Dækker Medicare plejehjem?

Hvornår dækker Medicare plejehjemspleje?

For at forstå, hvad Medicare dækker på et plejehjem, er det nogle gange bedst at vide, hvad de ikke dækker. Medicare dækker ikke pleje på et plejehjem, når en person kun har brug for frihedsberøvelse. Frihedspleje omfatter følgende ydelser:

• badning
• forbinding
• spise
• gå på toilettet

Som en generel regel, hvis en person har brug for pleje, der ikke kræver en grad at yde, dækker Medicare ikke tjenesten.

Lad os nu se på, hvad Medicare dækker.

krav om, at medicin skal dække CARE på et plejehjem

Medicare dækker kvalificeret sygepleje på et plejehjem, men du skal opfylde flere krav. Disse omfatter:

• Du skal have Medicare Part A og have dage tilbage i din dagpengeperiode.
• Du skal først have haft et kvalificerende hospitalsophold.
• Din læge skal fastslå, at du har brug for daglig, dygtig sygepleje.
• Du skal modtage plejen på et faglært plejehjem.
• Faciliteten, hvor du modtager dine tjenester, skal være Medicare-certificeret.
• Du har brug for dygtige ydelser til en hospitalsrelateret sygdom eller en tilstand, der startede, mens du var på et kvalificeret plejecenter for at få hjælp til den oprindelige, hospitalsrelaterede sygdom.

Det er også vigtigt at bemærke, at denne pleje er for en kortsigtet basis, ikke til langvarig pleje.

Normalt kan Medicare Part A betale for op til 100 dage på et kvalificeret plejecenter. En faglært sygeplejerske skal indlægge personen inden for 30 dage efter, at de har forladt hospitalet, og de skal indlægge dem for den sygdom eller skade, personen modtog hospitalsbehandling for.

Hvilke dele af Medicare dækker plejehjemspleje?

Medicare dækker normalt kun kortvarig kvalificeret sygepleje på et plejehjem. Fortsæt med at læse for at få en oversigt over, hvad Medicare kan dække i forbindelse med plejehjem.

Medicare del A

Nogle tjenester Medicare Part A kan dække i et plejehjemsmiljø omfatter:

• kostrådgivning og ernæringsydelser
• medicinsk udstyr og udstyr
• medicin
• måltider
• ergoterapi
• fysisk terapi
• semi-privat værelse
• dygtig sygepleje, såsom sårforbindingsskift
• sociale ydelser i forbindelse med nødvendig lægehjælp
• tale-sprog patologi

Medicare kan også dække noget, der kaldes “svingsengstjenester.” Det er, når en person modtager dygtig sygepleje på et akuthospital.

Medicare del B

Medicare Part B er den del af Medicare, der betaler for ambulante tjenester, såsom lægebesøg og sundhedsundersøgelser. Denne del af Medicare dækker normalt ikke ophold på plejehjem.

Dækker Advantage-planer nogen del af det?

Medicare Advantage-planer (også kaldet Medicare Part C) dækker normalt ikke plejehjemspleje, der betragtes som frihedsberøvelse. Der findes nogle få undtagelser, herunder hvis en persons plan har en kontrakt med et bestemt plejehjem eller organisation, der driver plejehjem.

Kontakt altid din planudbyder, før du går til et bestemt plejehjem, så du forstår, hvilke tjenester der er og ikke er dækket af din Medicare Advantage-plan.

Hvad med Medigap kosttilskud?

Medigap-tillægsordninger sælges af private forsikringsselskaber og hjælper med at dække ekstra omkostninger, såsom selvrisiko.

Nogle Medigap-planer kan hjælpe med at betale for kvalificeret sygeplejefacilitet medforsikring. Disse omfatter planerne C, D, F, G, M og N. Plan K betaler for omkring 50 procent af coassurancen og Plan L betaler for 75 procent af coassurancen.

Medigap-tillægsplaner betaler dog ikke for langsigtet plejehjem.

Hvad med del D-medicin?

Medicare Part D er receptpligtig medicin, der hjælper med at betale for hele eller en del af en persons medicin.

Hvis en person bor på et plejehjem, vil de typisk modtage deres recepter fra et langtidsplejeapotek, der leverer medicin til dem på langtidsplejefaciliteter som et plejehjem.

Men hvis du er i en kvalificeret facilitet, der modtager kvalificeret sygepleje, vil Medicare Part A normalt dække dine recepter i løbet af denne tid.

