Hvad er Piriformis syndrom?

Oversigt

Du har måske hørt om iskias, en smerte, der starter i balderne og løber ned ad et eller begge ben. Iskias er normalt forårsaget af tryk eller irritation af nerver i lænden. En tilstand, der forårsager pres på disse nerver, kaldes piriformis syndrom.

Piriformis er en muskel, der strækker sig fra forsiden af korsbenet. Det er den trekantede knogle mellem dine to hofteben i dit bækken. Musklen strækker sig over ischiasnerven til toppen af lårbenet. Lårbenet er den store knogle i dit overben.

Piriformis hjælper låret med at bevæge sig fra side til side. En piriformis muskelspasme kan lægge pres på iskiasnerven og forårsage symptomer. Resultatet er piriformis syndrom.

Symptomer på piriformis syndrom

Iskias er hovedsymptomet på piriformis syndrom. Du kan dog opleve andre. Ofte mærkes ubehaget i en anden del af kroppen, såsom bagsiden af benet. Dette er kendt som refereret smerte.

Nogle andre almindelige tegn på piriformis syndrom omfatter:

følelsesløshed og snurren i balderne, der kan strække sig ned på bagsiden af benet
ømhed i musklerne i balderne
svært ved at sidde komfortabelt
smerter mens du sidder, der bliver værre jo længere du sidder
smerter i balder og ben, der forværres ved aktivitet

I alvorlige tilfælde af piriformis syndrom kan smerterne i dine balder og ben være så alvorlige, at de bliver invaliderende. Du kan blive ude af stand til at udføre grundlæggende dagligdagsopgaver, såsom at sidde ved en computer, køre bil i længere tid eller udføre huslige pligter.

Årsager til piriformis syndrom

Piriformis får en træning hver dag. Du bruger det, når du går eller drejer din underkrop. Du bruger det endda bare fra at flytte din vægt fra den ene side til den anden. Musklen kan blive skadet eller irriteret af lange perioder med inaktivitet eller for meget træning.

Nogle almindelige årsager til piriformis syndrom omfatter:

overforbrug fra overdreven træning
løb og andre gentagne aktiviteter, der involverer benene
siddende i længere perioder
løfte tunge genstande
omfattende trappegang

Skader kan også beskadige musklen og få den til at trykke ned på iskiasnerven. Typiske årsager til piriformis-skade omfatter:

et pludseligt vrid i hoften
et dårligt fald
et direkte hit under sport
en bilulykke
et penetrationssår, der når musklen

Risikofaktorer for dette syndrom

Enhver, der sidder i lange perioder, såsom folk, der sidder ved et skrivebord hele dagen eller foran et fjernsyn i længere perioder, har en højere risiko for piriformis syndrom. Du har også en øget risiko, hvis du deltager i hyppige, strenge træninger i underkroppen.

Diagnosticering af piriformis syndrom

Se din læge, hvis du oplever smerter eller følelsesløshed i dine balder eller ben, der varer mere end et par uger. Iskias kan blive hængende i flere uger eller længere, afhængigt af årsagen. Du bør også se din læge, hvis dine symptomer kommer og går ofte.

Din lægeudnævnelse vil omfatte en gennemgang af din sygehistorie, dine symptomer og eventuelle årsager til dine smerter. Vær forberedt på at diskutere dine symptomer i detaljer. Hvis du har haft et nyligt fald eller husker at belaste en muskel under sport, skal du sørge for at dele denne information med din læge. Det er lige meget, hvis du er usikker på, at det var det, der udløste dine symptomer.

Din læge vil også lave en fysisk undersøgelse. Du vil blive sat igennem en række bevægelser for at fortælle, hvilke stillinger der forårsager smerte.

Nogle billeddiagnostiske test kan også være nødvendige for at hjælpe med at udelukke andre årsager til dine smerter. En MR-scanning eller en CT-scanning kan hjælpe din læge med at afgøre, om gigt eller en sprængt disk forårsager din smerte. Hvis det ser ud til, at piriformis syndrom forårsager dine symptomer, kan en ultralyd af musklen være nyttig til at diagnosticere tilstanden.

Behandling af piriformis syndrom

Piriformis syndrom behøver ofte ingen behandling. Hvile og undgå aktiviteter, der udløser dine symptomer, er normalt de første metoder, du skal tage.

Du kan få det bedre, hvis du skifter is og varme på dine balder eller ben. Pak en ispose ind i et tyndt håndklæde, så du ikke har isposen direkte i kontakt med din hud. Hold isen på i 15 til 20 minutter. Brug derefter en varmepude på lav indstilling i omtrent samme tid. Prøv det med få timers mellemrum for at lindre smerten.

Smertestillende håndkøbsmedicin, såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), kan også hjælpe dig med at føle dig bedre.

Smerten og følelsesløsheden forbundet med piriformis syndrom kan forsvinde uden yderligere behandling. Hvis det ikke gør det, kan du have gavn af fysioterapi. Du lærer forskellige stræk og øvelser for at forbedre styrken og fleksibiliteten af piriformis.

En simpel øvelse, du kan prøve, er at ligge fladt på ryggen med begge knæ bøjet. Løft din venstre ankel op og lad den hvile mod dit højre knæ. Træk derefter forsigtigt dit højre knæ mod brystet og hold det i fem sekunder. Sæt langsomt begge ben tilbage til deres udgangspositioner og lav det samme stræk på den anden side. Gentag derefter begge strækninger.

I alvorlige tilfælde af piriformis syndrom kan du få brug for injektioner af kortikosteroider for at lindre betændelse i musklen. Du kan også finde lindring efter behandling med transkutan elektrisk nervestimulator (TENS). En TENS-enhed er en håndholdt enhed, der sender små elektriske ladninger gennem huden til nerverne nedenunder. Den elektriske energi stimulerer nerverne og forstyrrer smertesignaler til hjernen.

Hvis du stadig har brug for lindring, skal du muligvis opereres for at skære piriformis-musklen over for at lette trykket på iskiasnerven. Dette er dog sjældent nødvendigt.

Forebyggelse af piriformis syndrom

Selvom motion nogle gange kan forårsage piriformis syndrom, kan regelmæssig motion hjælpe med at reducere din risiko. Muskler har brug for motion for at forblive stærke og sunde. For at hjælpe med at forhindre skader, der fører til piriformis syndrom, bør du gøre følgende:

varm op og stræk ud, før du løber eller deltager i en kraftig træning
opbygge gradvist intensiteten af den motion eller sport, du dyrker
undgå at løbe op og ned ad bakker eller over ujævne overflader
rejs dig og bevæg dig rundt, så du ikke sidder eller ligger for længe uden aktivitet

Hvis du allerede er blevet behandlet for piriformis syndrom, kan du have en lidt større risiko for, at det vender tilbage. Hvis du følger de øvelser, du har lært i fysioterapi, bør du være i stand til at undgå et tilbagefald med undtagelse af en alvorlig skade.