ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation)

Hvem har brug for ECMO?

Læger placerer dig på ECMO, fordi du har alvorlige, men reversible hjerte- eller lungeproblemer. ECMO overtager hjertets og lungernes arbejde. Dette giver dig en chance for at komme sig.

ECMO kan give de små hjerter og lunger hos nyfødte mere tid til at udvikle sig. ECMO kan også være en “bro” før og efter behandlinger som hjertekirurgi.

Ifølge Cincinnati Children’s Hospital er ECMO kun nødvendig i ekstreme situationer. Generelt er dette efter at andre støtteforanstaltninger har været mislykkede. Uden ECMO er overlevelsesraten i sådanne situationer omkring 20 procent eller mindre. Med ECMO kan overlevelsesraten stige til 60 procent.

Spædbørn

For spædbørn omfatter tilstande, der kan kræve ECMO:

• åndedrætsbesvær (vejrtrækningsbesvær)
• medfødt diafragmabrok (et hul i mellemgulvet)
• meconium aspiration syndrom (indånding af affaldsstoffer)
• pulmonal hypertension (højt blodtryk i lungearterien)
• svær lungebetændelse
• respirationssvigt
• hjertestop
• hjertekirurgi
• sepsis

Børn

Et barn kan have brug for ECMO, hvis de oplever:

• lungebetændelse
• alvorlige infektioner
• medfødte hjertefejl
• hjertekirurgi
• traumer og andre nødsituationer
• aspiration af giftige materialer ind i lungerne
• astma

Voksne

Hos en voksen omfatter tilstande, der kan kræve ECMO:

• lungebetændelse
• traumer og andre nødsituationer
• hjertestøtte efter hjertesvigt
• alvorlige infektioner

Hvilke typer ECMO er der?

ECMO består af flere dele, herunder:

• kanyler: store katetre (rør) indsat i blodkarrene for at fjerne og returnere blod
• membran oxygenator: en kunstig lunge, der ilter blodet
• varmere og filter: maskineri, der opvarmer og filtrerer blodet, før kanylerne returnerer det til kroppen

Under ECMO pumper kanylerne blod, der er tømt for ilt. Membranoxygenatoren tilfører derefter ilt i blodet. Derefter sender det det iltede blod gennem varmeren og filteret og returnerer det til kroppen.

Der er to typer ECMO:

• veno-venøs (VV) ECMO: VV ECMO tager blod fra en vene og returnerer det til en vene. Denne type ECMO understøtter lungefunktionen.
• veno-arteriel (VA) ECMO: VA ECMO tager blod fra en vene og returnerer det til en arterie. VA ECMO understøtter både hjertet og lungerne. Det er mere invasivt end VV ECMO. Nogle gange skal halspulsåren (hovedpulsåren fra hjertet til hjernen) lukkes af bagefter.

Hvordan forbereder jeg mig til ECMO?

En læge vil kontrollere en person før ECMO. En kraniel ultralyd vil sikre, at der ikke er nogen blødning i hjernen. En hjerteultralyd vil afgøre, om hjertet fungerer. Mens du er på ECMO, vil du også få et dagligt røntgenbillede af thorax.

Efter at have fastslået, at ECMO er nødvendig, vil lægerne forberede udstyret. Et dedikeret ECMO-team, herunder en bestyrelsescertificeret læge med uddannelse og erfaring i ECMO, vil udføre ECMO. Teamet indeholder også:

• ICU registrerede sygeplejersker
• åndedrætsterapeuter
• perfusionister (specialister i brug af hjerte-lungemaskiner)
• supportpersonale og konsulenter
• et transportteam døgnet rundt
• genoptræningsspecialister

Hvad sker der under ECMO?

Afhængigt af din alder vil kirurger placere og sikre kanylerne i nakken, lysken eller brystet, mens du er under generel anæstesi. Du vil normalt forblive bedøvet, mens du er på ECMO.

ECMO overtager funktionen af ​​hjertet eller lungerne. Læger vil udføre tæt overvågning under ECMO ved at tage røntgenbilleder dagligt og overvåge:

• hjerterytme
• respirationsfrekvens
• iltniveauer
• blodtryk

Et åndedrætsslange og ventilator holder lungerne i gang og hjælper med at fjerne sekret.

Medicin overføres kontinuerligt gennem intravenøse katetre. En vigtig medicin er heparin. Denne blodfortynder forhindrer koagulering, når blod bevæger sig inden for ECMO.

Du kan blive på ECMO alt fra tre dage til en måned. Jo længere du bliver på ECMO, jo højere er risikoen for komplikationer.

Hvilke komplikationer er forbundet med ECMO?

Den største risiko ved ECMO er blødning. Heparin fortynder blodet for at forhindre koagulation. Det øger også risikoen for blødning i krop og hjerne. ECMO-patienter skal regelmæssigt screenes for blødningsproblemer.

Der er også en risiko for infektion ved indsættelse af kanylerne. Folk på ECMO vil sandsynligvis modtage hyppige blodtransfusioner. Disse medfører også en lille risiko for infektion.

Fejlfunktion eller svigt af ECMO-udstyr er en anden risiko. ECMO-teamet ved, hvordan det skal handle i nødsituationer som ECMO-fejl.

Hvad sker der efter ECMO?

Efterhånden som en person forbedres, vil læger vænne dem fra ECMO ved gradvist at reducere mængden af ​​blod, der iltes gennem ECMO. Når en person forlader ECMO, forbliver de på ventilatoren i en periode.

De, der har været på ECMO, vil stadig have brug for tæt opfølgning for deres underliggende tilstand.