Oversigt
Hvad er cholangiocarcinom?
Cholangiocarcinom er en sjælden kræftsygdom, der starter i dine galdekanaler. Galdekanaler er tynde rør, der bringer galde (en væske, der hjælper dig med at fordøje mad) fra din lever og galdeblære til din tyndtarm.
De fleste mennesker får en kolangiocarcinomdiagnose, efter at kræften allerede har spredt sig uden for deres galdegange. Det er svært at behandle, og prognosen (chance for helbredelse) er normalt dårlig. Et stigende antal målrettede terapier og kliniske forsøg begynder dog at ændre på det.
Er der forskellige typer af kolangiocarcinom?
Der er tre typer af cholangiocarcinom:
- Ekstrahepatisk kolangiokarcinom er galdevejskræft uden for leveren. Kræft kan være i kanalerne, når de kommer ud af leveren, eller i kanalerne, når de ender i tyndtarmen. Dette er den mest almindelige form for galdevejskræft. En undergruppe inden for ekstrahepatisk cholangiocarcinoma er hilar cholangiocarcinoma, hvilket betyder en galdekanalkræft, der er uden for leveren, men starter i hilum, som er det område, hvor galdegangene og vigtige blodkar forbindes med leveren.
- Intrahepatisk kolangiocarcinom er galdevejskræft inde i leveren. Dette bør ikke forveksles med leverkræft, som oftere omtales som hepatocellulært karcinom eller HCC.
- Galdeblærekræft er kolangiocarcinom, der starter i galdeblæren.
Hvem er i risiko for at få kolangiocarcinom?
I USA har latinamerikanske amerikanere en højere risiko for kolangiocarcinom. Du kan også være mere tilbøjelig til at udvikle kolangiocarcinom, hvis du har:
- Abnormiteter, hvor galdegangen og bugspytkirtlen mødes.
- Galdevejssten eller koledokal cystesygdom (galdevejscyster).
- Kronisk colitis ulcerosa.
-
Skrumpelever.
- Clonorchiasis (infektion med en kinesisk leverslyngparasit).
-
Hepatitis B eller Hepatitis C.
-
Humant immundefektvirus (HIV).
-
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD).
-
Ikke-alkoholisk fedtleversygdom.
- Primær skleroserende kolangitis (betændelse og ardannelse blokerer galdegangene).
Yderligere risikofaktorer omfatter:
-
Alkohol.
-
Diabetes.
- Eksponering for toksiner.
-
Fedme.
-
Rygning.
Hvor almindeligt er kolangiocarcinom?
Cholangiocarcinom er sjælden. Omkring 8.000 mennesker i USA udvikler denne kræftsygdom hvert år. Det er mest almindeligt hos ældre mennesker omkring 70 år.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager cholangiocarcinom?
Eksperter ved ikke præcis, hvad der forårsager cholangiocarcinom. Risikofaktorerne tyder på, at sundhedstilstande, der forårsager kronisk (langvarig) betændelse i galdevejene, kan spille en rolle i udviklingen af denne kræftsygdom. Vedvarende skade som betændelse kan også føre til DNA-ændringer, som kan ændre den måde, visse celler vokser, deler sig og opfører sig på. Disse ændringer er sandsynligvis ikke arvet, hvilket betyder, at forældre ikke giver dem videre til deres børn. I stedet sker ændringerne sandsynligvis i løbet af en persons levetid.
Hvad er symptomerne på cholangiocarcinom?
Symptomer på galdevejskræft omfatter:
-
Mavesmerter.
-
Mørk urin.
-
Feber.
-
Kløende hud.
-
Gulsot (hud og det hvide i øjnene bliver gult).
-
Lys farvet skammel.
-
Kvalme og opkast.
-
Uforklaret vægttab.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres cholangiocarcinom?
Din sundhedsplejerske vurderer dine symptomer, gennemgår din sygehistorie og laver en fysisk undersøgelse. Tests for kolangiocarcinom kan omfatte:
- Leverfunktionstest: Disse leverprøver kontrollerer dit blod for høje niveauer af stoffer, der kan indikere, at din lever ikke fungerer, som den skal, eller der er en galdevejsblokering, såsom forhøjede leverenzymer.
