Alt du bør vide om pylorisk stenose

Symptomer

Gastrointestinale problemer er de vigtigste symptomer på pylorusstenose. De fleste babyer med denne tilstand ser fine ud ved fødslen. Symptomerne begynder typisk og bliver gradvist værre i løbet af de første par måneder af livet. Symptomer kan omfatte:

• Kraftig opkastning efter en fodring, der adskiller sig fra normalt spyt. Efterhånden som pylorusventilen fortykkes over tid, bliver opkastningerne hyppigere og mere eksplosive. Det kan være projektilopkast, hvilket betyder, at det rejser flere meter fra barnets mund.
• Dehydrering. Den fortykkede pylorus blokerer ikke kun passagen af ​​fast føde, men også for væsker. En baby, der er dehydreret, kan græde uden tårer, have færre våde bleer og blive sløv.
• Sult. En baby med pylorusstenose vil måske konstant spise eller være kræsen på grund af sult.
• Forstoppelse. Uden tilstrækkelig mad og væske når tarmene, kan tilstanden forårsage forstoppelse.
• Mavekramper. Nogle forældre bemærker “bølgelignende” sammentrækninger, der bevæger sig hen over deres babys mave efter en fodring. Dette sker, når mavemusklerne anstrenger sig for at forsøge at flytte maden gennem den indsnævrede pylorus-lumen og pylorus-sphincter.

I modsætning til med en mavefejl, virker babyer med pylorusstenose generelt ikke så syge mellem fodringerne.

Risikofaktorer

Pylorusstenose er ikke almindelig. Visse babyer er mere tilbøjelige til det end andre. Ting, der bringer en baby i fare, er:

• Køn. Mandlige babyer, især førstefødte mænd, er mere udsatte end kvinder.
• Familie historie. Omtrent 15 procent af babyer med tilstanden har en familiehistorie med lidelsen. En baby født af en kvinde, der havde tilstanden som spæd, har tre gange større risiko for at få pylorusstenose.
• Race. Tilstanden vil sandsynligvis påvirke kaukasiere af nordeuropæisk afstamning. Det er mindre almindeligt hos afroamerikanere og asiater.
• Rygetobak. Rygning under graviditet fordobler næsten chancen for at føde en baby med pylorusstenose.
• Flaskefodring. I en 2012 undersøgelse, spædbørn, der fik flaske, havde en højere risiko for pylorusstenose, idet de havde mindst fire gange så stor risiko for at udvikle tilstanden end dem, der ikke fik flaske. Eksperter i denne undersøgelse kunne ikke afgøre præcist, om den højere risiko skyldtes selve fodringsmekanismen, eller om modermælk versus modermælkserstatning under fodringen også bidrog til den øgede risiko.
• Antibiotikabrug. Brugen af ​​visse antibiotika tidligt i livet kan øge en babys risiko for pylorusstenose. En undersøgelse tyder på, at spædbørn, der fik antibiotika i de første to uger af livet, havde den største risiko.

Diagnose

Når der er mistanke om pylorusstenose, vil din babys læge tage en grundig anamnese og udføre en fysisk undersøgelse af dit barns underliv. Hvis lægen kan mærke en fortykket pylorus-muskel, som kan føles som en oliven, er der muligvis ikke behov for yderligere undersøgelser.

Hvis lægen ikke kan mærke pylorus, kan de bestille en abdominal ultralyd for at undersøge mavevævet for at se pylorus. Lægen vil muligvis også have røntgenbilleder taget efter din baby har drukket en kontrastvæske for at forbedre billedernes klarhed. Dette orale kontrastrøntgenbillede kan vise, hvordan væsken bevæger sig fra maven til tyndtarmen og vise, om der er en blokering.

Behandling

Pylorusstenose skal behandles. Det bliver ikke bedre af sig selv.

Dit barn skal have en operation kaldet pyloromyotomi. Under denne operation, som kan udføres laparoskopisk, vil en kirurg skære gennem en del af den fortykkede muskel for at genoprette en vej for mad og væske at passere igennem.

Hvis din baby er dehydreret på grund af hyppige og kraftige opkastninger, skal de muligvis indlægges og gives væske gennem en intravenøs kanyle indsat i en vene (IV væske) før operationen. Når din baby er hydreret ordentligt, skal den afholde sig fra at spise i flere timer for at reducere risikoen for opkastning, mens den er under bedøvelse.

Selve operationen tager normalt mindre end time, men din baby vil sandsynligvis blive på hospitalet i 24 til 36 timer. De fleste babyer har det fint efter operationen. Fodring genoptages gradvist, og smerter håndteres generelt med smertestillende håndkøbsmedicin. Det er normalt for babyer at kaste lidt op i de første par timer og dage efter operationen, når maven falder til ro.

Outlook

Denne tilstand kan påvirke dit barns ernærings- og hydreringsbehov, så det er vigtigt at søge lægehjælp, når din baby har problemer med at spise. Tilstanden kan med succes korrigeres med operation, og de fleste spædbørn vil fortsætte med at vokse og trives ligesom andre babyer.

Spørgsmål og svar: Pylorusstenose hos voksne