Er for meget fostervand noget at bekymre sig om?

Til at begynde med var jeg kæmpestor. Som at sprænge-ud-af-mit-barselstøj-på-knap-30-uger enormt.

Jeg havde problemer med at trække vejret, at gå føltes som total elendighed, mine fødder var mere hævede end en boksers øre, og får mig ikke engang i gang med kampen med at prøve at vælte i min seng om natten.

Så da min læge først holdt pause, mens jeg målte min mave ved et rutinetjek, vidste jeg, at der var noget i vejen.

“Hmmm…” sagde hun og piskede sit målebånd rundt for endnu en gang. “Det ser ud til, at du allerede måler 40 uger. Vi bliver nødt til at lave nogle test.”

Ja, du læste rigtigt – jeg målte hele 40 uger på kun 30 – og jeg havde stadig næsten tre lange, elendige måneder af graviditeten tilbage.

Yderligere test afslørede, at der ikke var noget galt med barnet (gudskelov), og jeg havde ikke svangerskabsdiabetes (en almindelig årsag til større maver), men at jeg havde et ret alvorligt tilfælde af polyhydramnios.

Polyhydramnios er en tilstand, hvor en kvinde simpelthen har for meget fostervand under sin graviditet.

Ved rutinemæssig graviditetsultralyd er der to måder at måle mængden af ​​fostervand i livmoderen på.

Den første er Amniotic Fluid Index (AFI), hvor mængden af ​​væske måles i fire forskellige lommer i specifikke områder i livmoderen. Et normalt AFI-område fra 5 til 24 centimeter (cm).

Den anden er at måle den dybeste lomme af væske i livmoderen. Mål over 8 cm diagnosticeres som polyhydramnios.

Intervallet afhænger af, hvor langt du er i din graviditet, da væskeniveauerne vil stige op til dit tredje trimester og derefter falde.

Som en tommelfingerregel diagnosticeres polyhydramnios normalt med en AFI over 24 eller en stor væskelomme på ultralyd på over 8 cm. Polyhydramnios anslås kun at forekomme i omkring 1 til 2 procent af graviditeterne. Heldige mig!

Polyhydramnios har seks hovedårsager:

• en fysisk abnormitet hos fosteret, såsom en rygmarvsdefekt eller blokering af fordøjelsessystemet

• tvillinger eller andre multipler

• svangerskabs- eller maternel diabetes

• føtal anæmi (herunder anæmi, der er forårsaget af Rh-inkompatibilitet, når mor og baby har forskellige blodtyper)
• genetiske defekter eller andre problemer, såsom en infektion
• ingen kendt årsag

Føtale abnormiteter er de mest bekymrende årsager til polyhydramnios, men heldigvis er de også de mindst almindelige.

I de fleste tilfælde af mild til moderat polyhydramnios er der dog simpelthen ingen kendt årsag.

Du bør også huske på, at selv med ultralydstestning er 100 procent nøjagtig diagnose muligvis ikke fuldstændig mulig. Der er foreninger mellem en forhøjet AFI og dårlige resultater for din baby. Disse kan omfatte:

• øget risiko for for tidlig fødsel
• øget risiko for indlæggelse på neonatal intensiv afdeling (NICU)

Nogle tilfælde af polyhydramnios løses spontant. Din læge vil dog fortsætte med at kontrollere væskeniveauerne regelmæssigt, når diagnosen er stillet for at sikre, at du og din baby bliver behandlet i overensstemmelse hermed.

Risikoen ved polyhydramnios vil variere baseret på, hvor langt du er i din graviditet, og hvor alvorlig tilstanden er. Generelt gælder det, at jo mere alvorlig polyhydramnios er, jo højere er risikoen for komplikationer under graviditet eller fødslen.

Nogle af risiciene ved mere avancerede polyhydramnios inkluderer:

• øget risiko for en sædebaby (med mere væske kan barnet have problemer med at få hovedet ned)
• øget risiko for navlestrengsprolaps, som er når navlestrengen glider ud af livmoderen og ind i skeden før fødslen af ​​barnet
• øget risiko for blødningskomplikationer efter fødslen

• for tidlig brud på membraner, hvilket kan føre til for tidlig fødsel og fødsel

• øget risiko for placentaabruption, hvor moderkagen adskilles fra livmodervæggen før fødslen af ​​barnet

Hvis din læge har mistanke om polyhydramnios, er den allerførste ting, de vil gøre, at bestille yderligere test for at sikre, at der ikke er noget galt med din baby. Milde til moderate polyhydramnios behøver muligvis ingen yderligere behandling udover monitorering.

Kun i meget sjældne, alvorlige tilfælde overvejes behandling. Dette inkluderer medicin og dræning af overskydende fostervand.

Du kan forvente hyppigere overvågning og testning, og mange læger vil diskutere en kejsersnit, hvis de føler, at barnet er for stort, eller sædefødsel eller vaginal fødsel er for risikabelt.

Du skal højst sandsynligt også gennemgå flere blodsukkermålinger for at udelukke svangerskabsdiabetes.

I mit tilfælde blev jeg overvåget ofte med ikke-stresstests hver anden uge og arbejdede meget hårdt for at få min baby til at vende hovedet nedad.

Da hun gjorde det, blev min læge og jeg enige om en tidlig, kontrolleret induktion, så hun ikke ville vende igen eller få mit vandpause derhjemme. Hun blev født helt rask efter min læge brød mit vand – og der var meget vand.

For mig var polyhydramnios en virkelig skræmmende oplevelse under min graviditet, fordi der var så mange ubekendte med tilstanden.

Hvis du modtager den samme diagnose, skal du sørge for at tale med din læge for at udelukke eventuelle underliggende årsager og afveje fordele og ulemper ved en tidlig fødsel for at bestemme den bedste rute for dig og din baby.

Chaunie Brusie, BSN, er en registreret sygeplejerske med erfaring inden for fødsel og fødsel, kritisk pleje og langtidsplejesygepleje. Hun bor i Michigan med sin mand og fire små børn og er forfatter til bogen “Tiny Blue Lines.”