- Tumormarkørtest: Disse tests kontrollerer dit blod eller din urin for proteiner og andre stoffer, der kan betyde, at du har kræft.
- Abdominal ultralyd: En abdominal ultralyd bruger lydbølger til at skabe billeder af din lever, bugspytkirtel og galdeblære. Dette kan være den første billeddiagnostiske undersøgelse, du har, hvis din læge har mistanke om galdevejskræft.
- Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP): MRCP er en specialiseret billeddiagnostisk undersøgelse, der bruger en MR-maskine. Det skaber detaljerede billeder af leveren, galdegangene, galdeblæren, bugspytkirtlen og bugspytkirtlen.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): ERCP bruger et endoskop og et kateter (tynde, fleksible rør) til at undersøge dine galdekanaler. Endoskopet går ind i din mund og ned til din tyndtarm, mens du er bedøvet (i en let søvn). Kateteret leverer kontrastfarve til at skitsere formen af dine galdekanaler på røntgenbilleder. Hvis du har en blokering af galdegangen, kan en stentanordning placeres under en ERCP i den blokerede galdegang for at åbne den igen.
- Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC): En PTC opretter røntgenstråler af dine galdegange som en ERCP. Men i stedet for et endoskop og kateter, leverer din sundhedsplejerske kontrastfarve ved at indsætte en nål direkte i dine galdekanaler og lever. En PTC er normalt kun for folk, der ikke kan have en ERCP.
Hvis billeddannelse og laboratorieprøver indikerer kræft, vil din sundhedsplejerske udføre en biopsi. En biopsi er en procedure til at tage en prøve af væv fra din krop. En patolog undersøger vævet under et mikroskop i et laboratorium for at tjekke for kræft. Din sundhedsplejerske kan tage galdevejsvævsprøver under en ERCP, PTC eller ved at bruge en lille nål gennem huden.
Hvordan iscenesættes kolangiocarcinom?
En biopsi fortæller din sundhedsplejerske, om du har kræft, men den kan også fortælle dem, hvor kræften er. Iscenesættelse er processen med at finde ud af, hvor meget kræft der er i din krop. Disse oplysninger hjælper din sundhedsudbyder med at planlægge behandlingen. For galdevejskræft ser iscenesættelse på størrelsen af tumoren, og om kræft har spredt sig fra galdegangene til:
- Blodårer.
- Lymfekar og lymfeknuder.
- Organer nær galdekanalerne, såsom leveren eller galdeblæren.
- Fjerne organer, såsom lunger, knogler eller bughulen (kaldet bughinden).
Ledelse og behandling
Hvordan behandles kolangiocarcinom?
Din behandlingsplan for kolangiocarcinom afhænger af kræftens placering, og om den har spredt sig. Kirurgi kan behandle tidlige galdevejskræft, der ikke har spredt sig. Men de fleste galdevejskræftformer har spredt sig, når de er diagnosticeret. I disse tilfælde kan din sundhedsplejerske anbefale en kombination af flere behandlinger.
Hvordan behandler kirurgi cholangiocarcinom?
Dine muligheder for galdevejskræftkirurgi kan omfatte:
- Fjernelse af galdegange at slippe af med en del af galdegangen, hvis kræften ikke har spredt sig.
- Delvis hepatektomi at fjerne en del af galdegangen og dele af leveren.
- Whipple procedure at fjerne galdegangen, galdeblæren og en del af bugspytkirtlen, maven og tyndtarmen.
- Levertransplantation at erstatte leveren med en donorlever, selvom dette kun er for tidlige kræftformer, og det kan være svært at finde en donor.
- Palliativ kirurgi at lindre symptomer på kræft ved at fjerne blokeringer i galdekanalen. Din sundhedsplejerske kan placere en stent (lille, hult rør) i din galdegang for at hjælpe den med at dræne ind i din tyndtarm eller placere et dræn, der forbinder til en pose uden for din krop.
Hvordan behandler strålebehandling cholangiocarcinom?
