Er der en sammenhæng mellem testosteronniveauer og osteoporose?

Hvordan påvirker testosteron knoglesundheden?

Din krop opbygger og nedbryder konstant knoglevæv. Denne proces er kendt som knogleombygning. Osteoporose udvikler sig, når din krop nedbryder knoglevæv hurtigere, end den opbygger det.

Tre typer celler er involveret i ombygningsprocessen:

• Osteoblaster lægge nyt knoglevæv ned.
• Osteoklaster reabsorbere knogle.
• Osteocytter regulere knogle homøostase (omdannelses- og reabsorptionsstadierne af knoglevækst).

Nogle af disse celler kan have receptorer for androgenhormoner. Testosteron menes at ændre knoglemasse ved aktiverende disse receptorer.

Testosteron og osteoporose hos mænd

Mennesker i overgangsalderen oplever et kraftigt fald i østrogenniveauet. Men efterhånden som mænd bliver ældre, oplever de et mere gradvist fald i deres hormonniveauer. Testosteronniveauet falder med ca 1 % om året efter omkring 30 eller 40 år.

Testosteronmangel er primær årsag osteoporose hos mænd. Det kan også forårsage andre symptomer, såsom:

• depression
• irritabilitet
• seksuel dysfunktion
• tab af muskelmasse

Hos ældre mænd osteoporose almindeligt forårsager rygsøjlebrud og hoftebrud.

Knoglemineraltæthed har en tæt forhold med testosteronniveauer hos mænd. Når mænd gennemgår androgen-deprivationsbehandling for prostatacancer, er en almindelig bivirkning osteoporose. Knoglemineraltæthed har en tendens til at falde med 2% til 8% i det første år efter behandlingen.

Forskning tyder på, at mænd, der har lave testosteronniveauer, har en højere risiko for fraktur end mænd med testosteron i et gennemsnitligt interval. Det er dog ikke klart, om testosterontilskud nedsætter risikoen for fraktur.

Testosteron og osteoporose hos kvinder

Hos kvinder, a primær årsag af osteoporose er østrogenmangel fra overgangsalderen.

Kvinder producerer en lille mængde testosteron i deres æggestokke og binyrer. Knoglevækst og vedligeholdelse er markant påvirket af testosteron hos kvinder såvel som mænd.

I en undersøgelse fra 2015, der involverede 64 postmenopausale kvinder, fandt forskere, at testosteronniveauer ikke påvirkede knoglemineraltætheden i denne gruppe.

Forskere bemærkede, at nogle tidligere undersøgelser viste, at høje androgenniveauer var forbundet med øget knoglemineraltæthed hos præmenopausale kvinder.

Hvad forårsager lave niveauer af testosteron?

Forskning tyder på, at knoglemineraltæthed synes at være påvirket af testosteronniveauer og træningsvaner. Testosteronniveauet kan naturligt falde hos mænd, der starter omkring alder 30 eller 40hvilket kan føre til testosteronmangel i midaldrende.

Osteoporose kan være en bivirkning af androgen deprivationsterapi (ADT), der bruges til at behandle prostatacancer. ADT involverer reduktion af testosteron og andre androgenhormoner med medicin eller kirurgi.

Hvor som helst fra 9 % til 53 % af mænd menes at udvikle osteoporose efter ADT.

Nogle genetiske tilstande, såsom Turners syndrom og Klinefelters syndrom, kan også resultere i testosteronmangel. Andet årsager af lavt testosteron kan omfatte:

• kræftbehandling
• ikke-nedsænkede testikler
• fåresyge orchitis
• hæmokromatose

Sekundære årsager til lavt testosteron, som er forårsaget af problemer med hypofysen eller hypothalamus, kan omfatte:

• Kallmanns syndrom
• hypofyselidelser
• HIV
• fedme
• kirurgi
• trauma
• stress

Kvinder producerer testosteron primært i deres æggestokke og binyrer. Årsager til lavt testosteron hos kvinder kan omfatte:

• mangel på de enzymer, der omdanner forbindelser kaldet DHEA og DHEA-S til testosteron
• dysfunktion af binyrerne
• kirurgisk fjernelse af æggestokke
• underaktiv hypofyse
• østrogen terapi
• tidlig overgangsalder

Hvordan diagnosticeres testosteronmangel og osteoporose?

