Alt du behøver at vide om melioidose

Symptomer på melioidose

Symptomerne på melioidose varierer afhængigt af typen af ​​infektion. Typer af melioidose omfatter lunge (lunge), blodbanen, lokale og spredte infektioner.

Generelt tager det to til fire uger, før der opstår symptomer efter eksponering for bakterien. Det kan dog tage timer eller år at vise symptomer, og nogle mennesker har sygdommen uden at have symptomer.

Lungeinfektion

Den mest almindelige måde, hvorpå melioidose viser sig hos mennesker, er gennem en lungeinfektion. Et lungeproblem kan opstå uafhængigt, eller det kan skyldes en blodinfektion. Lungesymptomer kan være milde, som bronkitis, eller alvorlige, herunder lungebetændelse og føre til septisk shock. Septisk shock er en alvorlig blodinfektion, der hurtigt kan føre til døden.

Symptomer på lungeinfektion kan omfatte:

• hoste med normalt opspyt (blandingen af ​​spyt og slim, der kan stige ind i halsen fra hoste) eller uden opspyt, kaldet en ikke-produktiv hoste
• brystsmerter under vejrtrækning
• høj feber
• hovedpine og generel muskelømhed
• vægttab

Pulmonal melioidoseinfektion kan efterligne tuberkulose, fordi de begge kan føre til lungebetændelse, høj feber, nattesved, vægttab, blodigt opspyt og pus eller blod i lungevævet. Røntgenbilleder af lunger med melioidose viser muligvis tomme rum, kaldet kavitationer, som er en signatur på tuberkulose.

Blodbaneinfektion

Uden hurtig, passende behandling kan en lungeinfektion udvikle sig til septikæmi, som er en infektion i blodbanen. Septikæmi er også kendt som septisk shock og er den mest alvorlige form for melioidose. Det er almindeligt og livstruende.

Septisk shock opstår normalt hurtigt, selvom det kan udvikle sig mere gradvist hos nogle. Dens symptomer omfatter:

• feber, især med kuldegysninger og svedtendens (stramninger)
• hovedpine
• ondt i halsen
• vejrtrækningsproblemer, herunder åndenød
• smerter i øvre mave
• diarré
• ledsmerter og muskelømhed
• desorientering
• sår med pus på huden eller internt i leveren, milten, muskler eller prostata

Mennesker med disse specifikke tilstande har en højere risiko for at udvikle en melioidose-infektion i blodbanen:

• diabetes
• nyre sygdom
• alkohol misbrug
• lever sygdom
• thalassæmi
• kroniske lungeinfektioner, herunder cystisk fibrose, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og bronkiektasi
• kræft eller en anden tilstand, der påvirker immunsystemets funktion, men som ikke er relateret til HIV

Personer ældre end 40 år kan også have en højere risiko for at pådrage sig en melioidose-blodinfektion og udvikle mere alvorlige symptomer end yngre mennesker.

Lokal infektion

Denne type melioidose påvirker huden og organerne lige under huden. Lokale infektioner kan sprede sig til blodbanen, og blodbaneinfektioner kan forårsage lokale infektioner. Symptomer kan omfatte:

• smerte eller hævelse i et indesluttet (lokaliseret) område, såsom ørespytkirtlerne, som oftest er forbundet med fåresyge og er placeret under og foran øret
• feber
• sår eller bylder på eller lige under huden – disse kan starte som faste, grå eller hvide knuder, der bliver bløde og betændte og derefter ligne sår forårsaget af kødædende bakterier

Dissemineret infektion

I denne type melioidose dannes sår i mere end ét organ og kan være relateret til septisk shock. Symptomer kan omfatte:

• feber
• vægttab
• mave- eller brystsmerter
• muskel- eller ledsmerter
• hovedpine
• anfald

Inficerede sår er oftest lokaliseret i lever, lunge, milt og prostata. Mindre almindeligt forekommer infektioner i leddene, knoglerne, lymfeknuderne eller hjernen.

Årsager til melioidose

Mennesker og dyr, der har direkte kontakt med jord eller vand, der er forurenet med bakterien B. pseudomallei kan udvikle melioidose. De mest almindelige måder at kontakte direkte på omfatter:

• indånding af forurenet støv eller vanddråber
• drikker forurenet vand, der ikke er kloreret
• berøring af forurenet jord med hænder eller fødder, især hvis der er små sår i huden

Det er meget sjældent, at én person spreder infektionen til en anden, og insekter menes ikke at spille en væsentlig rolle i transmissionen.

Bakterierne kan leve i årevis i forurenet jord og vand.

Forekomst af melioidose

Hvor melioidose opstår

Eksperter mener, at tilfælde af melioidose er meget urapporterede i mange tropiske og subtropiske områder. Områderne med flest rapporterede tilfælde af melioidose er:

• Thailand
• Malaysia
• Singapore
• det nordlige Australien

Det er også almindeligt i Vietnam, Papua Ny Guinea, Hong Kong, Taiwan og store dele af Indien, Pakistan og Bangladesh. Det er blevet mindre almindeligt rapporteret i Mellemamerika, Brasilien, Peru, Mexico og Puerto Rico.

Vejrets rolle i transmissionen

Udbrud af melioidose er mest almindelige efter en kraftig nedbør, tyfon, monsun eller oversvømmelse – selv i tørre områder. Lungebetændelse er et almindeligt første symptom i disse perioder. Der kan være andre måder, hvorpå bakterien spredes miljømæssigt, som ikke er blevet opdaget.

Mennesker med den højeste risiko

Mennesker, der højst sandsynligt kommer i kontakt med B. pseudomallei i vand eller jord omfatter:

• militært personel
• arbejdere inden for byggeri, landbrug, fiskeri og skovbrug
• eventyrrejsende og økoturister, inklusive dem, der har tilbragt mindre end en uge i et område, hvor sygdommen er udbredt

Dyr, der er hårdest ramt

Mange dyr er modtagelige for melioidose. Udover kontakt med forurenet vand og jord kan dyr opsamle bakterien fra inficerede dyrs mælk, urin, afføring, næsesekret og sår. De mest ramte dyr er:

• får
• geder
• svin

Tilfælde er også blevet rapporteret hos heste, katte, hunde, kvæg, høns, pungdyr, tropiske fisk, leguaner og andre dyr. Det har dræbt nogle zoo-populationer.

Hvordan diagnosticeres melioidose

Melioidose kan påvirke næsten ethvert organ og kan efterligne mange andre sygdomme. Det er derfor, det nogle gange kaldes “den store imitator.” Men en fejldiagnose kan være fatal.

Dyrkning af bakterien B. pseudomallei betragtes som den gyldne diagnostiske test. For at gøre dette får lægerne små prøver af en persons blod, opspyt, pus, urin, synovialvæske (fundet mellem leddene), peritonealvæske (findes i bughulen) eller perikardievæske (fundet omkring hjertet). Prøven lægges på et vækstmedium, såsom agar, for at se, om bakterierne vokser. Men dyrkning er ikke altid vellykket i alle tilfælde af melioidose.

Nogle gange under udbrud får eksperter prøver fra jorden eller vandet. Centrene for Sygdomsbekæmpelse og Forebyggelse tilbyder diagnostisk hjælp.

Melioidose behandling

Behandlingen kan variere afhængigt af typen af ​​melioidose.

Den første fase af behandlingen for melioidose er minimum 10 til 14 dage med et antibiotikum givet via intravenøs (IV) linje. Behandling med dette antibiotikum kan vare så længe som otte uger. Læger kan ordinere enten:

• ceftazidim (Fortaz, Tazicef), givet hver sjette til ottende time
• meropenem (Merrem), givet hver ottende time

Den anden fase af behandlingen er tre til seks måneder af en af ​​disse to orale antibiotika:

• sulfamethoxazol-trimethoprim (Bactrim, Septra, Sulfatrim), taget hver 12. time

• doxycyclin (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox), taget hver 12. time

Tilbagefald forekommer ikke så ofte, som de gjorde engang. De forekommer for det meste hos mennesker, der ikke gennemfører hele antibiotikaforløbet.

Hvordan man forebygger melioidose

Der er ingen vacciner til mennesker til at forhindre melioidose, selvom de er ved at blive undersøgt.

Folk, der bor i eller besøger områder, hvor melioidose er almindelig, bør tage disse handlinger for at forhindre infektion:

• Når du arbejder i jord eller vand, skal du bære vandtætte støvler og handsker.
• Undgå kontakt med jord og stående vand, hvis du har åbne sår, diabetes eller kronisk nyresygdom.
• Vær opmærksom på at undgå eksponering ved indånding under hårde vejrbegivenheder.
• Sundhedspersonale bør bære masker, handsker og kjoler.
• Kødskærere og processorer bør bære handsker og regelmæssigt desinficere knive.
• Hvis du drikker mejeriprodukter, skal du sørge for, at de er pasteuriserede.
• Bliv screenet for melioidose, hvis du er ved at starte immunsuppressiv behandling.

Udsigter for melioidose

Selv med nyere IV-antibiotikabehandlinger dør et betydeligt antal mennesker stadig af melioidose hvert år, især af sepsis og dens komplikationer. Dødsraterne er højere i områder med begrænset adgang til lægehjælp. Personer, der rejser til risikoområder, bør være opmærksomme på melioidose og tage skridt til at begrænse deres potentielle eksponering. Hvis rejsende udvikler lungebetændelse eller septisk shock, når de vender tilbage fra tropiske eller subtropiske områder, skal deres læger overveje melioidose som en mulig diagnose.