Oversigt
Din hjerne og rygmarv har rum, der indeholder cerebrospinalvæske. Det er en væske, der hjælper med at beskytte hjernen og rygmarven mod skader og mod infektion fra toksiner. Disse rum kaldes ventrikler, når de er placeret i hjernen og rygmarven. Et ependymom er en sjælden tumor, der dannes fra celler i foringen af disse rum.
Afhængigt af dets placering og aggressivitet vil et ependymom blive klassificeret som en af tre hovedtyper:
- Klassisk. Disse er ret veldefinerede tumorer, der normalt optræder i den nederste del af hjernen, der indeholder lillehjernen og hjernestammen. De kan også optræde i rygmarven eller i hjernebarken, den øvre del af hjernen.
- Anaplastisk. Disse har tendens til at være hurtigtvoksende tumorer og indikerer ofte et dårligt resultat. De har også tendens til at udvikle sig i det område af hjernen, der indeholder lillehjernen og hjernestammen. Denne del af hjernen kaldes den posteriore fossa.
- Myxopapillært ependymom. Disse tumorer er mere almindelige hos voksne end hos børn. De er normalt begrænset til bunden af rygsøjlen.
Årsager og risikofaktorer
Ependymomer er sjældne, med kun omkring 200 nye tilfælde rapporteret hos voksne og børn i USA hvert år. Tumorerne er meget mere almindelige hos børn end hos voksne, hvor de fleste tumorer forekommer hos spædbørn og småbørn.
Som med de fleste hjernetumorer er der ingen kendte årsager til ependymomer. Forskere har bemærket, at ependymomer har tendens til at samle sig i familier, så der kan være en arvelig risiko. Spinale ependymomer er også mere almindelige hos mennesker med neurofibromatosis type 2 (NF2), en tilstand, hvor noncancerøse tumorer vokser i nervesystemet.
Symptomer
Et af hovedsymptomerne på ependymomer er tryk i hjernen, som forårsager hovedpine. Ofte føler du disse hovedpine, når du først vågner om morgenen. Børn med ependymomer kan også opleve hydrocephalus, en ophobning af væske i hjernen. Dette kan forårsage øget hovedstørrelse hos spædbørn.
Andre symptomer på ependymomer er:
- kvalme og opkastning (hyppigere om morgenen)
- lav energi
- irritabilitet
- gangbesvær (et ependymom kan få øjnene til at krydse, hvilket påvirker balancen)
Omkring 90 procent af ependymomer hos børn er placeret i hjernen. Størstedelen af ependymomer hos voksne er i rygsøjlen. Spinal tumorer kan forårsage rygsmerter og ømhed og prikken i benene.
Diagnose
Diagnosticering af et ependymom kan kræve flere tests. Din læge vil begynde med at gennemgå dine symptomer og sygehistorie. Du skal have en fysisk undersøgelse, der bør omfatte en test af dine reflekser, koordination, øjen- og ansigtsbevægelser og muskelstyrke.
Andre test inkluderer:
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Dette er en ikke-invasiv screening, der bruger et magnetfelt og radiofrekvenser til at skabe billeder af hjernen eller ethvert organ, der screenes. Der er ingen stråling involveret.
- Computertomografi (CT) scanning. Dette er en speciel type røntgen, der producerer tværsnitsbilleder af hjernen. Disse “skiver” er mere detaljerede end standard røntgenbilleder.
- Biopsi. Dette er en invasiv test. Når lægen har lokaliseret tumoren, vil de fjerne en lille del af vævet kirurgisk eller med en nål, afhængigt af tumorens placering. Vævet studeres i et laboratorium for at afgøre, om det er kræft.
- Lumbalpunktur. Også kendt som en spinal tap, er denne procedure også en invasiv. Din læge vil bruge en nål til at udtage en prøve af spinalvæske for at se, om kræftceller bevæger sig gennem nervesystemet.
Behandling
Den første mulighed for behandling af et ependymom er neurokirurgi. Målet er at fjerne så meget af tumoren som muligt. Nogle gange kan placeringen af tumoren gøre det umuligt.
Hvis hydrocephalus er til stede, kan kirurgen implantere en shunt i hjernen for at hjælpe med at dræne overskydende cerebrospinalvæske. En shunt er et rør, der transporterer væsken fra hjernen. I de fleste tilfælde ledes væsken til maven, hvor den optages uskadeligt i kroppen.
Lægen kan bruge strålebehandling til at hjælpe med at skrumpe tumoren, hvis operationen ikke kunne fjerne den i sin helhed. Meget målrettede strålingsstråler kan nå tumoren uden at skade væv omkring den. Personen kan tage kemoterapimedicin før operationen for at hjælpe med at skrumpe tumoren.
Hvis kræften har spredt sig, kan stråling eller kemoterapi være den bedste løsning. Behandlingen vil til dels afhænge af alderen på personen med ependymom. Andre faktorer omfatter placeringen af kræften og personens generelle helbred.
Genopretning
At komme sig efter kræftbehandling kan være en lang og udfordrende oplevelse.
Kemoterapi kan efterlade en person svag og syg i maven. Neurokirurgi får nogle gange folk til at føle sig værre i et stykke tid, end de gjorde før operationen. Det er ikke ualmindeligt at føle sig træt, forvirret, svag og svimmel.
Hvis operationen var en succes, skulle disse følelser dog aftage over tid.
Outlook
Hvis tumoren kan fjernes helt, er der omkring 65 procent helbredelse. Imidlertid kan nye ependymomer udvikle sig senere. Tilbagevendende ependymomer kan være svære at behandle. En person med et myxopapillært ependymom har en tendens til at have en bedre prognose end en person med en klassisk eller anaplastisk type ependymom. Voksne har en tendens til at have en bedre prognose end børn.
Men med god behandling overlever omkring 82 procent af mennesker, der har et ependymom, mindst fem år. Der er også igangværende kliniske forsøg, der tester nye behandlinger og ser på, hvordan langtidseffekter af behandlinger kan minimeres.
Discussion about this post