Cøliaki: Mere end glutenintolerance

Hvad er cøliaki?

Cøliaki er en fordøjelsessygdom forårsaget af en unormal immunreaktion på gluten. Cøliaki er også kendt som:

sprue
ikke-tropisk indløb
glutenfølsom enteropati

Gluten er et protein, der findes i fødevarer lavet med hvede, byg, rug og triticale. Det findes også i havre, der er blevet fremstillet i forarbejdningsanlæg, der håndterer andre kornsorter. Gluten kan endda findes i nogle lægemidler, vitaminer og læbestifter. Glutenintolerance, også kendt som gluten-relaterede lidelser, er karakteriseret ved symptomer efter at have spist glutenholdige fødevarer. Personer med ikke-cøliaki glutenfølsomhed kan have en mild følsomhed over for gluten, mens andre har cøliaki, som er en autoimmun lidelse.

Ved cøliaki skaber immunresponset på gluten toksiner, der ødelægger villi. Villi er bittesmå fingerlignende fremspring inde i tyndtarmen. Når villi bliver beskadiget, er kroppen ude af stand til at optage næringsstoffer fra maden. Dette kan føre til underernæring og andre alvorlige helbredskomplikationer, herunder permanent tarmskade.

Ifølge National Institute of Diabetes og Fordøjelses- og nyresygdomme, omkring 1 ud af 141 amerikanere har cøliaki. Mennesker med cøliaki skal fjerne alle former for gluten fra deres kost. Dette omfatter de fleste brødprodukter, bagværk, øl og fødevarer, hvor gluten kan bruges som en stabiliserende ingrediens.

Hvad er symptomerne på cøliaki?

Symptomer på cøliaki involverer normalt tarmene og fordøjelsessystemet, men de kan også påvirke andre dele af kroppen. Børn og voksne har en tendens til at have et andet sæt symptomer.

Cøliaki symptomer hos børn

Børn med cøliaki kan føle sig trætte og irritable. De kan også være mindre end normalt og have forsinket pubertet. Andre almindelige symptomer omfatter:

vægttab
opkastning
abdominal oppustethed
mavesmerter
vedvarende diarré eller forstoppelse
bleg, fed, ildelugtende afføring

Cøliaki symptomer hos voksne

Voksne med cøliaki kan opleve fordøjelsessymptomer. I de fleste tilfælde påvirker symptomerne dog også andre områder af kroppen. Disse symptomer kan omfatte:

jernmangelanæmi
ledsmerter og stivhed
svage, skøre knogler
træthed
anfald
hudlidelser
følelsesløshed og prikken i hænder og fødder
misfarvning af tænder eller tab af emalje
blege sår inde i munden
uregelmæssige menstruationer
infertilitet og abort

Dermatitis herpetiformis (DH) er et andet almindeligt symptom på cøliaki. DH er et intenst kløende hududslæt, der består af knopper og vabler. Det kan udvikle sig på albuer, balder og knæ. DH påvirker cirka 15 til 25 procent af mennesker med cøliaki. De, der oplever DH, har normalt ikke fordøjelsessymptomer.

Det er vigtigt at bemærke, at symptomerne kan variere fra person til person afhængigt af forskellige faktorer, herunder:

hvor lang tid nogen blev ammet som spæd
den alder, hvor nogen begyndte at spise gluten
mængden af gluten nogen spiser
sværhedsgraden af tarmskader

Nogle mennesker med cøliaki har ingen symptomer. De kan dog stadig udvikle langsigtede komplikationer som følge af deres sygdom.

Planlæg en aftale med din læge med det samme, hvis du har mistanke om, at du eller dit barn har cøliaki. Når diagnose og behandling forsinkes, er der større sandsynlighed for, at der opstår komplikationer.

Hvem er i risikogruppen for cøliaki?

Cøliaki forekommer i familier. Ifølge University of Chicago Medical Center har folk en chance på 1 ud af 22 for at udvikle cøliaki, hvis deres forælder eller søskende har tilstanden.

Mennesker, der har andre autoimmune sygdomme og visse genetiske lidelser, er også mere tilbøjelige til at have cøliaki. Nogle tilstande forbundet med cøliaki omfatter:

lupus
rheumatoid arthritis
type 1 diabetes
skjoldbruskkirtelsygdom
autoimmun leversygdom
Addisons sygdom
Sjøgrens syndrom
Downs syndrom
Turners syndrom
laktoseintolerance
tarmkræft
intestinalt lymfom

Hvordan diagnosticeres cøliaki?

