Er Suboxone dækket af Medicare?

Suboxone dækning

Ligesom Medicare Part D kan du være dækket af Suboxone, hvis du har en Medicare Part C-plan.

Medicare Part C-planer, også kaldet Medicare Advantage, dækker fordele fra original Medicare (Medicare Part A – hospitalsforsikring og Medicare Part B – medicinsk forsikring). Mange Medicare Part C-politikker inkluderer også dækning af receptpligtig medicin og anden dækning, der ikke er inkluderet i original Medicare, såsom syn og dental.

Både Medicare Part D og Medicare Advantage leveres af private forsikringsselskaber godkendt af Medicare. Begge har typisk:

• præmier (det beløb, du betaler for policen)
• selvrisiko (det beløb, du betaler, før planen betaler noget)
• coinsurance og copays (det beløb, du betaler, efter at planen har betalt sin andel)

Hvis din Medicare-plan ikke dækker Suboxone, er det sandsynligt, at din plan vil dække den generiske form af lægemidlet, buprenorphin/naloxon. Nogle planer dækker hverken Suboxone eller dets generiske buprenorphin/naloxon.

Dækker Medicare stofmisbrugstjenester?

Ifølge Department of Health and Human Services har Medicare ikke en særskilt fordelskategori for stofmisbrugsbehandling. Behandling for stofmisbrug vil være dækket, hvis det anses for medicinsk rimeligt og nødvendigt. Typisk omfatter tjenester:

• døgnbehandling
• ambulant behandling

Døgnbehandling

Indlæggelsesbehandling, hvis det skønnes nødvendigt, vil omfatte:

• del af det indlagte ophold under Medicare Part A for professionelle ydelser, der ikke anerkendes til særskilt fakturering
• professionel fakturering for de leverede ydelser, der anses for at være adskilt fra det indlagte ophold under Medicare Part B

Ambulant behandling

Ambulant behandling vil ligesom døgnbehandling afhænge af udbyderen af ​​ydelserne. Medicare anerkender ikke behandlingsfaciliteter som en uafhængig udbydertype. Som sådan vil dækning og betaling for enhver ydelse, der er anerkendt af Medicare, blive bestemt på basis af ydelser.

Kvalificerede Medicare-tjenesteleverandører

Kvalificerede leverandører omfatter:

• læger
• lægeassistenter
• praktiserende sygeplejersker
• kliniske sygeplejersker
• kliniske psykologer
• kliniske socialrådgivere
• certificerede sygeplejerske-jordemødre

Anden medicin

Dækningen kan omfatte kombinationsprodukter som Suboxone, når det er medicinsk nødvendigt, såvel som enkeltstående produkter såsom Subutex.

Nogle stoffer, såsom metadon, kan også være dækket af en Medicare Part D-politik. Men dette lægemiddel, der bruges til at behandle opioidafhængighed, kan ikke udleveres som receptpligtigt lægemiddel. Som sådan kan dækningen variere afhængigt af omstændigheder og indikation.

Suboxone er et receptpligtigt lægemiddel, der bruges til at behandle opioidmedicinsk afhængighed. Det er ikke dækket af original Medicare (del A og del B). Hvis du har original Medicare, kan du dog købe Medicare Part D til dækning af receptpligtig medicin eller en Medicare Advantage-plan.

Afhængigt af detaljerne i politikken kan en Medicare Part D-politik eller Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) hjælpe med at dække omkostningerne ved Suboxone eller dets generiske buprenorphin/naloxon.