Alt du bør vide om øjenherpes

Øjenherpes, også kendt som okulær herpes, er en tilstand i øjet forårsaget af herpes simplex virus (HSV).

Den mest almindelige type øjenherpes kaldes epitelial keratitis. Det påvirker hornhinden, som er den klare forreste del af dit øje.

I sin milde form forårsager øjenherpes:

smerte
betændelse
rødme
rivning af hornhinden overflade

HSV i de dybere midterste lag af hornhinden – kendt som stroma – kan forårsage alvorlig skade, hvilket fører til synstab og blindhed.

Faktisk er øjenherpes den mest almindelige årsag til blindhed forbundet med hornhindeskader i USA og den mest almindelige kilde til smitsom blindhed i den vestlige verden.

Både mild og svær øjenherpes kan dog behandles med antiviral medicin.

Og med hurtig behandling kan HSV holdes under kontrol og skader på hornhinden minimeres.

Symptomer på øjenherpes

Typiske symptomer på øjenherpes omfatter:

øjensmerter
følsomhed over for lys
sløret syn
rive
slimudledning
rødt øje
betændte øjenlåg (blepharitis)
smertefuldt, rødt blæsende udslæt på det øvre øjenlåg og den ene side af panden

I mange tilfælde påvirker herpes kun det ene øje.

Øjenherpes vs. conjunctivitis

Du kan forveksle øjenherpes med conjunctivitis, som mere almindeligt er kendt som pink eye. Begge tilstande kan være forårsaget af en virus, selvom conjunctivitis også kan være forårsaget af:

allergier
bakterie
kemikalier

En læge kan stille den korrekte diagnose ved hjælp af en dyrkningsprøve. Hvis du har øjenherpes, vil kulturen teste positiv for type 1 HSV (HSV-1). At få en korrekt diagnose kan hjælpe dig til at modtage den rette behandling.

Typer af øjenherpes

Den mest almindelige type øjenherpes er epitelial keratitis. Hos denne type er virussen aktiv i det tynde yderste lag af hornhinden, kendt som epitelet.

Som nævnt kan HSV også påvirke dybere lag af hornhinden, kendt som stroma. Denne type øjenherpes er kendt som stromal keratitis.

Stromal keratitis er mere alvorlig end epitelial keratitis, fordi den over tid og gentagne udbrud kan beskadige din hornhinde nok til at forårsage blindhed.

Årsager til denne tilstand

Øjenherpes er forårsaget af en HSV-overførsel til øjne og øjenlåg. Det anslås, at op til 90 procent af voksne er blevet udsat for HSV-1 i en alder af 50.

Når det kommer til øjenherpes, påvirker HSV-1 disse dele af øjet:

øjenlåg
hornhinde (den klare kuppel på forsiden af dit øje)
nethinden (det lysfølende ark af celler bagerst i øjet)
conjunctiva (det tynde stykke væv, der dækker den hvide del af dit øje og indersiden af dine øjenlåg)

I modsætning til genital herpes (normalt forbundet med HSV-2), er øjenherpes ikke seksuelt overført.

Snarere sker det oftest efter, at en anden kropsdel - typisk din mund, i form af forkølelsessår – allerede tidligere har været ramt af HSV.

Når du først lever med HSV, kan det ikke helt udryddes fra din krop. Virussen kan ligge i dvale et stykke tid, og derefter genaktiveres fra tid til anden. Så øjenherpes kan være resultatet af en opblussen (reaktivering) af en tidligere infektion.

Risikoen for at overføre virussen til en anden person fra et ramt øje er dog lav. Antivirale lægemidler hjælper med at minimere skader under et udbrud.

Hvor almindeligt er øjenherpes?

Estimater varierer, men cirka 24.000 nye tilfælde af øjenherpes diagnosticeres hvert år i USA, ifølge American Academy of Ophthalmology.

Øjenherpes har en tendens til at være lidt mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Diagnosticering af øjenherpes

Hvis du har symptomer på øjenherpes, skal du se en øjenlæge eller en optometrist. Det er begge læger med speciale i øjensundhed. Tidlig behandling kan forbedre dit syn.

