Hvad er perikarditis?
Perikarditis er betændelse i hjertesækken, en tynd, to-lags sæk, der omgiver dit hjerte.
Lagene har en lille mængde væske mellem dem for at forhindre friktion, når hjertet slår. Når lagene er betændt, kan det resultere i brystsmerter.
Perikardievæskens rolle er at smøre hjertet og hjertesækken beskytter det mod infektion. Perikardiet hjælper også med at holde dit hjerte på plads inde i brystvæggen.
Perikarditis er en betændelsestilstand, som regel akut, opstår pludseligt og varer fra få dage til et par uger.
Årsagen til de fleste perikarditis er ikke kendt, men virusinfektioner menes at være ansvarlige for
Alt andet, der forårsager betændelse, såsom kræft, kan også forårsage perikarditis. Visse medicin kan også være en årsag.
Det meste af tiden forsvinder perikarditis af sig selv. Imidlertid er behandlinger tilgængelige for at reducere varigheden af tilstanden og forhindre gentagelser.
Andre inflammatoriske tilstande i hjertet er:
- Endokarditis. Dette involverer betændelse i endokardiet, den indre foring af dine hjertekamre og ventiler. Det er normalt forårsaget af en bakteriel infektion.
- Myokarditis. Dette er betændelse i hjertemusklen eller myokardiet. Det er normalt forårsaget af en virusinfektion.
- Myopericarditis. Dette er en betændelse i hjertemusklen og hjertesækken.
Perikarditis udtryk
- Akut perikarditis er mest almindeligt. Det kan forekomme alene eller som et symptom på en underliggende sygdom.
-
Tilbagevendende (eller recidiverende) perikarditis kan være intermitterende eller konstant. Den første gentagelse er normalt inden for
18 til 20 måneder af det indledende angreb. - Perikarditis overvejes kronisk når der opstår et tilbagefald, så snart den antiinflammatoriske behandling er stoppet.
-
Perikardiel effusion er en ophobning af væske i perikardiumlagene.
Næsten en tredjedel af mennesker med store perikardielle udstrømninger udvikler hjertetamponade, som er en medicinsk nødsituation. - Hjertetamponade er en pludselig ophobning af væske i perikardiumlagene, som får dit blodtryk til at falde og forhindrer dit hjerte i at kunne fyldes. Dette kræver akut behandling.
- Forsinket perikarditis eller Dressler syndrom er, når perikarditis udvikler sig i ugerne efter en hjerteoperation eller et hjerteanfald.
- Konstriktiv pericarditis er når hjertesækken får ar eller klæber til hjertet, så hjertemusklen ikke kan udvide sig. Dette er sjældent og kan udvikle sig hos personer med kronisk perikarditis eller efter hjerteoperationer.
- Effusive-konstriktiv pericarditis er når både effusion og konstriktion er til stede.
Symptomer på perikarditis
Perikarditis kan føles som et hjerteanfald med en skarp eller stikkende smerte i brystet, der kommer pludseligt.
Smerten kan være i midten eller venstre side af brystet, bag brystbenet. Smerter kan stråle ud til dine skuldre, nakke, arme eller kæbe.
Dine symptomer kan variere, afhængigt af hvilken type perikarditis du har.
Når du har skarpe brystsmerter, er det bedst at søge lægehjælp med det samme.
Omkring 85 til 90 procent af mennesker med perikarditis har brystsmerter som et symptom. Andre symptomer omfatter:
- lav feber
- svaghed eller træthed
- vejrtrækningsbesvær, især når du ligger ned
- hjertebanken
- tør hoste
- hævelse i dine fødder, ben og ankler
Dine symptomer kan forværres, når du:
- ligge fladt
- tage dybe vejrtrækninger
- hoste
- sluge
At sidde op og læne sig fremad kan få dig til at føle dig bedre.
Hvis årsagen til din perikarditis er bakteriel, kan du have feber, kulderystelser og et overnormalt antal hvide blodlegemer. Hvis årsagen er viral, kan du have influenzalignende eller mavesymptomer.
Årsager til perikarditis
Oftest er årsagen til perikarditis ikke kendt. Dette kaldes idiopatisk pericarditis.
Generelt kan perikarditis have infektiøse eller ikke-infektiøse årsager. Infektiøse årsager omfatter:
- vira
- bakterie
- svampe og parasitter, som begge er meget sjældne årsager
Ikke-infektiøse årsager omfatter:
- kardiovaskulære problemer, såsom tidligere hjerteanfald eller operation
- tumorer, der rammer perikardiet
- skader
- strålebehandling
-
autoimmune tilstande, såsom lupus
- nogle lægemidler, hvilket er sjældent
-
stofskifteforstyrrelser, såsom gigt
- nyresvigt
- nogle genetiske sygdomme, såsom familiær middelhavsfeber
Diagnosticering af perikarditis
Din læge vil spørge om din sygehistorie, hvad dine symptomer er, hvornår dine symptomer begyndte, og hvad der ser ud til at gøre dem værre.
De vil give dig en fysisk undersøgelse. Når din perikardium er betændt, kan mængden af væske stige mellem de to vævslag i sækken, hvilket resulterer i en effusion. Lægen vil lytte med et stetoskop efter tegn på overskydende væske.
De vil også lytte efter friktionsgnidning. Dette er støjen fra dit hjertesække, der gnider mod det ydre lag af dit hjerte.
Andre tests, der bruges til diagnose inkluderer:
-
røntgen af thorax, som viser dit hjertes form og eventuelt overskydende væske
-
elektrokardiogram (EKG eller EKG) for at kontrollere din hjerterytme og se, om spændingssignalet er reduceret på grund af overskydende væske
-
ekkokardiogram, som bruger lydbølger til at vise dit hjertes form og størrelse, og om der er væskeopsamling omkring hjertet
- MR, som giver et detaljeret billede af din perikardium, herunder om den er fortykket, betændt, eller hvis der er en væskeopsamling
-
CT-scanning, som giver et detaljeret billede af dit hjerte og hjertesækken
- højre hjertekateterisering, som giver information om fyldningstrykket i dit hjerte
- blodprøver for at se efter markører for betændelse, der tyder på perikarditis eller enhver formodet systemisk sygdom
Behandling af perikarditis
Behandling for perikarditis vil afhænge af dens underliggende årsag, hvis den er kendt. Hvis du har en bakteriel infektion, kan du få antibiotika.
I de fleste tilfælde, ifølge
Hvis du har andre medicinske risici, kan din læge i første omgang behandle dig på hospitalet.
Behandlingen sigter mod at reducere dine smerter og betændelse og minimere risikoen for gentagelse. Den sædvanlige terapi for personer uden andre medicinske risici omfatter:
NSAID’er
Håndkøbs ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) er ordineret til både smerte og betændelse. Ibuprofen eller aspirin giver hurtig lindring.
Hvis dine smerter er alvorlige, kan din læge ordinere en stærkere medicin.
Colchicin
Colchicin er et inflammationsreducerende lægemiddel, der er effektivt til at minimere varigheden af symptomer og forhindre gentagelser af perikarditis.
Kortikosteroider
Kortikosteroider er effektive til at reducere pericarditis symptomer.
Men
Kirurgi
Kirurgi kan overvejes ved tilbagevendende pericarditis, der ikke reagerer på anden behandling. Fjernelse af perikardiet kaldes perikardiektomi. Denne behandling er sædvanligvis reserveret som en sidste linje terapi.
Det kan være nødvendigt at dræne overskydende væske. Dette kan udføres kirurgisk eller ved indsættelse af et kateter. Dette kaldes perikardiocentese eller perikardievindue.
Forebyggelse af perikarditis
Du kan muligvis ikke forebygge perikarditis, men du kan minimere risikoen for tilbagevenden af perikarditis. Det er vigtigt at følge din behandlingsplan.
Indtil du kommer dig helt, hvil og undgå anstrengende fysisk aktivitet. Diskuter med din læge, hvor længe du skal begrænse din aktivitet.
Hvis du ser nogen tegn på gentagelse, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt.
Hvad er udsigterne?
Det tager tid at komme sig efter perikarditis. I nogle tilfælde kan det tage dig uger, før symptomerne er løst.
De fleste tilfælde af perikarditis er milde og uden komplikationer. Men der kan være komplikationer med kronisk perikarditis, herunder væskeophobning og indsnævring af hjertesækken.
Behandlinger for disse komplikationer er tilgængelige, herunder kirurgi. Forskning om medicinske behandlingsmuligheder er i gang.
Hvis perikarditis bliver kronisk, skal du muligvis fortsætte med at tage NSAID’er eller andre lægemidler.
Søg hjælp med det samme, hvis du har nogen form for brystsmerter, da det kan være et tegn på noget mere alvorligt.
Discussion about this post