Dit knæ og en bøttehåndtagsrivning

Hvad er symptomerne på en rive i et spandhåndtag?

Du har to menisker i dit knæ: medial og lateral. Din mediale menisk er C-formet og beskytter den indvendige del af dit knæ. Din laterale menisk er U-formet og hviler på den ydre halvdel af dit knæled. Hver menisk hjælper med at reducere det samlede pres på dit knæled. Menisker er dog udsat for rivning.

En bøttehåndtagsrivning er en revne i fuld tykkelse af menisken, som oftest sker i den indre del af din mediale menisk. Ifølge Wheeless’ Textbook of Orthopaedics forekommer spandhåndtagsrivninger tre gange oftere i den mediale menisk end den laterale. Navnet “spandhåndtag” refererer til, hvordan en del af menisken rives og kan vendes som håndtaget på en spand. Nogle gange kan en afrevet meniskdel vende om og sætte sig fast i knæleddet.

Det vigtigste symptom på en menisk tåre er smerte og ubehag. Nogle gange kan smerten være generaliseret til dit knæ eller langs hver kant af dit knæled. Det andet symptom, der ofte ledsager en rive i håndtaget, er et låst knæled. Dette sker, når dit led ikke vil rette sig helt ud, efter at det er bøjet.

Andre symptomer, du kan opleve med en rive i håndtaget, omfatter:

• stivhed
• stramhed
• hævelse

Spandhåndtagsrivninger ledsager også ofte en forreste korsbåndsrivning (ACL). Nogle af de symptomer, der kan indikere en ACL-rivning, omfatter:

• svært ved at bære vægt på knæet
• ustabilitet i knæet
• springende fornemmelse ved bevægelse af knæet
• voldsom smerte

Begge tilstande kræver en læges behandling for at hjælpe med restitution og tilbagevenden til mobilitet.

Hvad er årsagerne til, at et spandhåndtag rives?

Mens du kan opleve en menisk- og spandskaft i alle aldre, forekommer de oftest hos yngre mennesker, der deltager i regelmæssig atletisk aktivitet. Menisk rifter er oftest på grund af vridningsskader, såsom at plante knæet og foden kraftigt ned og ændre vægt eller dreje for hurtigt. Menisken begynder typisk at svækkes, når du er i 30’erne, hvilket gør folk på denne alder og ældre mere sårbare over for skader.

Andre måder, hvorpå du kan opleve, at et spandhåndtag rives, er:

• at gå på trapper
• hugsiddende
• tager et fejltrin, når du går og vrider knæet

Nogle gange kan du få en kronisk revne i håndtaget på grund af degenerative ændringer i dit knæled. Når gigt får knoglerne i dit knæled til at gnide mod hinanden, kan områder blive uregelmæssige og ru i stedet for glatte. Disse ændringer gør det nemmere for en rive i skovlhåndtaget.

Hvornår skal du se en læge?

Hvis du hører en tydelig pop, mens du træner, eller oplever smerter, hævelse eller låsning af knæet, bør du kontakte din læge. De vil spørge om dine symptomer, og de kan anbefale billeddannelsesundersøgelser. Dette inkluderer ofte en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning. Din læge kan ofte identificere en bøttehåndtagsrivning, fordi den har et tydeligt “dobbelt PCL”-tegn, hvor det bagerste korsbånd (PCL) ser fordoblet ud på grund af meniskskaden.

Hvad er behandlingerne for en rive i bøttehåndtaget?

Læger anbefaler typisk en operation for at reparere en rive i et spandhåndtag, med nogle få undtagelser. For det første, hvis du har en kronisk bøtteskaft, der ikke forårsager symptomer, vil din læge normalt ikke anbefale operation. For det andet, hvis du har en historie med svær arthritis (såsom grad 3 eller grad 4 arthritis), kan en reparation af spandhåndtag ikke lindre dine symptomer.

Konservativ behandling og tid kan være den bedste fremgangsmåde, især i tilfælde af en mindre rift, eller afhængigt af hvor i menisken din skade er. Dette betyder hvile, regelmæssig glasur og sandsynligvis at tage ikke-steroid anti-inflammatorisk medicin, efterhånden som dit knæ heler.

En anden behandling, som nogle læger har brugt til menisk tårer, er blodpladerigt plasma (PRP) terapi. Dette er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode. Et casestudie rapporterede “spontan heling” af en rive i en spandhåndtag hos en 43-årig mand efter tre PRP-injektionsbehandlinger. Selvom det er lovende, er resultaterne måske ikke altid så afgørende. Forskere fortsætter med at udforske ikke-kirurgiske muligheder som denne.

Kirurgiske muligheder

Ideelt set vil en læge være i stand til kirurgisk at reparere din revne menisk. De gør normalt dette gennem knæartroskopi. Dette involverer at lave små snit og indsætte instrumenter i snittene for at få adgang til knæleddet og reparere det beskadigede område. De syr de beskadigede dele sammen igen, hvis det er muligt.

Nogle gange kan en læge ikke reparere skaden. I dette tilfælde vil de fjerne den berørte del. Selvom dette kan reducere umiddelbare symptomer, kan du være mere sårbar over for tidlig slidgigt.

Efter operationen vil en læge typisk anbefale, at du ikke bærer vægt på dit berørte ben i omkring seks uger. Du kan gå med krykker og bære en speciel bøjle kaldet en knæ-startspærre for at give mulighed for helingstid. Folk opfordres normalt til at deltage i fysioterapi eller deltage i fysioterapiøvelser, såsom passive vifte af bevægelsesøvelser.

Ifølge tidsskriftet Arthroscopy Techniques vender de fleste tilbage til sport og andre fysiske aktiviteter omkring fire til fem måneder efter operationen.

Hvad er udsigterne?

Fordi de fleste revner i spandhåndtaget forekommer hos unge, raske individer, kan kirurgiske reparationer hjælpe med at holde dig aktiv og smertefri. Mens restitution kan tage flere måneder, kan du ofte vende tilbage til dine fulde fysiske aktiviteter med tid og fysioterapiøvelser.