- Visse livsbegivenheder kan udløse en Medicare særlig tilmeldingsperiode (SEP).
- En SEP kan begynde, når en ændring i din bolig påvirker din dækning.
- SEP’er gælder også, når du mister dækning, har en chance for at få ny dækning eller bliver berettiget til visse særlige programmer.
- Den tid, du skal vælge ny dækning, varierer afhængigt af den begivenhed, der udløste SEP.
Livet sker. Når en større ændring i dine forhold finder sted, skal du muligvis foretage en ændring af din Medicare-dækning.
Medicares særlige tilmeldingsperioder (SEP’er) giver dig mulighed for at foretage ændringer i din Medicare-plan mellem generelle tilmeldingsperioder.
Hvad er særlige tilmeldingsperioder?
Medicare har afsat visse måneder af året, hvor folk kan tilføje eller ændre deres Medicare-dækning. Disse perioder er:
- Første tilmelding. Denne periode er, når du først bliver berettiget til Medicare.
- Åben tilmelding. Den åbne tilmeldingsperiode går fra den 15. oktober til den 7. december hvert år.
- Medicare Advantage (del C) åben tilmelding. Denne periode er fra 1. januar til 31. marts hvert år
Nogle gange gør ændringer i dine livsbetingelser det nødvendigt at ændre din sundhedsdækning på andre tidspunkter i løbet af året.
Medicare giver dig mulighed for at ændre din Medicare-dækning under visse særlige omstændigheder. Når en af disse kvalificerende begivenheder sker i dit liv, udløser det en SEP.
Hvilke ændringer kan jeg foretage i en særlig tilmeldingsperiode?
Afhængigt af den livsbegivenhed, der har gjort dig berettiget til en SEP, kan du muligvis:
- Skift fra en Medicare Advantage (del C) plan til original Medicare (del A og B).
- Skift fra original Medicare til en Medicare Advantage-plan.
- Skift til en anden Medicare Advantage-plan.
- Tilføj, slip eller skift din receptpligtige medicindækning.
- Drop din Medicare-dækning, og vælg en plan, der leveres af arbejdsgiveren.
Hvordan kvalificerer jeg mig til en særlig tilmeldingsperiode?
Du kan kun ændre din Medicare-dækning i en begrænset periode, efter at en kvalificerende begivenhed finder sted. Nedenstående diagram er en grundlæggende guide til kvalificerende livsbegivenheder og den tid, Medicare giver dig mulighed for at foretage en ændring.
For at finde ud af den nøjagtige dato, din SEP begynder, kan du kontakte Medicare direkte.
| Særlige forhold | Ændringer du kan foretage | Hvor længe SEP varer |
|---|---|---|
| Du flytter, og dit nye hjem er uden for din plans serviceområde. | skifte til en anden Medicare Advantage (Part C) plan eller Part D plan, eller vende tilbage til den originale Medicare | 2 måneder: Hvis du fortæller din plan, før du flytter, begynder SEP måneden før du flytter. Hvis du fortæller din plan, efter du flytter, begynder din SEP den måned, du fortæller din plan om flytningen. |
| Du flytter, og der er nye abonnementsmuligheder tilgængelige på din nye adresse. | skifte til en anden del C eller del D plan | 2 måneder: Hvis du fortæller din plan, før du flytter, begynder SEP måneden før du flytter. Hvis du fortæller din plan, efter du flytter, begynder din SEP den måned, du fortæller din plan om flytningen. |
| Du flytter tilbage til USA efter at have boet i udlandet. | deltage i en del C- eller del D-plan | 2 måneder |
| Du flytter ind eller ud af et kvalificeret plejecenter, psykiatrisk facilitet, afvænningshospital eller langtidsplejefacilitet/ | tilmeld dig en del C- eller del D-plan, skift til en anden del C-plan, vend tilbage til original Medicare, eller slip din del D-plan | så længe du bor på anlægget eller i 2 måneder efter du er flyttet ud |
| Du er lige blevet løsladt fra fængslet. | deltage i en del C- eller del D-plan | 2 måneder |
| Du er ikke længere berettiget til Medicaid. | tilmeld dig en del C- eller del D-plan, skift til en anden del C-plan, vend tilbage til original Medicare, eller slip din del D-plan | 3 måneder |
| Du har ikke længere sygeforsikring fra en arbejdsgiver eller en fagforening hos din arbejdsgiver. | deltage i en del C- eller del D-plan | 2 måneder |
| Din ansættelse ophører, eller din arbejdsgiverordning slutter. | tilmeld dig Medicare Part A eller Part B | 8 måneder |
| Du har en chance for at få dækning fra en arbejdsgiver eller en fagforening. | drop din del C- eller del D-plan og tilslut dig din arbejdsgivers plan | når din arbejdsgiver giver dig mulighed for at deltage i planen |
| Du mister kreditværdig dækning uden din egen skyld. | tilmeld dig en Del C-plan med Del D-dækning eller tilmeld dig en Del D-plan | 2 måneder efter, at du mister din dækning, eller du får besked om, at din dækning er ophørt |
| Du har ikke længere en Medicare-omkostningsplan. | deltage i en del D-plan | 2 måneder |
| Du tilmelder dig et PACE-program. | drop din del C eller del D plan | når som helst |
| Du er ikke længere i et PACE-program. | deltage i en del C- eller del D-plan | 2 måneder |
| Du tilmelder dig TRICARE, VA eller en anden receptpligtig medicinplan. | droppe en del C-plan med lægemiddeldækning eller droppe din del D-plan | når som helst |
