Bronkoskopi med transbronchial biopsi

Hvorfor testen er bestilt

Der er flere grunde til, at du måske har brug for en bronkoskopi med transbronchial biopsi. De mest almindelige årsager er:

• lungeforandringer set på en CT-scanning eller anden billeddiagnostisk test
• en tumor
• mistanke om interstitiel lungesygdom, som kan forårsage åndenød
• en formodet lungetransplantationsafstødning

• hoste blod op eller hæmoptyse

• en uforklarlig hoste, der varer mere end tre måneder
• kroniske lunge- eller bronkialinfektioner

Hvordan en biopsi udføres

Ambulant bronkoskopi tolereres normalt godt. Det udføres typisk under moderat sedation af en lungelæge eller lungespecialist, uddannet i bronkoskopi. Du vil være vågen hele tiden.

Proceduren udføres normalt på et operationsrum eller intensivafdeling. Disse steder er udstyret til at håndtere respiratoriske nødsituationer.

Hvis der er et problem under eller efter din procedure, kan du kræve et hospitalsophold. Problemer, der kræver et hospitalsophold omfatter:

• overdreven blødning
• åndedrætsbesvær

• pneumothorax eller en kollapset lunge

Bronkoskopi med transbronchial biopsi tager normalt et par timer eller mindre.

Til at starte med sprayes en lokalbedøvelse på din hals for at bedøve den. Før de bedøvende midler træder i kraft, kan du mærke væske løbe ned i halsen. Dette kan få dig til at hoste eller gage. Hvis du hoster under proceduren, vil der blive givet mere bedøvelse. Du kan også få et intravenøst ​​(IV) beroligende middel for at hjælpe dig med at slappe af.

Når din hals er følelsesløs, føres et fleksibelt bronkoskop gennem din luftrør eller luftrør ind i dine luftveje. Slangen kan indsættes gennem enten din næse eller mund. Bedøvende gel vil blive påført inde i din næse, hvis det er nødvendigt. Du kan føle dig åndenød, når slangen er i din hals, men der er ingen risiko for kvælning.

Der er to hovedtyper af bronkoskoper, der bruges til at udføre en bronkoskopi:

Stivt bronkoskop

Et stift bronkoskop bruges ofte, når et fremmedlegeme sidder fast i halsen eller luftvejene. Det kan også bruges, når der er overdreven blødning inde i lungerne. Det stive skops bredere omkreds gør det lettere at udføre behandlinger eller fjerne fremmedlegemer.

Stiv bronkoskopi kræver, at du sover fuldstændigt under generel anæstesi. Det kan bruges til at udføre en biopsi. Men din læge vil sandsynligvis ikke bruge stiv bronkoskopi, medmindre du også har brug for en anden procedure.

Fiberoptisk bronkoskop

Et fiberoptisk eller fleksibelt bronkoskop bruges oftere til lungebiopsi. Denne enhed er et blødt, fleksibelt rør, der er lille i omkreds. Den er mindre end 1/2 tomme bred og cirka 2 fod lang. Røret indeholder et fjernlys og et videokamera. Den kan nemt styres gennem dine lunger.

Fiberoptiske kikkerter er hule. Dette giver din læge mulighed for at indsætte andre instrumenter gennem skopet. Disse kan omfatte en anordning til at skylle din hals eller pincet, som er kirurgiske saks, til at klippe, hvis det er nødvendigt.

Din læge bruger et lys og et kamera til at finde området i dine lunger til biopsi. Realtidsfluoroskopi eller røntgenbilleder kan også bruges til at styre kikkerten. Din læge indsamler små prøver af dit lungevæv med en lille pincet. Det kan være nødvendigt at trække vejret langsomt ud, mens prøverne tages. Saltvand eller saltvand kan bruges til at skylle området og opsamle lungesekret.

