Et tilbageblik på, hvor langt HIV-behandlingen er nået – og hvor det er på vej hen

Zidovudin (ZDV), ofte kendt som azidothymidin (AZT), var den første behandling, som Food and Drug Administration (FDA) godkendte til HIV.

AZT er en nukleosid revers transkriptasehæmmer (NRTI), der kan hjælpe med at reducere mængden af ​​virus i en persons blod. Det indebærer dog en høj risiko for lægemiddelresistens og har en tendens til at blive mindre effektiv over tid.

FDA godkendte AZT i 1987 og yderligere tre typer NRTI’er i begyndelsen af ​​1990’erne. Disse medikamenter indebar også en høj risiko for lægemiddelresistens.

De begrænsede behandlingsmuligheder bidrog til høje rater af HIV-relaterede dødsfald gennem 1980’erne og begyndelsen af ​​1990’erne.

I midten af ​​1990’erne havde forskere fundet ud af, at kombination af flere lægemidler fra forskellige lægemiddelklasser var mere effektiv til behandling af HIV end at bruge én medicin alene.

Denne kombinationsbehandlingsmetode er kendt som højaktiv antiretroviral terapi (HAART). Det bidrog til det første store fald i HIV-relaterede dødsfald, som faldt med 47 % fra 1996 til 1997 alene.

FDA har nu godkendt mere end 30 antiretrovirale lægemidler til behandling af HIV, herunder lægemidler i følgende klasser:

• NRTI’er
• ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (NNRTI’er)
• proteasehæmmere (PI’er)
• fusionshæmmere
• CCR5-antagonister
• integrasestreng transfer inhibitors (INSTI’er)
• post-tilknytning hæmmere

Nyere antiretroviral medicin udgør en lavere risiko for lægemiddelresistens og bivirkninger end ældre muligheder.

Hvis du tester positiv for hiv, kan din læge ordinere medicin fra to eller flere lægemiddelklasser. Du skal muligvis prøve flere kombinationer for at finde, hvad der fungerer godt for dig.

Denne kombinationsbehandling kan sænke mængden af ​​HIV i dit blod, hvilket kan forsinke eller helt forhindre symptomer på HIV. Det nedsætter også din risiko for at overføre virussen til andre.

HAART kan endda reducere HIV til uopdagelige niveauer, hvilket gør virussen ikke-overførbar.

Hvis du har en uopdagelig virusmængde, kan du ikke overføre HIV til nogen anden.

Forskere har også udviklet medicin til at hjælpe mennesker uden hiv med at mindske deres risiko for at blive smittet af virussen. Disse omfatter præeksponeringsprofylakse (PrEP) og posteksponeringsprofylakse (PEP).

Din læge kan ordinere PrEP, hvis du tester negativ for HIV, men du har risikofaktorer, der øger dine chancer for at blive udsat for virussen. For eksempel kan de anbefale PrEP, hvis du har en sexpartner med hiv, eller hvis du deler medicininjektionsudstyr med andre mennesker.

Hvis du tager PrEP som foreskrevet, kan det mindske din risiko for at blive smittet med HIV gennem sex 99 %. Det kan reducere din risiko for at blive smittet med HIV gennem injektionsbrug med mindst 74 %. PrEP er mindre effektivt, når det ikke tages som foreskrevet.

Din læge kan ordinere PEP, hvis du ikke tager PrEP, og du har haft en kendt eller mistænkt eksponering for HIV. For eksempel kan de ordinere PEP efter et kondom går i stykker under sex eller efter et seksuelt overgreb.

Det er vigtigt at begynde at tage PEP inden for 72 timer efter eventuel eksponering for HIV.

Din læge kan også hjælpe dig med at lære om andre strategier til at forhindre HIV-overførsel.

Indtil for nylig var HAART og PrEP kun tilgængelige som oral medicin, der skal tages hver dag.

Men i 2021 godkendte FDA de første langtidsvirkende injektioner til behandling og forebyggelse af HIV.

Mennesker med undertrykte eller uopdagelige niveauer af HIV kan nu modtage månedlige injektioner af kombinationsbehandlingen cabotegravir og rilpivirin (Cabenuva) for at holde deres virale mængde undertrykt eller uopdagelig.

Mennesker uden HIV kan få månedlige injektioner af cabotegravir (Apretude) som langtidsvirkende PrEP.

Nogle mennesker kan finde det mere bekvemt at få månedlige injektioner i stedet for at tage piller hver dag.

Du kan tale med din læge for at lære mere om langtidsvirkende behandling og forebyggelsesmuligheder for HIV.

Mennesker med hiv skal modtage behandling for at nå og opretholde en undertrykt eller uopdagelig viral belastning. Selv når virussen er uopdagelig og ikke-overførbar, forbliver små mængder af den skjult i kroppen og kan stige til påviselige niveauer, hvis nogen stopper behandlingen.

Der er i øjeblikket ingen varig kur mod hiv, men forskerne håber på, at en kur kan blive tilgængelig i fremtiden.

Forskere fortsætter med at udvikle og teste nye behandlinger for HIV, herunder:

• ny antiretroviral medicin
• stamcelletransplantationer for HIV
• vacciner mod HIV

Det er muligt, at nogle af disse behandlinger kan forbedre overlevelse eller livskvalitet for mennesker med hiv. Nogle af dem kan endda give en permanent kur mod hiv. Der er dog behov for mere forskning.

Forskere skal studere potentielle behandlinger i kliniske forsøg for at lære, hvor sikre og effektive de er.

Du kan lære mere om kliniske forsøg for HIV ved at besøge clinicaltrials.gov.

Nylige fremskridt inden for behandling hjælper mennesker med hiv med at leve længere og sundere end nogensinde før.

Nye behandlings- og forebyggelsesmetoder er også med til at sænke antallet af nye hiv-infektioner.

Virussen fortsætter dog med at påvirke mange mennesker i hele USA. Det påvirker uforholdsmæssigt historisk marginaliserede grupper, mænd, der har sex med mænd, og mennesker, der bor i det sydlige USA.

Mere arbejde skal gøres for at forbedre adgangen til hiv-forebyggelse, diagnose og behandlingstjenester. Det anslås, at 13 % af mennesker med hiv ikke ved, at de har det.

Tal med din læge for at finde ud af, om og hvor ofte du skal testes for HIV.

Din læge kan også hjælpe dig med at lære om de seneste PrEP eller behandlingsmuligheder for HIV.

Forskere fortsætter med at udvikle og teste nye behandlinger for HIV, herunder potentielle helbredelser.