| Medicare sanktionerer din plan. | skifte til en anden del C-plan | fastlægges af Medicare fra sag til sag |
| Medicare afslutter din plan. | skifte til en anden del C-plan | 2 måneder før dit gamle abonnement slutter, indtil 1 måned efter dit gamle abonnement ophører |
| Medicare fornyer ikke din plan. | skifte til en anden del C-plan | 8. december til slutningen af feb |
| Du er nu berettiget til både Medicare og Medicaid. | tilmeld dig, skift eller slip din del C-plan | én gang i hver af disse perioder: jan–mar, apr–jun eller jul–sep |
| Du kvalificerer dig nu til programmet Ekstra Hjælp. | tilmeld dig, skift eller slip din Medicare Part D-plan | én gang i hver af disse perioder: jan–mar, apr–jun eller jul–sep |
| Du tilmelder dig en State Pharmaceutical Assistance Plan (SPAP), eller du mister dækning fra en SPAP. | tilmeld dig en Medicare Part D-plan eller en Part C-plan med Del D-dækning | en gang om året |
| Du droppede en Medigap-politik, da du tiltrådte en del C-plan. | drop Del C og vend tilbage til original Medicare | 1 år efter, at du tiltrådte del C-planen |
| Du har en særlig behovsplan (SNP), men du har ikke det særlige behov længere. | skifte til en del C- eller del D-plan | 3 måneder efter din angivne henstandsperiode udløber |
| Du tilsluttede dig den forkerte plan, fordi en føderal medarbejder lavede en fejl. | tilmeld dig en del C- eller del D-plan, skift til en anden del C-plan eller vend tilbage til det originale Medicare | 2 måneder |
| Du fik ikke at vide, at din private medicinplan ikke var så god som Medicare, eller din private medicinplan slutter. | tilmeld dig en del C-plan med lægemiddeldækning eller tilmeld dig en del D-plan | 2 måneder |
| Medicare har lige givet en 5-stjernet vurdering til en plan i dit område. | ændre til den 5-stjernede del C-plan | én gang mellem 8. december og 30. nov |
Hvordan fungerer særlige tilmeldingsperioder?
Hvis du tror, du kan være berettiget til en SEP, er det vigtigt at kontakte Medicare med det samme for at bekræfte din berettigelse og for at finde ud af, hvilke frister der gælder.
Normalt, hvis du tilmelder dig eller foretager ændringer i løbet af en SEP, behøver du ikke betale bøder eller gebyrer for sen tilmelding – men der er undtagelser.
Hvis du har en sygeforsikringsdækning gennem din arbejdsgiver, og du arbejder for en arbejdsgiver med færre end 20 ansatte, er det vigtigt at tilmelde dig Medicare Part A og Part B, når du først er berettiget, eller du skal muligvis betale en bøde for sen tilmelding.
Hvis du ikke tilmelder dig Medicare Part D (receptpligtig medicindækning), når du bliver berettiget, og du ikke har kreditværdig receptpligtig medicindækning fra en anden plan, kan en SEP give dig mulighed for at tilmelde dig dækning. Der kan dog stadig gælde en bøde.
Hvis du ikke er sikker på, hvordan Medicare fungerer med din arbejdsgiver-forsynede sygeforsikring, skal du kontakte Medicare for at sikre, at du tilmelder dig på det rigtige tidspunkt. Sanktioner for sen tilmelding kan fortsætte i hele den tid, du har Medicare-dækning.
At vælge den rigtige plan for dig
Før du tilmelder dig en ny plan, er det vigtigt at bruge lidt tid på at gennemgå dine økonomiske og sundhedsmæssige behov. At lave noget research og planlægge fremad kan hjælpe dig med at træffe det bedste valg.
Her er et par tips:
- Vurder dine nuværende og potentielle sundhedsbehov. Er der læger, faciliteter eller medicin, som du ikke kan gå på kompromis med for din pleje? Dette kan påvirke dit politikvalg, især når du skal vælge mellem original Medicare og Medicare Advantage.
- Overvej din indkomst. Hvis du har en fast eller begrænset indkomst, kan det være svært at betale månedlige præmier. Men hvis du måske har brug for pleje, som kun Medicare Advantage ville dække, kan dette være en god mulighed for at spare omkostninger i det lange løb.
- Se efter omkostningsbesparelsesprogrammer. Du kan kvalificere dig til visse programmer for at hjælpe med dine omkostninger, herunder Medicaid og Ekstra Hjælp.
- Find den rigtige plan. Brug Medicares planfinderværktøj til at sammenligne tilgængelige Medicare Advantage-planer i dit område. Du kan søge på receptpligtig medicin, du har brug for, samt dækkede udbydere og tjenester.
Store ændringer i dit liv kan påvirke din sundhedsdækning.
For at sikre dig, at du har den dækning, du har brug for, tilbyder Medicare SEP’er, der giver dig mulighed for at tilføje, droppe eller ændre dine Medicare-planer uden for de typiske tilmeldingsperioder, der finder sted i løbet af året.
Hvis du flytter, mister dækningen eller har en chance for at få kreditværdig sundhedsdækning gennem et særligt program, din arbejdsgiver eller en fagforening på din arbejdsplads, kan du muligvis drage fordel af en SEP.
Så snart du er opmærksom på en ændring i dine forhold, skal du kontakte Medicare for at finde ud af, hvornår og hvordan du kan ændre din dækning. Du har kun en vis tid til at foretage ændringerne, og der kan påløbe bøder, hvis du overskrider tidsfristerne.
Discussion about this post