Alt du behøver at vide om blodtransfusioner for myelodysplastiske syndromer (MDS)

Op til 90 % af mennesker med MDS har brug for transfusioner af røde blodlegemer for at behandle symptomer på anæmi. Så mange som 50 % vil have behov for blodpladetransfusioner for at behandle trombocytopeni.

Myelodysplastiske syndromer (MDS) er en gruppe af lidelser, der påvirker den måde, nye blodlegemer produceres på i din knoglemarv.

Mennesker med MDS har færre røde blodlegemer, som transporterer ilt til dit væv, og blodplader, som stopper blødningen, når du er skadet.

Hvis din læge har sagt, at du har brug for blodtransfusioner for at behandle MDS, er her, hvad du kan forvente.

Hvorfor har mennesker med MDS brug for blodtransfusioner?

Nye røde blodlegemer og blodplader dannes i din knoglemarv, det svampede væv inde i knoglerne. Skader fra MDS forhindrer knoglemarven i at danne nok sunde røde blodlegemer og blodplader.

At have for få røde blodlegemer kaldes anæmi. Det forårsager symptomer som træthed, åndenød og hjertebanken. At have for få blodplader kaldes trombocytopeni. Det gør, at du lettere får blå mærker eller bløder.

Transfusionstype	Hvorfor det er gjort	Hvornår skal man have det
røde blodlegemer	for at forbedre anæmisymptomer som træthed og åndenød og for at forhindre komplikationer af anæmi	hvis dine hæmoglobin- og hæmatokritniveauer er lave, har du anæmisymptomer som træthed og svaghed eller begge dele
Blodplader	for at forbedre symptomer som blå mærker og blødninger og for at forhindre komplikationer af trombocytopeni	hvis du oplever unormal blødning eller har et lavt antal blodplader

Hvor ofte har du brug for blodtransfusioner med MDS?

Hyppigheden af blodtransfusioner for MDS afhænger af dine røde blodlegemer og blodpladetal.

Nogle mennesker med MDS har brug for transfusioner hver par uger. Andre kan gå måneder uden at have brug for en transfusion. Blodpladetransfusioner er nødvendige oftere, fordi disse blodceller kun kan overleve i 7 til 10 dage.

Din læge vil overvåge dine røde blodlegemer og blodpladetal, og de vil fortælle dig, hvor ofte du har brug for transfusioner baseret på disse testresultater.

Hvad kan man forvente

Blodet, du modtager under transfusioner, kommer fra en sund donor. Først testes din blodtype og donorens blodtype for at sikre, at de matcher. At få en blodtype, der ikke matcher din egen, kan forårsage en farlig reaktion.

Disse trin er involveret i en blodtransfusion:

En tekniker desinficerer huden, før han bruger en nål til at placere en intravenøs (IV) linje i et blodkar, normalt i din arm.
Donorblodet drypper fra en pose gennem IV-ledningen ind i dit blodkar. Denne proces kaldes transfusion. Du vil blive overvåget nøje i mindst en del af denne tid for at sikre, at du ikke reagerer.
Efter at der er transfunderet nok blod, fjerner teknikeren IV-linjen og kontrollerer dine vitale tegn, såsom temperatur, hjertefrekvens og blodtryk.

Hvor udføres de?

De fleste blodtransfusioner foretages på et hospital, klinik eller lægekontor. I nogle tilfældekan besøgssygeplejersker give transfusioner i folks hjem.

Hvor lang tid tager de?

En blodtransfusion tager mellem 1 og 4 timer, afhængigt af hvor meget blod du har brug for, og hvilke typer blodlegemer du får. En blodpladetransfusion er generelt en hurtigere proces end en transfusion af røde blodlegemer – omkring 30 minutter til 1 time.

Fordele

Blodtransfusioner er en del af støttende behandling for MDS. De hjælper med at lindre anæmisymptomer, såsom træthed og svaghed, og trombocytopenisymptomer, såsom blå mærker og blødninger. Transfusioner kan også forhindre anæmiskomplikationer som hjertesvigt og hjerteanfald.

