Hodgkin lymfom er en type kræft, der starter i lymfesystemet. Lymfesystemet er en del af vores immunsystem. Hodgkin-lymfom udvikles, når unormale hvide blodlegemer (lymfocytter) vokser ukontrolleret og ofte danner forstørrede lymfeknuder. Et vigtigt træk ved Hodgkin-lymfom er tilstedeværelsen af Reed-Sternberg-celler, som er med til at skelne Hodgkin-lymfom fra andre typer lymfom.
Kan Hodgkin-lymfom opdages ved hjælp af blodprøver? Det korte svar er nej, blodprøver kan ikke med sikkerhed påvise Hodgkin-lymfom.
Hodgkin lymfom opstår i lymfesystemet og forårsager ofte hævede lymfeknuder, uforklarlig feber, nattesved og vægttab. Lægerne bruger flere typer tests til at finde årsagen til disse symptomer og til at beslutte, hvilken behandling der skal gives.
Patologer identificerer Hodgkin-lymfom ved at finde karakteristiske kræftceller i lymfeknudevævet. Lymfeknudebiopsi bevarer vævsarkitekturen og muliggør immunhistokemisk farvning, som hjælper patologerne med at identificere Reed Sternberg-celler og klassificere subtypen. Blodprøver indeholder sjældent de ondartede celler, der definerer Hodgkin lymfom, og rutinemæssig blodanalyse mangler specificitet og sensitivitet til at bevise sygdommen. Medicinske retningslinjer og kræftcentre behandler derfor vævsundersøgelser som den diagnostiske guldstandard.
Hvad blodprøver kan vise, og hvorfor læger bestiller blodprøver
Læger bestiller blodprøver tidligt i evalueringen for at indsamle kliniske oplysninger, for at hjælpe med at planlægge sikre procedurer og for at vejlede om yderligere test. En komplet blodprøve måler antallet af røde blodlegemer, hæmoglobinkoncentrationen, antallet af blodplader og antallet af hvide blodlegemer med differential. Læger bruger resultaterne af den komplette blodtælling til at opdage anæmi, lavt lymfocyttal eller andre ændringer, der kan afspejle knoglemarvsinvolvering eller systemisk sygdom. Læger bestiller blodkemiske tests for at måle nyrefunktion, leverfunktion, elektrolytter og bilirubin, når klinikere skal planlægge medicindosering eller kontrollere organskader. Læger måler laktatdehydrogenase, når klinikere har mistanke om, at tumorceller formerer sig hurtigt og dør i et højt tempo. Læger måler erythrocytsænkningshastighed og C-reaktivt protein for at kvantificere systemisk inflammation, når symptomer tyder på en inflammatorisk proces.
Læger fortolker unormale blodresultater som ledetråde snarere end som bevis på Hodgkin-lymfom. Anæmi og lavt antal lymfocytter kan forekomme på grund af kronisk inflammation eller knoglemarvsinvolvering. Forhøjet antal blodplader kan forekomme som en reaktion på betændelse. Høje værdier af laktatdehydrogenase, beta-tomikroglobulin, erytrocytsænkningshastighed eller C-reaktivt protein kan signalere høj sygdomsaktivitet hos nogle patienter, men de samme resultater kan forekomme ved infektion, autoimmun sygdom, nyresygdom og andre kræftformer. Klinikere bruger derfor unormale testresultater til at beslutte, hvilke billeddannende undersøgelser og hvilke vævsprøveprocedurer der skal udføres som det næste.
Test, der stiller en endelig diagnose, og hvordan læger stadieinddeler Hodgkin-lymfom
Kirurger udfører excisional lymfeknudebiopsi for at skaffe væv, der gør det muligt for patologer at stille en endelig diagnose og subtype lymfomet. Patologer bruger mikroskopisk undersøgelse, immunhistokemi og nogle gange molekylære tests til at bekræfte Hodgkin-lymfom. Læger bruger computertomografi og positronemissionstomografi kombineret med computertomografi til at lokalisere involverede lymfeknudegrupper og organer og til at stadieinddele sygdommen. Klinikere reserverer knoglemarvsprøvetagning til specifikke situationer, især når positronemissionstomografi kombineret med computertomografi ikke er tilgængelig, eller når den kliniske bekymring for knoglemarvsinvolvering stadig er stor. Læger kombinerer vævsfund, billeddannelsesresultater og laboratoriedata for at tildele et stadie og planlægge behandlingen.
Sådan bruger læger blodprøver efter diagnosen
Onkologer bruger blodprøver til at kontrollere organernes funktion før behandling og til at overvåge behandlingstolerancen under behandlingen. Overvågning af komplet blodtælling styrer håndteringen af lavt antal blodlegemer under kemoterapi. Læger gentager leverfunktionstests og nyrefunktionstests under hele behandlingen for at justere medicindoseringen og opdage toksicitet. Læger bruger udvalgte blodmarkører til at følge systemisk aktivitet, når klinikere behandler eller følger fremskreden sygdom, men billeddannende undersøgelser er fortsat den vigtigste metode til at måle behandlingsrespons.
Begrænsninger og almindelige udfordringer ved blodprøver
Abnormiteter i blodprøver mangler specificitet og kan vildlede, hvis klinikerne ikke fortolker resultaterne i klinisk sammenhæng. Forhøjede proteinmarkører som beta2-mikroglobulin kan afspejle nedsat nyrefunktion eller kronisk infektion snarere end lymfom. Normale blodprøveværdier udelukker ikke lokaliseret eller tidligt Hodgkin-lymfom. Læger bør derfor ikke udelukkende stole på blodprøver, når de skal træffe diagnostiske beslutninger.
Kort sagt giver blodprøver vigtige kliniske fingerpeg og hjælper lægerne med at vurdere organfunktionen, planlægge sikre procedurer og overvåge behandlingen. Blodprøver kan ikke erstatte undersøgelse af lymfeknudevæv for at diagnosticere Hodgkin-lymfom. Lymfeknudebiopsi og patologisk undersøgelse er afgørende for at bekræfte Hodgkin-lymfom og klassificere subtypen. Hvis du har vedvarende eller bekymrende symptomer, skal du søge rettidig klinisk evaluering, der omfatter fysisk undersøgelse, blodprøver, billeddannende undersøgelser og vævsprøver, når det er indiceret.
Discussion about this post