Hvilke Medicare-planer kan være bedst, hvis du har brug for plejehjem i det næste år?

De fleste Medicare-planer dækker ikke plejehjem. Undtagelser kan omfatte, hvis du køber en Medicare Advantage-plan med en specifik aftale med et plejehjem. Igen, disse er ofte undtagelsen, ikke reglen, og tilgængelige muligheder varierer geografisk.

muligheder for at være med til at betale for plejehjemmet

Hvis du eller en du holder af kan have brug for at skifte til langvarig plejehjem, er der muligheder uden for Medicare, der kan hjælpe med at kompensere for nogle omkostninger. Disse omfatter:

• Langtidsplejeforsikring. Dette kan være med til at betale hele eller en del af udgifterne til plejehjem. Mange mennesker vil købe disse forsikringer i en yngre alder, såsom i 50’erne, da præmierne normalt stiger i omkostninger, efterhånden som en person bliver ældre.
• Medicaid. Medicaid, forsikringsprogrammet, der hjælper med at dække omkostninger for dem i lavindkomsthusholdninger, har statslige og nationale programmer, der hjælper med at betale for plejehjemspleje.
• Veteranadministration. De, der tjente i militæret, kan være i stand til at modtage økonomisk bistand til langtidsplejetjenester gennem USA’s Department of Veterans Affairs.

Nogle personer kan opleve, at de har brug for Medicaid-tjenester, efter at de har brugt deres personlige økonomiske ressourcer på at betale for langtidspleje. For at finde ud af mere om, hvordan du kvalificerer dig, besøg netværket State Health Insurance Assistance Programs.

Hvad er et plejehjem?

Et plejehjem er et sted, hvor en person kan modtage ekstra omsorgsydelser fra sygeplejersker eller sygeplejersker.

Mange af disse faciliteter kan være boliger eller lejligheder til mennesker, der har brug for ekstra omsorg til deres daglige aktiviteter, eller som ikke længere ønsker at bo alene. Nogle ligner hospitaler eller hoteller med værelser med senge og bade og fællesrum til undervisning, rekreation, spisning og afslapning.

De fleste plejehjem yder pleje døgnet rundt. Tjenester kan variere, men kan omfatte hjælp til at gå på toilettet, hjælp til at få medicin og måltidsservice.

Hvor meget koster plejehjemmet?

Den finansielle organisation Genworth sporede udgifterne til pleje i dygtige plejefaciliteter og plejehjem fra 2004 til 2019.

De fandt ud af, at den gennemsnitlige 2019-udgift for et privat værelse på et plejehjem er 102.200 USD om året, hvilket er en stigning på 56,78 procent fra 2004. Pleje i et plejehjem koster i gennemsnit 48.612 USD om året, en stigning på 68,79 procent fra 2004.

Plejehjem er dyrt – disse omkostninger omfatter pleje til stadigt sygere patienter, mangel på medarbejdere og større reguleringer, der øger udgifterne, alt sammen tegner sig for stigende omkostninger.

Tips til at hjælpe en elsket med at tilmelde sig Medicare

Hvis du har en elsket, der er ved at nå 65 år, er her nogle tips til, hvordan du kan hjælpe dem med at tilmelde sig:

• Du kan starte processen 3 måneder før din elskede fylder 65 år. At starte tidligt kan hjælpe dig med at få besvaret nødvendige spørgsmål og fjerne noget stress ud af processen.
• Kontakt din lokale Social Security Administration eller find et sted ved at besøge deres officielle hjemmeside.
• Besøg Medicare.gov for at finde ud af om tilgængelige sundheds- og medicinplaner.
• Tal med dine venner og andre familiemedlemmer, som måske har været igennem en lignende proces. De kan give dig tips om, hvad de har lært gennem processen med at tilmelde sig Medicare og vælge tillægsplaner, hvis det er relevant.

Bundlinjen

Medicare Part A kan dække kvalificeret sygepleje i et plejehjemsmiljø, forudsat at en person opfylder specifikke krav.

Hvis du eller en pårørende ønsker eller har brug for at bo på et plejehjem i lang tid for at modtage forældremyndighed og andre ydelser, vil du sandsynligvis blive forpligtet til at betale ud af lommen eller bruge tjenester som langtidsplejeforsikring eller Medicaid .