Osteoporose forårsager normalt ikke symptomer, før det fører til et knoglebrud. Lavt testosteron har en tendens til at forårsage mere mærkbare symptomer.

Diagnosticering af lavt testosteronniveau

En blodserumtest bruges til at bestemme testosteronniveauet. En blodprøve tages normalt med en nål gennem en vene i din arm. Et laboratorium vil afgøre, om dine testosteronniveauer er under normalområdet.

Diagnosticering af osteoporose

Osteoporose er normalt diagnosticeret med en knoglemineraltæthedsscanning. Typisk udføres denne undersøgelse med dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DEXA). DEXA måler antallet af røntgenstråler, der absorberes af dit væv og dine knogler, for at vurdere din knoglemineraltæthed.

Under testen ligger du på et bord, og scanneren passerer over din knogle. Ofte er det kun dine hofter og rygsøjle, der evalueres.

Hvordan behandles osteoporose?

Receptpligtig medicin kan bremse knogletab og reducere risikoen for fraktur. Nogle af disse medikamenter kan også stimulere ny knogledannelse.

Postmenopausale kvinder, der har haft en skrøbelighedsfraktur, eller som har fået en knogletæthed T-score på -2,5 eller mindre, bør overveje at tage en osteoporosemedicin.

Kvinder med knogletæthed T-score fra -2,0 til -2,5 vil måske overveje lægemiddelbehandling, hvis de har en forælder med en historie med hoftebrud eller en eller flere andre risikofaktorer for osteoporose.

Tal med din læge om, hvorvidt du skal begynde at tage osteoporosemedicin, eller hvis de mener, at livsstilsændringer alene kan håndtere tilstanden.

Medicin mod osteoporose

Den mest udbredte lægemiddelklasse er bisfosfonater. Læger behandler nogle gange svær osteoporose med:

• Forteo (teriparatid): Denne medicin kan ordineres til personer med høj risiko for fraktur.
• Tymlos (abaloparatid): Denne medicin kan også ordineres til personer med høj risiko for knoglebrud.
• Ensartethed (romosozumab): Denne medicin er ordineret til postmenopausale kvinder, der har en høj risiko for knoglebrud, og som har brugt andre behandlinger, der ikke virkede godt.

Testosteronerstatningsterapi (TRT) kan også bruges til at behandle mennesker med lave niveauer af testosteron. Denne terapi involverer at påføre piller, geler eller plastre på din hud eller modtage regelmæssige injektioner.

Det er vigtigt at bemærke, at effekt af TRT på knoglemineraltæthed er endnu ikke fastlagt. Der er brug for mere forskning.

Livsstilsændringer for osteoporose

Livsstilsvaner, der kan hjælpe med at bevare knoglesundheden omfatter:

• undgå at ryge
• minimere alkoholindtaget
• øge fysisk aktivitet og deltage i regelmæssig vægtbærende motion, såsom:
  • vægtløftning
  • modstandstræning
  • balanceøvelser
• indtagelse af en tilstrækkelig mængde calcium
• indtager mindst 600 IE D-vitamin om dagen op til 70 år og 800 IE efter 70 år
• behandling af underliggende sygdomme, der kan bidrage til knogletab
• tale med din læge om medicin, der kan påvirke knogletab, såsom glukokortikoider

Forskere fortsætter med at undersøge præcis, hvordan testosteronniveauer påvirker knoglemineraltætheden.

Aktuelle beviser tyder på, at lavt testosteron er forbundet med en øget risiko for osteoporose og knoglebrud hos mænd, selvom der er behov for mere forskning for at bekræfte dette link.

En almindelig årsag til osteoporose hos kvinder er lave østrogenniveauer.

Hvis dine testosteronniveauer er lave, kan din læge anbefale at tage testosteronerstatningsterapi (TRT). Selvom fordelene ved TRT til at reducere risikoen for frakturer endnu ikke er blevet bevist, kan det hjælpe med at forbedre seksuel funktion og livskvalitet.