Blærekræft og Medicare: Hvad er dækket, og hvad er ikke?

Er ambulant behandling dækket?

I tilfælde af blærekræft er medicinsk nødvendige behandlinger og ydelser til ambulante patienter (ikke indlagt på et hospital) dækket af Medicare Part B. Del B dækker:

• besøg hos din læge (inklusive onkologer og andre specialister)

• diagnostisk test (blodprøver, røntgenbilleder)

• mange kemoterapi-lægemidler administreret gennem en IV på din læges kontor eller en klinik
• nogle kemoterapeutiske lægemidler indgivet oralt
• strålebehandlinger i ambulatoriet
• holdbart medicinsk udstyr, såsom fødepumper og kørestole

Det er en god idé at bekræfte dækningen, før du modtager behandling. Tal med din læge for bedre at forstå din behandlingsplan og dækning. Hvis din læges anbefalede behandling ikke er dækket af Medicare, så spørg, om du kan prøve nogen dækkede alternativer.

Hvad hvis jeg er indlagt med blærekræft?

Medicare Part A dækker indlagte hospitalsophold, herunder kræftbehandlinger og diagnostik, du modtager som indlagt patient. Del A tilbyder også:

• en vis dækning for pleje i hjemmet, såsom faglært sygepleje og fysioterapi
• begrænset dækning for pleje i et faglært sygehus efter 3 dage på hospitalet
• pleje på et hospice

Hvad med receptpligtig medicin?

Mens Medicare dækker nogle medikamenter, såsom kemoterapi-lægemidler administreret på din læges kontor, kan det ikke betale sig for andre. Disse omfatter:

• nogle orale kemoterapimidler
• smertestillende midler
• medicin mod kvalme

Bekræft altid dækning og forventede omkostninger, før du modtager behandling. Hvis Medicare ikke dækker den behandling, du har brug for, skal du tale med din læge om betalingsplaner eller andre muligheder.

Dækker Medicare BCG-behandlinger for blærekræft?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) er standard immunterapi lægemiddel mod blærekræft. Immunterapi bruger dit eget immunsystem til at angribe kræftceller.

I dette tilfælde bruges et kateter til at indsætte BCG direkte i din blære. BCG bruges typisk til ikke-invasive og minimalt invasive blærekræftformer, og det kan være dækket af Medicare, hvis det anses for medicinsk nødvendigt af din læge.

Dækker Medicare alle udgifter?

Selvom Medicare dækker noget af din behandling, kan du være ansvarlig for præmier, selvrisiko, selvbetalinger og medforsikring.

For eksempel har Medicare Part B en månedlig præmie på $144,60 i 2020 for de fleste mennesker; dog kan dine omkostninger være højere afhængig af din indkomst.

I 2020 har de fleste også en del B-fradragsberettiget på $198. Når selvrisikoen er opfyldt, betaler du 20 procent af Medicare-godkendte beløb.

Plus, Medicare del A og B dækker muligvis ikke noget af den medicin, som din læge har anbefalet. I dette tilfælde skal du muligvis betale ud af lommen for recepten.

Sådan får du yderligere dækning

For at hjælpe med udgiftsomkostninger såsom selvbetalinger, kan du overveje en Medigap (Medicare supplement) plan, Medicare Part C (Medicare Advantage) plan eller Medicare Part D (receptpligtig medicin).

Medigap-planer kan hjælpe dig med at dække omkostninger til selvbetaling og selvrisiko. Du kan vælge mellem 10 forskellige planer, afhængigt af faktorer som din placering og dækningsbehov.

Medicare Advantage-planer kan også tilbyde yderligere dækning. Disse planer skal tilbyde mindst lige så meget dækning som del A og del B af original Medicare.

Vær dog opmærksom på, at du ikke kan have både en Medigap-plan og en Medicare Advantage-plan på samme tid.

Medicare Part D er en tilføjelse, der kan hjælpe med at dække omkostningerne ved receptpligtig medicin, der ikke er dækket af original Medicare. Disse omfatter:

• visse orale kemoterapimedicin
• smertestillende midler
• medicin mod kvalme

Medigap-, Medicare Part C- og Medicare Part D-planer sælges alle af private virksomheder, der er undersøgt af Medicare.

Tips til håndtering af udgifter til behandling af blærekræft

Flere faktorer påvirker omkostningerne ved behandling af blærekræft, herunder:

• hvor aggressiv den er
• det stadie, hvor det blev diagnosticeret
• den behandling, som din læge har ordineret

Udgangspunktet for at styre dine lægeudgifter er at sikre, at din læge accepterer Medicare-opgaven. Det betyder, at de vil acceptere den Medicare-godkendte behandlingspris som fuld betaling.

Tal derefter med din læge om behandlingsanbefalinger, herunder medicin. Diskuter, om de anses for medicinsk nødvendige og accepteret som sådan af Medicare.

Hvis du har købt en Medigap-, Medicare Part C- eller Medicare Part D-plan, vil du måske tale med udbyderne af disse planer for at lære præcis, hvad de dækker i den behandlingsplan, som din læge har oprettet.

Medicare dækker behandling og ydelser for blærekræft, men du kan stadig have betydelige egenomkostninger. Dette afhænger af faktorer som anbefalet behandling eller stadiet af din kræftsygdom.

Arbejd med din læge for at udvikle en behandlingsplan, der maksimerer Medicare-dækningen. Hvis du har yderligere dækning, såsom en Medicare Part D (receptpligtig medicin) plan eller en Medigap (Medicare supplement) plan, vil mange af dine egne omkostninger blive dækket.