Diagnosen begynder med en fysisk undersøgelse og en sygehistorie.

Læger vil også udføre forskellige tests for at hjælpe med at bekræfte en diagnose. Mennesker med cøliaki har ofte høje niveauer af antiendomysium (EMA) og anti-væv transglutaminase (tTGA) antistoffer. Disse kan påvises med blodprøver. Tests er mest pålidelige, når de udføres, mens gluten stadig er i kosten.

Almindelige blodprøver omfatter:

fuldstændig blodtælling (CBC)
leverfunktionsprøver
kolesterol test
test for alkalisk fosfataseniveau
serum albumin test

Hos mennesker med DH kan en hudbiopsi også hjælpe læger med at diagnosticere cøliaki. Under en hudbiopsi vil lægen fjerne bittesmå stykker hudvæv til undersøgelse med et mikroskop. Hvis hudbiopsi og blodprøveresultater indikerer cøliaki, er en intern biopsi muligvis ikke nødvendig.

I tilfælde, hvor resultaterne af blodprøver eller hudbiopsier ikke er entydige, kan en øvre endoskopi bruges til at teste for cøliaki. Under en øvre endoskopi føres et tyndt rør kaldet et endoskop gennem munden og ned i tyndtarmen. Et lille kamera fastgjort til endoskopet giver lægen mulighed for at undersøge tarmene og kontrollere for skader på villi. Lægen kan også udføre en tarmbiopsi, som involverer fjernelse af en vævsprøve fra tarmene til analyse.

Hvordan behandles cøliaki?

Den eneste måde at behandle cøliaki på er at fjerne gluten permanent fra din kost. Dette gør det muligt for tarmvilli at hele og begynde at absorbere næringsstoffer korrekt. Din læge vil lære dig, hvordan du undgår gluten, mens du følger en nærende og sund kost. De vil også give dig instruktioner om, hvordan du læser fødevare- og produktetiketter, så du kan identificere eventuelle ingredienser, der indeholder gluten.

Symptomerne kan forbedres inden for få dage efter fjernelse af gluten fra kosten. Du bør dog ikke stoppe med at spise gluten, før en diagnose er stillet. Fjernelse af gluten for tidligt kan forstyrre testresultaterne og føre til en unøjagtig diagnose.

Forholdsregler for mad til personer med cøliaki

At opretholde en glutenfri diæt er ikke let. Heldigvis laver mange virksomheder nu glutenfri produkter, som kan findes hos forskellige dagligvarebutikker og specialvarebutikker. Etiketterne på disse produkter vil sige “glutenfri”.

Hvis du har cøliaki, er det vigtigt at vide, hvilke fødevarer der er sikre. Her er en række madretningslinjer, der kan hjælpe dig med at bestemme, hvad du skal spise, og hvad du skal undgå.

Undgå følgende ingredienser:

hvede
stavet
rug
byg
triticale
bulgur
durum
farina
grahamsmel
semulje

Undgå, medmindre etiketten siger glutenfri:

øl
brød
kager og tærter
slik
korn
cookies
kiks
croutoner
sovs
imiteret kød eller skaldyr
havre
pasta
forarbejdet frokostkød, pølser og hotdogs
salatdressinger
saucer (inklusive sojasovs)
selvbasende fjerkræ
supper

Du kan spise disse glutenfrie korn og stivelser:

boghvede
majs
amarant
pilrod
majsmel
mel lavet af ris, soja, majs, kartofler eller bønner
rene majstortillas
quinoa
ris
tapioka

Sunde, glutenfrie fødevarer omfatter:

frisk kød, fisk og fjerkræ, der ikke er blevet paneret, overtrukket eller marineret
frugt
de fleste mejeriprodukter
stivelsesholdige grøntsager som ærter, kartofler, herunder søde kartofler og majs
ris, bønner og linser
grøntsager
vin, destilleret spiritus, cider og spiritus

Dine symptomer bør forbedres inden for dage til uger efter at have foretaget disse kosttilpasninger. Hos børn heler tarmen normalt på tre til seks måneder. Tarmheling kan tage flere år hos voksne. Når tarmen heler helt, vil kroppen være i stand til at optage næringsstoffer ordentligt.