Kraniotomi kirurgi
En kraniotomi er en type hjernekirurgi. Det involverer at fjerne en del af kraniet eller kraniet for at få adgang til hjernen. Knoglen udskiftes, når operationen er udført.
Generelt udføres en kraniotomi for at fjerne hjernetumorer og behandle aneurismer.
En neurokirurg udfører proceduren. I denne artikel vil vi udforske typerne af kraniotomier sammen med de mulige risici og genopretningsprocessen.
Kraniotomi procedure
Her er hvad en kraniotomi typisk involverer:
Før proceduren
For at forberede dig til operationen skal du have en eller flere præoperative aftaler med din neurokirurg.
De vil bruge forskellige tests for at bekræfte, at du sikkert kan gennemgå proceduren. Dette vil sandsynligvis omfatte:
- fysisk eksamen
- blodprøver
- neurologisk undersøgelse
- billeddannelse af hjernen (CT eller MR)
Din kirurg vil også bestemme operationsstedet baseret på din medicinske tilstand og type kraniotomi.
Natten før din operation vil du faste (ikke spise) efter midnat. Du skal muligvis også vaske dit hår med antiseptisk shampoo.
Afhængigt af din tilstand kan din kirurg få dig til at tage andre skridt til at forberede dig.
Under proceduren
Når du ankommer til operationen, vil du fjerne alt dit tøj og smykker. Du skal have en hospitalskjole på.
Du vil sidde eller lægge dig på operationsbordet. Stillingen afhænger af den del af din hjerne, der opereres. En hovedenhed holder dit hoved på plads.
Dernæst vil dit sundhedsteam:
- indsæt en intravenøs slange i din arm eller hånd
- indsæt et urinkateter i din blære
- give dig generel anæstesi
Når først anæstesien får dig til at falde i søvn, vil din kirurg barbere håret på operationsstedet. De vil også rense området for at reducere risikoen for infektion.
Din kirurg vil lave et snit i din hovedbund. De bruger en medicinsk boremaskine og sav til at fjerne et stykke knogle, der kaldes en knogleflap.
Dernæst vil din kirurg skære dura mater over for at få adgang til hjernen. Dura mater er hjernens yderste membran.
Din kirurg vil udføre proceduren og fjerne vævsprøver, hvis det er nødvendigt.
Når proceduren er færdig, vil de sy vævet sammen igen. De erstatter knogleklappen med tråde, sting eller plader.
Til sidst vil din kirurg sy eller hæfte hudsnittet og derefter påføre en steril bandage.
Proceduren kan tage cirka 2 1/2 time.
Typer af kraniotomi
Der er mange typer kraniotomier. Hver type er opkaldt efter den teknik eller det sted, der bruges i operationen.
Stereotaktisk kraniotomi
Hvis en kraniotomi bruger en MR- eller CT-scanning, kaldes det en stereotaktisk kraniotomi.
I denne procedure bruger din kirurg billeddannelsestest til at skabe tredimensionelle billeder af din hjerne. Det giver dem mulighed for at skelne mellem sundt og unormalt væv.
Stereotaktiske teknikker hjælper også din kirurg med at finde det bedste sted for et hovedbundssnit. Dette gør det lettere at lave mindre snit og udføre minimalt invasive procedurer.
Endoskopisk kraniotomi
Ved en endoskopisk kraniotomi laver din kirurg et lille snit i dit kranium. De indsætter et endoskop, som er en lille oplyst enhed med et kamera. Denne teknik bruges ofte med nøglehulskraniotomier.
Vågen kraniotomi
En vågen kraniotomi udføres, mens du er vågen. Under operationen stiller dine kirurger dig spørgsmål, mens de overvåger din hjerneaktivitet.
Når du svarer, vil de indikere, hvilke dele af hjernen der er involveret i tale, bevægelse og syn. Dette hjælper dem med at undgå disse områder, mens de udfører operationen.
Nøglehulskraniotomi
En nøglehulskraniotomi bruges til at fjerne hjernetumorer. Det er en minimalt invasiv operation, der er forbundet med mindre ardannelse og en kortere restitutionstid.
Din kirurg laver et lille snit bag dit øre. De fjerner hjernetumoren gennem dette snit.
Supra-orbital ‘øjenbryn’ kraniotomi
En supra-orbital “øjenbryn” kraniotomi udføres for at fjerne hjernetumorer foran på din hjerne.
Din kirurg laver et lille snit i dit øjenbryn. Det er en minimalt invasiv tilgang, der forårsager minimal ardannelse.
Pteronial (frontotemporal) kraniotomi
I kraniet er pterion, hvor frontal-, temporal-, sphenoid- og parietalknoglerne mødes. Det findes på siden af dit kranium nær dit tempel.
En pteronial kraniotomi eller frontotemporal kraniotomi involverer fjernelse af en del af pterion. Din kirurg laver et snit bag din hårgrænse og lader dem få adgang til adskillige dele af hjernen.
Orbitozygomatisk kraniotomi
Vanskelige tumorer og aneurismer kan behandles med en orbitozygomatisk kraniotomi.
Det involverer et lille hovedbundssnit bag din hårgrænse. Din kirurg fjerner midlertidigt en del af knoglen, der skaber kurven af din bane eller øjenhule og kind.
Dette lader din kirurg nå dybere områder af din hjerne, samtidig med at risikoen for hjerneskade reduceres.
Posterior fossa kraniotomi
Den bageste fossa er den nederste del af kraniet. Det er nær hjernestammen og lillehjernen, som styrer balance og koordination.
Hvis der er en tumor i den posteriore fossa, kan den lægge pres på lillehjernen, hjernestammen og rygmarven.