Du vil blive nøje overvåget under hele din procedure og genopretning. Umiddelbart efter indgrebet kan du få et røntgenbillede. Dette kan hjælpe din læge med at udelukke en pneumothorax, som er udsivning af luft fra dine lunger.

Du skal vente, indtil følelsesløsheden fortager sig, hvilket tager en til to timer, før du spiser eller drikker. Hvis du prøver at spise eller drikke for tidligt, vil du have en alvorlig risiko for kvælning.

Forberedelse til proceduren

Spis eller drik ikke noget i 6 til 12 timer før din test. Din læge kan også bede dig om at undgå visse lægemidler, der fortynder dit blod. De kan øge din risiko for blødning under eller efter din test.

Nogle af de lægemidler, der kan fortynde blodet, omfatter:

• aspirin (bufferin)
• blodfortyndende midler, såsom warfarin (Coumadin, Jantoven)
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve)

Sørg for at tale med din læge, før du starter eller stopper nogen form for medicin. Hvis du har brug for det mod smerter, kan din læge godkende acetaminophen (Tylenol).

Sørg for, at nogen tager dig til hospitalet og hjem. Du bør også arrangere at holde fri fra dine sædvanlige aktiviteter. Du skal hvile efter proceduren.

Opfølgning efter proceduren

Efter proceduren bør du teste din gagrefleks, før du spiser eller drikker noget. Læg en ske forsigtigt på bagsiden af ​​din tunge. Dette burde få dig til at gage. Hvis det ikke gør det, så prøv igen med få minutters mellemrum. Spis eller drik ikke, før din gag-refleks vender tilbage.

I ugen efter proceduren kan du have en:

• hoste
• hæs stemme
• øm, kradsende hals

Ideelt set bør du hvile stille i en eller to dage efter din bronkoskopi.

Ring til din læge med det samme, hvis du:

• udvikle feber over 100°F
• har brystsmerter
• hoste op mere end 2 til 3 spiseskefulde blod
• har svært ved at trække vejret

Det er normalt at hoste blodfarvet eller lyserødt sputum op i et par dage.

Risici ved bronkoskopi

Selvom proceduren indebærer nogle risici, er de lave. Denne test giver vigtige diagnostiske oplysninger. Det kan hjælpe dig med at undgå større operationer, som er meget mere risikabelt.

Komplikationer af bronkoskopi er ekstremt sjældne. De omfatter dog:

• en allergisk reaktion på beroligende midler
• en infektion
• blødende
• beskadigelse af dine stemmebånd
• rive i din lunge
• bronchiale spasmer
• uregelmæssig hjerterytme

Risikoen ved en biopsi, som også er sjældne, omfatter:

• en pneumothorax eller udsivning af luft fra dine lunger
• overdreven blødning fra dit biopsisted
• et hjerteanfald, som er yderst sjældent

• arytmi eller uregelmæssig hjerterytme, som er yderst sjælden

• hypoxæmi eller lavt iltindhold i blodet, hvilket er yderst sjældent

Hvad betyder dine testresultater

Normale testresultater betyder, at dine lunger er sunde, og der er ingen problemer med dine bronkier eller alveoler, som er luftsække. Normale resultater betyder også, at du har klare sekreter, der er fri for infektion.

Unormale resultater kan være forårsaget af en række forskellige problemer, herunder:

• et adenom, som er en godartet tumor
• alveolære abnormiteter
• bronkial abnormiteter
• endobronchiale masser
• granulomer
• sarkoidose
• actinomycosis
• bakterielle infektioner
• aspergillose
• Cytomegalovirus (CMV) lungebetændelse
• Pneumocystis carinii lungebetændelse (PCP)
• coccidiomycosis
• svampeinfektioner
• histoplasmose infektioner
• tuberkulose
• mykobakteriel infektion
• allergirelateret lungebetændelse eller overfølsomhedspneumonitis
• reumatoid lungesygdom
• vaskulitis

Din læge vil diskutere testresultater med dig og anbefale næste skridt, hvis du har brug for behandling.