Denne behandling kan være nyttig for mennesker, der ikke forbedrer sig nok efter behandlinger som vækstfaktorer, immunmodulatorer og andre MDS-medicin. Blodtransfusioner kan også være en kortvarig behandling for et lavt antal blodlegemer forårsaget af en medicin, du tager.

Risici og komplikationer

Blodtransfusioner anses for at være meget sikre. Tidligere kunne doneret blod rumme infektioner som HIV og hepatitis. Takket være donorscreening og test af blodforsyningen er disse infektioner sjældne i dag.

Chancerne for at få HIV fra en transfusion er 1 ud af 2 millioner. Risikoen for at få hepatitis C ved en transfusion er 1 ud af 1,5 mio.

Reaktioner er den største bekymring ved blodtransfusioner. Der er forskellige typer reaktioner, og nogle er mere alvorlige end andre. De kan ske inden for minutter til dage efter transfusionen og omfatter:

Allergiske reaktioner: Dette er den mest almindelige type blodtransfusionsreaktion. Det sker, når din krop reagerer på visse proteiner eller andre stoffer i doneret blod. Symptomerne omfatter nældefeber og kløe, som du normalt kan behandle med antihistaminer.
Akutte immunhæmolytiske reaktioner: Denne meget alvorlige reaktion opstår, når din blodtype og din donors blodtype ikke stemmer overens. Dit immunsystem angriber de nye røde blodlegemer, hvilket får dem til at åbne sig og frigive giftstoffer til dit blod. Akutte immunhæmolytiske reaktioner er sjældne i dag, fordi donorer og modtagere matches så omhyggeligt, men hvis du har denne type reaktion, vil din tekniker stoppe transfusionen med det samme.
Transfusionsrelaterede akutte lungeskader (TRALI): Sjældent aktiverer transfusionen immunceller i lungerne, hvilket forårsager væskeophobning og lungeskader. TRALI er mere almindelig hos mennesker, der allerede er meget syge. Hvis du har problemer med at trække vejret, hvilket er et symptom på TRALI, vil din tekniker stoppe transfusionen.

Overbelastning af jern er en anden mulig, mindre umiddelbar risiko. Blod indeholder jern, og efter at du har fået omkring 20 transfusioner, kan jern ophobes i organer som din lever eller hjerte og beskadige dem. Hvis dette sker, kan du få brug for en særlig behandling kaldet kelationsterapi for at hjælpe din krop med at slippe af med det ekstra jern.

Nogle mennesker bliver afhængige af blodtransfusioner, hvilket betyder, at de har brug for to eller flere røde blodlegemer om måneden. At være afhængig af transfusioner kan føre til dårligere helbredsudfald.

Omkostninger

At tage sig af MDS er dyrt, især hvis du har brug for transfusioner. Hvis du har forsikring, vil omkostningerne variere afhængigt af den plan, du har.

Tal med din læge eller bed dem om at forbinde dig med et medlem af deres kontorpersonale, som kan hjælpe dig med at forstå dine egne omkostninger til transfusioner.

Ifølge en 2013 undersøgelse, var de årlige medicinske omkostninger ved at håndtere MDS hos mennesker, der ikke havde brug for transfusioner, omkring $9.800 til $19.800. For folk, der havde brug for transfusioner, var omkostningerne omkring det dobbelte – $29.600 til $51.000.

Disse tal anslår den samlede værdi af den anvendte medicin, givet infusioner og andre sundhedsudgifter, så de afspejler ikke nødvendigvis, hvad en person med forsikringsdækning ville betale. Også i betragtning af det år, undersøgelsen blev offentliggjort, er omkostningerne i dag sandsynligvis højere på grund af inflation.

Behandlinger, der reducerer behovet for transfusioner

MDS-behandlinger findes i to typer: støttende behandling og lægemiddelbehandling.

Blodtransfusioner er en form for støttende behandling. De reducerer symptomer, men bremser ikke sygdommen.

Vækstfaktorer er en anden understøttende behandling, der hjælper din knoglemarv med at danne nye blodlegemer. De må reducere dit behov for transfusioner.

Disse vækstfaktorer hjælper din krop med at lave flere røde blodlegemer: