Er COVID-19-vacciner sikre, hvis du tager psoriasismedicin?

Er COVID-19-vacciner sikre for mennesker med psoriasis og tager psoriasismedicin?

I øjeblikket tyder alle tilgængelige beviser på, at COVID-19-vacciner er sikre for mennesker, der tager psoriasismedicin.

Lad os undersøge nogle af bekymringerne vedrørende vaccinesikkerhed for mennesker med tilstanden.

Psoriasis medicin kan svække immunsystemet. Dette gør folk, der tager disse medikamenter, mere sårbare over for at pådrage sig og blive alvorligt syge med forskellige infektioner.

Tilsvarende vacciner, der indeholder levende versioner af en kim bruges normalt ikke hos mennesker med et svækket immunforsvar, da de kan formere sig i kroppen og forårsage sygdom. Nogle eksempler er næsesprayvaccinen mod influenza og vaccinen mod mæslinger, fåresyge og røde hunde (MMR).

Imidlertid indeholder ingen af ​​de aktuelt tilgængelige COVID-19-vacciner levende virus. I stedet indeholder de enten et mRNA-molekyle eller et modificeret adenovirus, der ikke kan replikere i kroppen.

Mens forskere fortsætter med at studere COVID-19-vacciner hos mennesker med et svækket immunsystem, viser forskning, at andre inaktiverede vacciner, såsom influenza-shot og hepatitis B-vaccinen, er sikre for mennesker med immunmedierede inflammatoriske tilstande som psoriasis.

Vaccination kan dog udløse en opblussen af ​​enhver autoimmun tilstand, herunder psoriasis. Det er vigtigt at diskutere denne mulighed med din læge.

Immunsuppressiva som methotrexat og COVID-19-vacciner

Methotrexat blev oprindeligt brugt til at behandle kræft, men blev godkendt til behandling af svær psoriasis i 1970’erne. Det virker ved at hæmme et enzym, der fører til hurtig hudcellevækst.

En af de potentielle bivirkninger ved at tage methotrexat er et svækket immunsystem, specielt på grund af lave niveauer af infektionsbekæmpende hvide blodlegemer. Dette øger infektionsrisikoen.

På grund af dette har personer, der tager methotrexat, en øget risiko for alvorlig sygdom fra COVID-19. Dette gør vaccination afgørende.

Personer, der tager methotrexat, har ikke en øget risiko fra COVID-19-vaccinen. Det ser dog ud til, at de, der tager methotrexat, genererer et reduceret immunrespons på COVID-19-vaccination. Mere om det senere.

Er COVID-19-vacciner effektive hos mennesker med psoriasis og tager psoriasismedicin?

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)er forskere stadig ved at lære, hvor godt COVID-19-vacciner beskytter mennesker med et svækket immunsystem, herunder dem på immunsuppressive lægemidler.

Faktisk blev personer, der tog immunsuppressive lægemidler, udelukket fra COVID-19-vaccineforsøgene. Dette er faktisk en standardpraksis for vaccineforsøg. Det giver forskere mulighed for at evaluere immunresponset på vaccinen uden de forvirrende virkninger af immunsuppressive lægemidler.

Fremtidig forskning vil undersøge dem med svækket immunforsvar nærmere. Indtil videre har vi indikationer på, at COVID-19-vaccinen er effektiv for dem, der tager psoriasismedicin, især biologiske lægemidler.

To 2021 rapporter på mennesker, der tog biologisk medicin mod psoriasis, fandt ud af, at antistoffer mod det nye coronavirus-spidsprotein blev udviklet efter vaccination. Hvor længe denne beskyttelse varer, er dog ukendt i øjeblikket.

COVID-19-vacciner og methotrexat

Aktuelle data tyder på, at immunresponset på COVID-19-vaccination muligvis ikke er så stærkt hos personer, der tager methotrexat.

EN 2021 undersøgelse sammenlignede immunresponset med den første dosis af Pfizer-BioNTech-vaccinen:

• I alt 17 raske personer og 84 personer med psoriasis blev inkluderet i undersøgelsen. Af personerne med psoriasis tog 17 methotrexat og 67 tog biologiske lægemidler.
• Sammenlignet med de raske individer var immunresponsraterne lavere hos dem, der tog psoriasismedicin. Det laveste immunrespons blev set hos personer, der tog methotrexat.
• Raske individer og mennesker, der tager biologiske lægemidler, producerede lettere antistoffer, der kunne neutralisere coronavirus.
• Det cellulære immunrespons, som involverer CD8 T-celler, der specifikt retter sig mod celler inficeret med coronavirus, blev bevaret på tværs af alle tre grupper.

En anden undersøgelse fra 2021 understøttede disse resultater. Den sammenlignede immunresponset med to doser af Pfizer-BioNTech-vaccinen hos både raske individer og personer med immunmedierede inflammatoriske tilstande, overvejende dem med psoriasis:

• To grupper blev brugt i undersøgelsen:
  • Den første gruppe omfattede 26 raske personer og 51 personer med immunmedierede inflammatoriske tilstande.
  • Den anden gruppe omfattede 182 raske personer og 31 personer med immunmedierede inflammatoriske tilstande.
• Raske personer og dem, der tog biologiske lægemidler, havde et robust antistofrespons efter vaccination 90 procent af tiden.
• Personer, der tog methotrexat, havde kun et tilstrækkeligt antistofrespons 62,2 procent af tiden.
• I modsætning til den tidligere undersøgelse steg aktiveringen af ​​CD8 T-celler ikke hos personer, der tog methotrexat.

Du undrer dig måske nu over, hvorfor immunresponsen på COVID-19-vaccinen ser ud til at være lavere hos mennesker, der tager methotrexat sammenlignet med dem, der tager biologiske lægemidler. Svaret kunne være måder, hvorpå disse medikamenter påvirker immunsystemet.

Biologiske stoffer retter sig kun mod meget specifikke dele af immunsystemet. Traditionelle immunsuppressiva som methotrexat er meget generelle i deres virkninger. Det kan være, at denne bredere effekt kan dæmpe immunresponset på COVID-19-vaccinen hos personer, der tager methotrexat.

Bør mennesker med psoriasis vaccineres?

Det er vigtigt for mennesker med psoriasis at modtage COVID-19-vaccinen. Det CDC anbefaler, at alle på 12 år og ældre bliver vaccineret for COVID-19.

Derudover anbefaler en taskforce organiseret af National Psoriasis Foundation (NPF), at alle mennesker, der ikke har kontraindikationer til vaccinerne, får det, så snart det er tilgængeligt for dem.

Tager psoriasismedicin er ikke en kontraindikation for COVID-19-vaccination. Faktisk anbefaler NPF-taskforcen, at de, der modtager COVID-19-vaccinen, fortsætter med at tage deres psoriasismedicin i de fleste tilfælde.

De bemærker, at nogle mennesker, der tager methotrexat, i samråd med deres læge kan suspendere deres medicin i 2 uger efter vaccination for at hjælpe med at fremme et forbedret immunrespons. Denne vejledning gælder for personer, der opfylder alle følgende kriterier:

• vil modtage Johnson og Johnson-vaccinen
• er 60 eller ældre
• har mindst én anden helbredstilstand, der øger deres risiko for alvorlige komplikationer fra COVID-19

Ifølge CDCde eneste kontraindikationer for en COVID-19-vaccine er:

• en alvorlig allergisk reaktion, kaldet anafylaksi, over for en tidligere dosis af COVID-19-vaccinen eller over for en ingrediens i COVID-19-vaccinen
• en øjeblikkelig allergisk reaktion, såsom nældefeber eller hvæsende vejrtrækning, på en tidligere dosis af COVID-19-vaccinen
• en kendt allergi over for en ingrediens i COVID-19-vaccinen

Bør allerede vaccinerede personer med psoriasis få en booster-vaccine?

Mennesker med et svækket immunsystem, der har modtaget begge doser af begge mRNA-vacciner, udvikler muligvis ikke det samme niveau af immunitet som dem med et sundt immunsystem.

Dette omfatter personer, der aktivt tager immunsuppressiv medicin, såsom psoriasismedicin.

Det CDC anbefaler, at personer, der er moderat til svært immunkompromitterede, får en booster-indsprøjtning mindst 28 dage efter deres anden dosis. Målet er at forbedre immunresponset fra den indledende vaccineserie.