Strålebehandling bruger kraftige stråler til at ødelægge tumorer. Du kan muligvis modtage strålebehandling efter operationen for at dræbe eventuelle resterende kræftceller. Eller din sundhedsudbyder kan foreslå det før operationen at skrumpe tumorer, før du fjerner dem. Stråling kan også leveres gennem transarteriel radioembolisering (TARE), som bruger et kateter til at implantere små perler af stråling (ofte omtalt som “Y90”) i blodkarrene, der forsyner tumoren. Perlerne blokerer karret for at forhindre blod i at komme til tumoren. Samtidig frigiver perlerne stråling for at skrumpe tumoren.
Hvordan behandler kemoterapi cholangiocarcinom?
Kemoterapi (kemoterapi) bruger stoffer til at ødelægge kræft. Systemisk kemoterapi, der går gennem hele din krop, kan bruges til at skrumpe din tumor for at gøre operation mulig. Hvis kræften er for fremskreden til operation, bruges kemoterapi til at forlænge livet og reducere symptomerne på kræften. I nogle tilfælde kan procedurer udføres for at levere kemo direkte til din galdegang:
- Transarteriel kemoembolisering (TACE), som bruger et kateter til at implantere små perler af kemo i blodkarrene, der forsyner tumoren. Perlerne blokerer karret for at forhindre blod i at komme til tumoren. Samtidig frigiver perlerne kemomedicin for at skrumpe tumoren.
- Hepatisk arterieinfusion (HAI), som bruger en kirurgisk implanteret pumpe til at injicere kemo direkte i hovedpulsåren, der bringer blod til leveren. Det er kontroversielt, om disse er virkelig effektive eller ej.
Hvordan behandler målrettet terapi kolangiocarcinom?
Målrettede terapier retter sig mod specifikke dele af kræftceller. Nogle mennesker med galdevejskræft, der er resultatet af et unormalt gen, har specifikke proteiner på deres kræftceller. Målrettede terapier kan angribe disse celler for at forhindre dem i at dele sig.
Hvordan behandler immunterapi cholangiocarcinom?
Immunterapi hjælper din krops eget immunsystem med at bekæmpe kræft. Ved galdevejskræft indeholder nogle kræftceller et protein, der forhindrer immunceller i at angribe kræften. Immunterapi deaktiverer proteinerne, så immunceller kan udføre deres arbejde bedre.
Forebyggelse
Hvordan kan jeg forebygge kolangiocarcinom?
Der er ingen måde at helt forhindre galdevejskræft, men du kan muligvis reducere din risiko ved at:
- Undgå vira som hepatitis B, hepatitis C og HIV.
- At blive vaccineret mod hepatitis B.
- Begrænsning af mængden af alkohol, du drikker.
- Opretholdelse af en sund kropsvægt.
-
Stop med at ryge.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen for mennesker med kolangiocarcinom?
Udsigterne (prognosen) for mennesker med kolangiocarcinom er normalt dårlige. Den femårige overlevelsesrate for galdevejskræft, der ikke har spredt sig uden for galdegangene, er 10% til 15%. Denne hastighed falder til 2%, hvis kræften spreder sig til områder af kroppen, der er langt fra galdekanalerne, såsom lungerne. Men nyere behandlinger betyder, at disse satser vil forbedres over tid.
At leve med
Hvad skal jeg spørge min sundhedsplejerske om?
Hvis du har kolangiocarcinom, kan du spørge din sundhedsplejerske om følgende spørgsmål:
- Hvilket stadium er kræften?
- Er der kliniske forsøg, jeg kan deltage i?
- Kan kræften komme tilbage efter behandling?
- Vil behandlingen have bivirkninger?
- Er der noget jeg kan gøre for at gøre behandlingen mere effektiv?
Cholangiocarcinom er kræft i galdevejene. Det er en sjælden sygdom, der er mere almindelig hos ældre mennesker. Du har en højere risiko for kolangiocarcinom, hvis du har visse vira eller kronisk betændelse i dine galdekanaler eller lever. Denne type kræft kræver normalt en kombination af behandlinger, herunder kirurgi, strålebehandling eller kemoterapi.
Discussion about this post