Akut myeloid leukæmi (AML)

Hvad er symptomerne på AML?

I de tidlige stadier kan symptomerne på AML minde om influenza, og du kan have feber og træthed.

Andre symptomer kan omfatte:

• knoglesmerter
• hyppige næseblod

• blødning og hævede tandkød

• let blå mærker

• overdreven svedtendens (især om natten)

• stakåndet
• uforklarligt vægttab

• tungere end normale menstruationer hos kvinder

Hvad forårsager AML?

AML er forårsaget af abnormiteter i DNA’et, der styrer udviklingen af ​​celler i din knoglemarv.

Hvis du har AML, skaber din knoglemarv utallige hvide blodlegemer, der er umodne. Disse unormale celler bliver til sidst leukæmiske WBC’er kaldet myeloblaster.

Disse unormale celler opbygger og erstatter raske celler. Dette får din knoglemarv til at holde op med at fungere korrekt, hvilket gør din krop mere modtagelig for infektioner.

Det er ikke klart, præcis hvad der forårsager DNA-mutationen. Nogle læger mener, at det kan være relateret til eksponering for visse kemikalier, stråling og endda lægemidler, der bruges til kemoterapi.

Hvad øger din risiko for AML?

Din risiko for at udvikle AML stiger med alderen. Medianalderen for en person diagnosticeret med AML er omkring 68, og tilstanden ses sjældent hos børn.

AML er også mere almindeligt hos mænd end hos kvinder, selvom det påvirker drenge og piger lige meget.

Cigaretrygning menes at øge din risiko for at udvikle AML. Hvis du arbejder i en industri, hvor du måske har været udsat for kemikalier såsom benzen, er du også i højere risiko.

Din risiko stiger også, hvis du har en blodsygdom, såsom myelodysplastiske syndromer (MDS) eller en genetisk lidelse, såsom Downs syndrom.

Disse risikofaktorer betyder ikke, at du nødvendigvis vil udvikle AML. Samtidig er det muligt for dig at udvikle AML uden at have nogen af ​​disse risikofaktorer.

Hvordan klassificeres AML?

Verdenssundhedsorganisationens (WHO) klassifikationssystem inkluderer disse forskellige AML-grupper:

• AML med tilbagevendende genetiske abnormiteter, såsom kromosomændringer
• AML med myelodysplasi-relaterede ændringer
• terapi-relaterede myeloide neoplasmer, som kan være forårsaget af stråling eller kemoterapi
• AML, ikke andet angivet
• myeloid sarkom
• myeloid spredning af Downs syndrom
• akut leukæmi af tvetydig afstamning

Undertyper af AML findes også inden for disse grupper. Navnene på disse undertyper kan indikere den kromosomale ændring eller genetiske mutation, der forårsagede AML.

Et sådant eksempel er AML med t(8;21), hvor der sker en ændring mellem kromosom 8 og 21.

I modsætning til de fleste andre kræftformer er AML ikke opdelt i traditionelle kræftstadier.

Hvordan diagnosticeres AML?

Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse og kontrollere for hævelse af din lever, lymfeknuder og milt. Din læge kan også bestille blodprøver for at kontrollere for anæmi og for at bestemme dine WBC-niveauer.

Mens en blodprøve kan hjælpe din læge med at afgøre, om der er et problem, er en knoglemarvstest eller biopsi nødvendig for at diagnosticere AML definitivt.

En prøve af knoglemarv tages ved at stikke en lang nål ind i din hofteknogle. Nogle gange er brystbenet stedet for biopsi. Prøven sendes til et laboratorium til test.

Din læge kan også lave en spinal tap eller lumbalpunktur, som involverer at trække væske fra din rygsøjle med en lille nål. Væsken kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​leukæmiceller.

Hvad er behandlingsmulighederne for AML?

Behandling af AML omfatter to faser:

Remission induktionsterapi

Remissionsinduktionsterapi bruger kemoterapi til at dræbe de eksisterende leukæmiceller i din krop.

De fleste mennesker bliver på hospitalet under behandlingen, fordi kemoterapi også dræber sunde celler, hvilket øger risikoen for infektion og unormal blødning.

I en sjælden form for AML kaldet akut promyelocytisk leukæmi (APL), kan kræftlægemidler såsom arsentrioxid eller all-trans retinsyre bruges til at målrette mod specifikke mutationer i leukæmiceller. Disse lægemidler dræber leukæmicellerne og stopper de usunde celler i at dele sig.

Konsolideringsterapi

Konsolideringsterapi, som også er kendt som post-remission terapi, er afgørende for at holde AML i remission og forhindre et tilbagefald. Målet med konsolideringsterapi er at ødelægge eventuelle resterende leukæmiceller.

Du kan kræve en stamcelletransplantation for konsolideringsterapi. Stamceller bruges ofte til at hjælpe din krop med at generere nye og sunde knoglemarvsceller.

Stamcellerne kan komme fra en donor. Hvis du tidligere har haft leukæmi, der er gået i remission, kan din læge have fjernet og opbevaret nogle af dine egne stamceller til en fremtidig transplantation, kendt som en autolog stamcelletransplantation.

At få stamceller fra en donor har flere risici end at få en transplantation bestående af dine egne stamceller. En transplantation af dine egne stamceller indebærer dog en højere risiko for tilbagefald, fordi nogle gamle leukæmiceller kan være til stede i prøven hentet fra din krop.

Hvad forventes på lang sigt for personer med AML?

Når det kommer til de fleste typer af AML, er omkring to tredjedele af mennesker i stand til at opnå remission, ifølge American Cancer Society (ACS).

Remissionsraten stiger til næsten 90 procent for personer med APL. Remission vil afhænge af en række faktorer, såsom en persons alder.

Den femårige overlevelsesrate for amerikanere med AML er 27,4 procent. Den femårige overlevelsesrate for børn med AML er mellem 60 og 70 pct.

Med tidlig fasedetektion og hurtig behandling er remission høj sandsynlig hos de fleste mennesker. Når alle tegn og symptomer på AML er forsvundet, anses du for at være i remission. Hvis du er i remission i mere end fem år, betragtes du som helbredt for AML.

Hvis du opdager, at du har symptomer på AML, så planlæg en aftale med din læge for at diskutere dem. Du bør også straks søge lægehjælp, hvis du har tegn på infektion eller vedvarende feber.

Hvordan kan du forebygge AML?

Hvis du arbejder omkring farlige kemikalier eller stråling, skal du sørge for at bære alt tilgængeligt beskyttelsesudstyr for at begrænse din eksponering.

Se altid en læge, hvis du har symptomer, du er bekymret over.