For at diagnosticere øjenherpes vil din læge stille dig detaljerede spørgsmål om dine symptomer, herunder hvornår de startede, og om du tidligere har oplevet lignende symptomer.

Din læge vil lave en grundig øjenundersøgelse for at evaluere dit syn, lysfølsomhed og øjenbevægelser.

De vil putte øjendråber i dine øjne for også at udvide (udvide) iris. Det hjælper din læge med at se tilstanden af nethinden bag i dit øje.

Din læge kan udføre en fluorescein-øjenplettest. Under testen vil din læge bruge en øjendråbe til at placere et mørkt orange farvestof, kaldet fluorescein, på den ydre overflade af dit øje.

Din læge vil se på, hvordan farvestoffet pletter dit øje for at hjælpe dem med at identificere eventuelle problemer med din hornhinde, såsom ardannelse i det område, der er ramt af HSV.

Din læge kan tage en prøve af celler fra din øjenoverflade for at tjekke for HSV, hvis diagnosen er uklar. En blodprøve for at tjekke for antistoffer fra tidligere eksponering for HSV er ikke særlig nyttig til diagnose, fordi de fleste mennesker har været udsat for HSV på et tidspunkt i livet.

Behandling

Hvis din læge fastslår, at du har øjenherpes, vil du straks begynde at tage receptpligtig antiviral medicin.

Behandlingen varierer noget afhængigt af, om du har epitelial keratitis (den mildere form) eller stromal keratitis (den mere skadelige form).

Behandling af epitelial keratitis

HSV i overfladelaget af hornhinden aftager normalt af sig selv i løbet af få uger.

Hvis du straks tager antiviral medicin, kan det hjælpe med at minimere hornhindeskader og synstab. Din læge vil anbefale antivirale øjendråber eller salve eller orale antivirale lægemidler.

En almindelig behandling er den orale medicin acyclovir (Zovirax). Acyclovir kan være en god behandlingsmulighed, fordi det ikke kommer med nogle af de potentielle bivirkninger af øjendråberne, såsom rindende øjne eller kløe.

Din læge kan også forsigtigt børste overfladen af din hornhinde med en vatpind efter påføring af bedøvende dråber for at fjerne syge celler. Denne procedure er kendt som debridering.

Behandling af stromal keratitis

Denne type HSV angriber de dybere midterste lag af hornhinden, kaldet stroma. Stromal keratitis er mere tilbøjelige til at resultere i ardannelse i hornhinden og tab af syn.

Ud over antiviral terapi hjælper det at tage steroid (anti-inflammatoriske) øjendråber med at reducere hævelse i stroma.

Kom sig efter øjenherpes

Hvis du behandler din øjenherpes med øjendråber, skal du muligvis putte dem så ofte som hver anden time, afhængigt af den medicin, din læge ordinerer. Du skal fortsætte med at påføre dråberne i op til 2 uger.

Med oral acyclovir tager du pillerne fem gange om dagen.

Du bør se forbedring i løbet af 2 til 5 dage. Symptomerne bør være væk inden for 2 til 3 uger.

Tilbagefald af tilstanden

Efter en første omgang øjenherpes vil omkring 20 procent af mennesker have et yderligere udbrud i det følgende år. Efter flere gentagelser kan din læge anbefale at tage antiviral medicin dagligt.

Dette skyldes, at flere udbrud beskadiger din hornhinde. Komplikationer omfatter:

sår (sår)
bedøvelse af hornhindens overflade
perforering af hornhinden

Hvis hornhinden er beskadiget nok til at forårsage betydeligt synstab, kan du få brug for en hornhindetransplantation (keratoplastik).

Outlook

Selvom øjenherpes ikke kan helbredes, kan du minimere skader på dit syn under udbrud.

Ved det første tegn på symptomer skal du kontakte din læge. Jo før du behandler din øjenherpes, jo mindre chance vil der være betydelig skade på din hornhinde.