I øjeblikket gælder dette kun for de to mRNA-vacciner: Pfizer-BioNTech og Moderna. Yderligere data er nødvendige for at bestemme fordelene ved en vaccinebooster hos personer, der modtog Johnson og Johnson-vaccinen.

NPF-taskforcen anbefaler også, at personer med psoriasis eller psoriasisgigt, der i øjeblikket tager immunsuppressive lægemidler, skal få et booster-skud.

De har også identificeret grupper, der er mere tilbøjelige til at drage fordel af en booster, herunder mennesker:

• som er 50 år eller ældre
• som tager følgende psoriasismedicin:
  • kortikosteroider
  • traditionelle immunsuppressiva som methotrexat, cyclosporin og leflunomid
  • de biologiske stoffer abatacept (Orencia) og tofacitinib (Xeljanz)
• som fik deres anden dosis for over 6 måneder siden
• som har yderligere helbredstilstande, der øger risikoen for alvorlig COVID-19 sygdom

Kan COVID-19-vacciner forårsage psoriasis eller gøre hudtilstanden værre?

Nu hvor vi har diskuteret COVID-19-vaccinationer og psoriasis, kan du være nysgerrig efter, om COVID-19-vaccinerne kan forårsage eller forværre psoriasis.

Kan COVID-19-vacciner forårsage psoriasis?

Der er i øjeblikket ingen beviser for, at COVID-19-vaccinerne kan forårsage psoriasis.

Andre vacciner, specifikt de influenzaskud, der blev brugt mellem 2009 og 2010, er blevet forbundet med nyopstået psoriasis.

Men forfatterne af 2015 undersøgelse rapportering af dette fund bemærker, at ud over at det er meget sjældent, kunne de ikke direkte bevise en direkte årsagssammenhæng mellem vaccinen og psoriasis.

Kan COVID-19-vacciner forårsage psoriasisudbrud?

Vaccinerelaterede psoriasisudbrud er en bekymring for nogle. EN 2021 undersøgelse af 142 personer, der var tilbageholdende med at modtage en COVID-19-vaccine, fandt, at 21 procent angav risikoen for en psoriasis-opblussen som en bekymring.

Der har været rapporter af psoriasisudbrud efter COVID-19-vaccination. Forskere har dog ikke været i stand til at knytte dem direkte til vaccinerne selv.

Det er vigtigt at bemærke, at i disse rapporter blev personer, der oplever en opblussen efter vaccination, rapporteret til enten ikke at tage nogen medicin mod deres psoriasis eller kun bruge topiske behandlinger til at håndtere deres tilstand.

Tre yderligere rapporter har fundet ud af, at personer, der tog psoriasismedicin, specifikt biologiske lægemidler, ikke oplevede nogen opblussen efter COVID-19-vaccination. Hvorvidt visse behandlinger påvirker sandsynligheden for en opblussen efter vaccination er dog på nuværende tidspunkt ukendt.

Derudover kan andre faktorer føre til psoriasisudbrud, hvor stress er et eksempel. Det er muligt, at stress relateret til pandemien eller at modtage en vaccination kan bidrage til en opblussen efter vaccination.

Traumer på huden, herunder injektioner, kan også føre til psoriasissymptomer på skadestedet. Dette kaldes Koebner-fænomenet. Forekomsten af ​​Koebner-fænomenet skønnes at være mellem 11 til 75 pct hos mennesker med psoriasis.

Tag væk

Medicin mod psoriasis kan svække immunforsvaret. På grund af dette kan mennesker med psoriasis have en øget risiko for alvorlig sygdom fra COVID-19.

Den tilgængelige dokumentation indikerer, at COVID-19-vacciner er sikre og effektive for personer, der tager psoriasismedicin. Derudover er psoriasismedicin ikke en kontraindikation for vaccination.

NPF anbefaler, at personer med psoriasis får vaccinen så hurtigt som muligt. Derudover anbefales boostervacciner nu til immunsupprimerede mennesker, herunder dem, der tager visse psoriasismedicin.

Hvis du er bekymret for at modtage COVID-19-vaccinen, eller hvordan din psoriasismedicin vil påvirke vaccinen, skal du sørge for at diskutere dem med en læge.