En posterior fossa kraniotomi kan fjerne tumoren og lindre dette tryk. Dette gøres gennem et snit i bunden af dit kranie.
Translabyrintisk kraniotomi
Ved en translabyrintisk kraniotomi laver din kirurg et snit bag dit øre. De fjerner en del af mastoidknoglen og de halvcirkelformede kanaler, som hjælper dig med at balancere.
Det bruges til at fjerne et akustisk neurom, også kaldet et vestibulært schwannom. Et akustisk neurom er en ikke-cancerøs tumor, der dannes på den nerve, der forbinder dit indre øre og hjerne. Det forårsager høretab og balanceproblemer.
Fjernelse af de halvcirkelformede kanaler resulterer i høretab. Operationen mindsker dog risikoen for ansigtsnerveskader.
Bifrontal kraniotomi
En bifrontal kraniotomi, eller udvidet bifrontal kraniotomi, udføres for at fjerne vanskelige tumorer foran hjernen. Det bruges ofte, hvis tumoren er for kompleks til minimalt invasiv kirurgi.
Din kirurg laver et snit bag din forreste hårgrænse. De fjerner et stykke af knoglen, der danner kurven på din pande, og lader dem få adgang til forsiden af din hjerne.
Årsager til en kraniotomi
En kraniotomi udføres for at behandle følgende tilstande i hjernen:
- svulst
- aneurisme
- infektion
- hævelse (cerebralt ødem)
- blødning inde i kraniet
- blodprop
- hjerneabsces
- kraniebrud
-
dura mater rive
- arteriovenøs misdannelse
- arteriovenøs fistel
- intrakranielt tryk
- epilepsi
Proceduren bruges også til at implantere enheder til bevægelsesforstyrrelser, såsom Parkinsons sygdom.
Kraniotomi vs kraniektomi
Kraniotomier og kraniektomier er forskellige procedurer.
Ved kraniotomi udskiftes knoglen i slutningen af operationen. På den anden side, i en kraniektomi, fjernes en del af dit kranium. Nogle gange udskiftes knoglen i en anden operation.
Kraniotomirisici, bivirkninger og komplikationer
Din risiko for komplikationer afhænger af mange faktorer, herunder din specifikke hjernekirurgi og medicinske tilstand.
Mulige komplikationer omfatter:
- ardannelse i hovedet
- bule, hvor knogleklappen blev fjernet
- skade fra hovedanordningen
- beskadigelse af ansigtsnerven
- skader på bihulerne
- infektion i knogleflippen eller huden
- anfald
- hævelse i hjernen
- lækage af cerebrospinalvæske
- muskelsvaghed
- slag
Sjældent kan en kraniotomi føre til:
- taleproblemer
- hukommelsesproblemer
- balanceproblemer
- lammelse
- koma
En kraniotomi kan også forårsage generelle kirurgiske bivirkninger som:
- blødende
- blodpropper
- lungebetændelse
- reaktion på generel anæstesi
- ustabilt blodtryk
Hvis du er bekymret for disse komplikationer, så tal med din kirurg.
Restitution efter kraniotomi
Restitution afhænger af typen af operation. Sådan ser det normalt ud:
Umiddelbart efter operationen
Du bliver bragt til opvågningsafdelingen eller intensivafdelingen, når proceduren er afsluttet. Sygeplejersker vil overvåge dine vitale funktioner, når du vågner.
Du vil blive ført til dit hospitalsværelse, når dine vitale funktioner er stabile. Du kan forvente at blive på hospitalet i cirka 1 uge.
Under dit ophold vil dine sundhedsudbydere sandsynligvis:
- løft dit hoved for at håndtere hævelse
- give dig ilt i flere dage
- lære dig dybe vejrtrækningsøvelser for at forhindre lungebetændelse
- placer kompressionsanordninger på dine ben for at forhindre blodpropper
Urinkateteret vil blive i din blære i flere dage.
Dit sundhedsteam vil ofte foretage neurologiske undersøgelser for at sikre, at din hjerne og krop fungerer korrekt.
Før du går hjem, vil din kirurg give hjemmeplejeinstruktioner.
Hjemme
Efter en kraniotomi, følg din læges ordrer for badning og snitpleje. Tag din receptpligtige medicin som anvist.
Du kan forvente at være uden arbejde i mindst 6 uger.
I løbet af denne tid kan du have problemer med:
- gå
- taler
- styrke
- balance
For at genvinde disse funktioner kan du få brug for fysioterapi, ergoterapi eller taleterapi. Du skal også have masser af hvile.
Deltag i dine opfølgningsaftaler, så din læge kan se, hvordan du heler. De giver dig besked, når du kan genoptage visse aktiviteter.
Livet efter kraniotomi
Når du er kommet dig helt, er det stadig vigtigt at passe på dig selv. Dette vil hjælpe med at håndtere fremtidige komplikationer og forbedre dine langsigtede udsigter.
Fortsæt med at se din læge for opfølgende aftaler. Det er også klogt at:
- Træn regelmæssigt
- spise en sund kost
- begrænse eller undgå alkohol
-
holde op med at ryge (dette kan være svært, men en læge kan hjælpe med at lave en plan, der virker for dig)
- få nok søvn
Tag væk
Ved en kraniotomi fjerner din kirurg midlertidigt et stykke af dit kranium og opererer dele af din hjerne. De kan gøre dette for at fjerne en tumor eller behandle en aneurisme, blandt andre årsager.
Som alle operationer kan en kraniotomi forårsage komplikationer. Din kirurg vil lave den bedste behandlingsplan for at reducere din risiko.
Følg din læges anvisninger for hjemmepleje. Kontakt dem med det samme, hvis du oplever svær hovedpine, krampeanfald eller tegn på en sårinfektion.
Discussion about this post