektalundersøgelse, føler nogen bump eller hårde områder på prostata, kan du blive bedt om at få en biopsi. Ligeledes, hvis en PSA-test viser forhøjede PSA-niveauer, kan din læge foreslå en biopsi. En MR kan også bruges til at afgøre, om prostatacancer er til stede.

Prostatakræft kræver en biopsi for at bekræfte en diagnose. En nålebiopsi, hvor en tynd nål sættes hurtigt ind i prostata for at få et lille stykke væv, bestilles normalt, hvis der er andre tegn på prostatakræft.

Hvis der findes kræftceller, kan de få en Gleason-score, og din læge kan tildele et stadium til din kræftsygdom.

Derfra bør beslutningen om, hvordan man fortsætter, tages efter en grundig gennemgang af risici og fordele ved alle behandlingsmuligheder.

Hvordan iscenesættelse fungerer

At beskrive en kræftsygdom i etaper hjælper læger og deres patienter med at identificere sygdommens alvor, og hvordan man bedst behandler den.

Iscenesættelsessystem

Det mest almindeligt anvendte system blev udtænkt af American Joint Committee on Cancer. Det er kendt som TNM-systemet, og det er baseret på, hvor meget kræften har spredt sig.

PSA niveauer

Læger stoler også på dine PSA-niveauer for at hjælpe med at stadie prostatacancer. PSA står for prostata-specifikt antigen, et protein produceret af prostata.

Høje PSA-niveauer er ofte, men ikke altid, tegn på prostatacancer. PSA-niveauer måles i nanogram PSA pr. milliliter blod (ng/mL).

Gleason score

Iscenesættelse af prostatacancer kan også omfatte en Gleason-score, som er en måde at estimere kræftens aggressivitet. En Gleason-score består faktisk af to score, der er opnået ved at undersøge en lille prøve af prostatavæv.

En Gleason-score forstås almindeligvis som en række mønstre. Det første tal er det mest almindelige mønster set og skal være mere end 50 procent af vævet. Det andet tal er det næstmest almindelige mønster og skal være mindre end 50 procent, men mere end 5 procent, af vævet.

Etaperne

Selvom der er variationer inden for hvert stadie, er det følgende en grundlæggende oversigt over de fire stadier af prostatacancer.

Scene 1

• Dette er den mindst fremskredne kræftsygdom, hvor den ikke er flyttet ud af prostatakirtlen.
• 5-års overlevelsesraten er næsten 100 procent.
• PSA-niveauet er normalt under 10 ng/ml, og Gleason-scoren er typisk 6 eller lavere.

Etape 2

• Kræften er stadig indeholdt i prostata.
• Lægen kan dog være i stand til at mærke unormale ændringer i prostata under en digital rektalundersøgelse.
• På trin 2 er PSA-scoren normalt mindre end 20 ng/ml, og Gleason-scoren kan være 6, 7 eller 8 (klassegruppe 2, 3, 4).
• 5-års overlevelsesraten er også næsten 100 procent.

Etape 3

Kræften vokser uden for prostatakirtlen, men har muligvis ikke nået endetarmen, blæren eller andre organer. Stadie 3 kræft er også opdelt i bogstavundergrupper:

• Trin 3a. Tumoren er skubbet igennem den ydre kapsel på den ene side af kirtlen. PSA-niveauet er ofte 20 ng/ml eller højere, og Gleason-score er normalt 8 eller mindre.
• Trin 3b. Tumoren er skubbet gennem kapslen med sædblærer, rektal eller urethral lukkemuskelinvasion. Der er ingen lymfeknudepåvirkning. PSA kan være et hvilket som helst niveau, og Gleason-scoren er sandsynligvis 8 eller mindre.
• Trin 3c. Tumoren kan være indeholdt eller vokser uden for prostata. Der er ingen lymfeknudepåvirkning. PSA kan være på ethvert niveau, og Gleason-score er 8 eller mindre.
• Hvis kræften ikke har spredt sig langt, er 5-års overlevelsesraten på stadium 3 stadig næsten 100 procent.

Etape 4

• Stadie 4 cancer er opdelt i bogstavundergrupper afhængigt af, om den har invaderet de nærliggende lymfeknuder (stadie 4a), eller om den har nået fjerne lymfeknuder eller andre organer, væv eller endda knoglerne (stadie 4b).
• Dette er den mest avancerede form for prostatakræft.
• Ethvert PSA-niveau og Gleason-score er muligt.
• 5-års overlevelsesraten er ca 30 procent.

Behandling

Prostatacancerbehandlinger spænder fra aktiv overvågning, som er en vagt og vent tilgang til den langsomt voksende kræftsygdom, til invasive procedurer. Procedurer omfatter kirurgi for at fjerne prostata og brachyterapi, som er injektion af radioaktive “frø” i prostata for at dræbe kræftceller.

Behandlingsmuligheder for stadium 3 prostatacancer omfatter:

• ekstern strålestråling og hormonbehandling
• ekstern strålestråling og brachyterapi, sammen med hormonbehandling
• radikal prostatektomi, som er kirurgisk fjernelse af hele prostata og noget omgivende væv, inklusive sædblærerne
• en bækkenlymfeknudedissektion, som involverer fjernelse af lymfeknudevæv

Disse tilgange er kendt som “lokale” behandlinger, fordi de behandler kræften i eller tæt på prostatakirtlen.

Hvornår skal man tale med en læge

Prostatakræft er mest almindelige form for kræft blandt mænd i USA og bør derfor være et emne, som mænd lærer om og behandler med deres læger, når de når voksenalderen.

Fordi prostatakræft er langsomt voksende, kan regelmæssige prostatascreeninger ofte fange sygdommen i dens tidlige stadier. Det American Cancer Society anbefaler følgende tidsramme for indledende prostatascreeninger:

• alder 40 for mænd med mere end én førstegradsslægtning (bror eller far), som havde prostatakræft i en tidlig alder
• alder 45 for mænd med høj risiko for at udvikle prostatacancer, herunder afroamerikanere og alle med en førstegradsslægtning, der blev diagnosticeret med kræft under 65 år
• alder 55 til 69 for mænd, der har en gennemsnitlig risiko for prostatacancer

Spørgsmålet om prostatacancerscreeninger er noget kontroversielt, så tal med en primærlæge eller urolog om fordele og ulemper ved at få en screening i din alder.

Bundlinjen

Stadie 3 prostatacancer, mens en fremskreden form af sygdommen, kan ofte behandles med succes. Det kan involvere kirurgi eller andre procedurer, der kan påvirke en persons urin- og seksuelle funktion.

At forhindre prostatacancer i at sprede sig i hele kroppen kan dog være omkostningerne værd ved aggressiv kræftbehandling. Din alder, helbred og hvordan prostatacancer og dens behandling kan påvirke din livskvalitet bør indgå i en grundig samtale med din læge.