Dine ofte stillede spørgsmål besvaret: Kan immunterapi behandle tyktarmskræft?

Tyktarmskræft opstår, når tumorer vokser i tyktarmen. Forskning vurderer, at ca 15 procent af kolorektale cancere viser sig at være MSI-høj (MSI-H). Det betyder, at der er en høj grad af ustabilitet i kræftcellerne.

I de senere år er nye immunterapimedicin blevet tilgængelige til behandling af MSI-H tyktarmskræft. Målet med immunterapi er at få dit immunsystem til at se disse kræftceller og starte et stærkt angreb mod dem.

Fortsæt med at læse for at finde svar på nogle almindelige spørgsmål om immunterapi til MSI-høj tyktarmskræft.

Hvad er MSI-højt ved tyktarmskræft?

Alle tyktarmskræftformer er ikke ens. Et kendetegn er mikrosatellitstabilitetsstatus. Dette er et stykke information, du får fra en biopsi. Laboratorieanalyse af vævsprøven viser, om kræftcellerne er:

mikrosatellit stabil (MSS)
mikrosatellit ustabilitet-lav (MSI-L)
mikrosatellit ustabilitet-høj (MSI-H)

Ved MSI-høj tyktarmskræft er cellerne ekstremt ustabile. Det betyder, at der er et højt antal mutationer. Under et mikroskop ser og virker disse kræftceller på en særegen måde.

Forskning tyder på, at MSI-H kolorektal cancer har en tendens til at have et bedre udsigter og mindre metastasering sammenlignet med MSS kolorektal cancer.

Mikrosatellitstatus kan være en vigtig faktor i valget af en behandling, der med størst sandsynlighed vil være effektiv mod tyktarmskræft.

Kan tyktarmskræft behandles med immunterapi?

Det afhænger af, hvilken type tyktarmskræft du har. Immunterapi har vist sig at være effektiv til behandling af MSI-høj tyktarmskræft, men den har ikke virket godt i MSS tyktarmskræft.

Der er tre immunterapimedicin godkendt til behandling af MSI-høj kolorektal cancer:

Nivolumab (Opdivo) bruges, når kræften fortsætter med at udvikle sig, efter du er startet med kemoterapi.
Ipilimumab (Yervoy) er kun godkendt til brug i kombination med nivolumab.
Pembrolizumab (Keytruda) opnået godkendelse fra Food and Drug Administration (FDA) i 2020 som førstelinjebehandling for MSI-H kolorektal cancer.

Alle tre er immun checkpoint-hæmmere, der målretter mod den cellulære vej for visse proteiner, der findes på immunceller og kræftceller. Ipilimumab blokerer CTLA-4, mens nivolumab og pembrolizumab målretter mod PD-1.

Disse kontrolpunkter forhindrer normalt immunreaktionen i at gå overbord. Blokering af dem frigør immunceller til at anlægge en kraftig angreb mod kræft.

Disse lægemidler gives normalt gennem intravenøs infusion.

Er MMR og MSI det samme?

De er ikke helt ens, men de er beslægtede.

I denne sammenhæng er MMR en forkortelse for mismatch reparationsgener. Det er gener, der hjælper med at regulere DNA. MMR formodes at reparere de fejl, der sker under celledeling.

Defekt MMR stopper med at udføre reparationer, hvilket fører til mikrosatellit-ustabilitet.

Efter din biopsi kan din patologirapport have lød “MSI-H/dMMR.” Tumorer, der mangler MMR (dMMR), anses for at have høje niveauer af mikrosatellit-ustabilitet.

Hvordan forårsager mikrosatellit-ustabilitet kræft?

Din krop skaber altid nye celler til at erstatte ældre, når de dør – en proces, der kan resultere i DNA-skade på nogle celler. Heldigvis fungerer MMR som et indbygget system til at opdage og reparere denne skade.

Men systemet kan fejle. I stedet for at dø som de burde, fortsætter unormale celler med at reproducere. Nyere celler har et stigende antal fejl. De hober sig op og danner tumorer, og det er sådan mikrosatellit-ustabilitet forårsager kræft.

Hvad er succesraten for immunterapi?

Immunterapi er en relativt ny behandling af MSI-H tyktarmskræft, men forskning viser allerede, at den har en anstændig sandsynlighed for succes.

CheckMate 142 er en fase 2 undersøgelse at evaluere sikkerheden og effektiviteten af PD-1-hæmmere hos 74 personer med MSI-høj metastatisk kolorektal cancer, hvoraf de fleste allerede har været igennem kemoterapi.

Ved en opfølgning på 12 måneder så 23 deltagere deres MSI-H kolorektal cancer reagere på immunterapien nivolumab. Behandlingen gav også sygdomsbekæmpelse i mindst 12 uger til 51 deltagere, mens 8 personer havde en respons, der varede mindst et år.

Undersøgelsen, som er i gang, evaluerer også behandling med kombinationen nivolumab plus ipilimumab. Tidlige resultater viser lovende, og behandlingen ser ud til at være godt tolereret.

Der er også et fase 3 klinisk forsøg, der sammenlignede immunterapi med pembrolizumab med kemoterapi som førstelinjebehandling for MSI-høj metastatisk kolorektal cancer. Resultaterne viste, at pembrolizumab fordoblede deltagernes mediane progressionsfri overlevelse fra 8,2 måneder til 16,5 måneder.

Det forsøg viste også, at immunterapi forårsagede færre alvorlige bivirkninger end kemoterapi. Alvorlige bivirkninger forekom hos 22 procent af deltagerne i immunterapigruppen sammenlignet med 66 procent i kemoterapigruppen.

Forskere fortsætter med at studere potentialet af immunterapi for alle stadier og typer af tyktarmskræft.

MSI-høj tyktarmskræft er en type tyktarmskræft, der involverer meget ustabile celler.

En af de nyeste behandlinger for denne type kræft er immunterapi. Det hjælper din krops immunsystem med at se og ødelægge kræftcellerne.

To immunterapilægemidler er godkendt til behandling af MSI-høj tyktarmskræft, der er udviklet under eller efter kemoterapi. Der er også et nyt immunterapilægemiddel, der er godkendt som behandling for mennesker med MSI-H kolorektal cancer, som ikke har prøvet kemoterapi.

Kliniske forsøg tyder på, at immunterapi er forbundet med længere progressionsfri overlevelse end kemoterapi, men forskning er i gang.

Hvis du har MSI-høj tyktarmskræft, skal du tale med din læge for at se, om immunterapi er en god løsning for dig.