Hvad er ikke-valvulær atrieflimren?

Oversigt

Atrieflimren (AFib) er den medicinske betegnelse for en uregelmæssig hjerterytme. Der er mange mulige årsager til AFib. Disse omfatter hjerteklapsygdomme, hvor uregelmæssigheder i en persons hjerteklapper fører til unormale hjerterytmer.

Men mange mennesker med AFib har ikke hjerteklapsygdom. Hvis du har AFib, der ikke er forårsaget af en hjerteklapsygdom, kaldes det ofte nonvalvulær AFib.

Der er endnu ikke en standarddefinition af nonvalvulær AFib. Læger beslutter stadig, hvilke årsager til AFib der skal betragtes som valvulær, og hvilke der skal betragtes som nonvalvulære.

Studier har vist, at der kan være nogle forskelle i behandlingen mellem de to generelle typer. Forskere undersøger, hvilke behandlinger der virker bedst for nonvalvulær eller valvulær AFib.

Symptomer på nonvalvulær atrieflimren

Du kan have AFib og ikke have nogen symptomer. Hvis du oplever symptomer på AFib, kan de omfatte:

ubehag i brystet
en flagrende i dit bryst
hjertebanken
svimmelhed eller svimmelhed
stakåndet
uforklarlig træthed

Årsager til nonvalvulær atrieflimren

Ikke-valvulære årsager til AFib kan omfatte:

eksponering for hjertestimulerende midler, såsom alkohol, koffein eller tobak
søvnapnø
højt blodtryk
lungeproblemer
hyperthyroidisme eller en overaktiv skjoldbruskkirtel
stress på grund af en alvorlig sygdom, såsom lungebetændelse

Valvulære årsager til AFib inkluderer at have en hjerteklapprotese eller en tilstand kendt som mitralklapstenose. Lægerne er endnu ikke blevet enige om, om andre typer hjerteklapsygdomme skal inkluderes i definitionen af valvulær AFib.

Diagnosticering af nonvalvulær atrieflimren

Hvis du ikke har nogen symptomer på AFib, kan din læge finde den uregelmæssige hjerterytme, når du bliver testet for en ikke-relateret tilstand. De vil foretage en fysisk undersøgelse og spørge dig om din sygehistorie og din familiehistorie. De vil højst sandsynligt bede dig om at lave yderligere test.

Tests for AFib inkluderer:

elektrokardiogram
ekkokardiogram
stress test
røntgen af thorax
blodprøver

Behandlinger for nonvalvulær atrieflimren

Din læge kan anbefale medicin eller visse procedurer til behandling af nonvalvulær AFib.

Medicin

Hvis du har nogen form for AFib, kan din læge ordinere en antikoagulerende medicin. Dette skyldes, at AFib kan få dit hjertes kamre til at dirre, hvilket forhindrer blod i at bevæge sig igennem det så hurtigt som normalt.

Når blodet forbliver stille for længe, kan det begynde at størkne. Hvis der dannes en blodprop i dit hjerte, kan det forårsage en blokering, der fører til et hjerteanfald eller slagtilfælde. Antikoagulanter kan hjælpe med at gøre dit blod mindre tilbøjelige til at størkne.

Der findes flere typer antikoagulantia. Disse antikoagulantia kan virke på forskellige måder for at reducere sandsynligheden for, at dit blod størkner.

Læger kan ordinere antikoagulerende lægemidler kendt som vitamin K-antagonister til personer med valvulær AFib. K-vitaminantagonister blokerer din krops evne til at bruge K-vitamin. Fordi din krop har brug for K-vitamin for at skabe en koagel, kan blokering af det gøre dit blod mindre tilbøjeligt til at størkne. Warfarin (Coumadin) er en type vitamin K-antagonist.

Men at tage en vitamin K-antagonist kræver regelmæssige lægebesøg for at kontrollere, hvor godt antikoagulanten virker. Du bliver også nødt til at opretholde omhyggelige kostvaner, så du ikke indtager for meget K-vitamin fra din kost.

Ny medicin, som nu anbefales frem for warfarin, virker på forskellige måder for at reducere blodpropper, som ikke kræver denne overvågning. Dette kan gøre dem at foretrække frem for vitamin K-antagonister til personer med nonvalvulær AFib.

Disse nye lægemidler kaldes ikke-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC’er). De virker ved at hæmme thrombin, et stof, der er nødvendigt for, at dit blod kan størkne. Eksempler på NOAC’er er:

dabigatran (Pradaxa)
rivaroxaban (Xarelto)
apixaban (Eliquis)

Ud over antikoagulantia kan en læge ordinere medicin for at holde dit hjerte i rytme. Disse omfatter:

dofetilid (Tikosyn)
amiodaron (Cordarone)
sotalol (betapace)

Procedurer

Din læge kan også anbefale procedurer, der kan hjælpe med at “nulstille” dit hjerte, så det slår i rytme. Disse procedurer omfatter:

Cardioversion. Ved elkonvertering afgives en elektrisk strøm til dit hjerte for at forsøge at genoprette rytmen til normal sinusrytme, som er et regelmæssigt, jævnt hjerteslag.
Ablation. Dette involverer målrettet ardannelse eller beskadigelse af dele af dit hjerte, der sender uregelmæssige elektriske signaler, så dit hjerte vil slå i rytme igen.

Udsigter for nonvalvulær atrieflimren

Mennesker med valvulær AFib har større risiko for blodpropper. Men alle mennesker med AFib har stadig større risiko for blodpropper end dem, der ikke har AFib.

Hvis du tror, du kan få AFib, så tal med din læge. De kan normalt bruge et elektrokardiogram til at evaluere din hjerterytme. Derfra kan de arbejde for at afgøre, om din AFib er valvulær eller nonvalvulær og etablere en behandlingsplan, der er bedst for dig.