Hvad er spasmodisk dysfoni, og hvordan behandles det?

Er der forskellige typer?

Der er tre hovedtyper af spasmodisk dysfoni.

Adduktor spasmodisk dysfoni

Dette er den mest almindelige form for spasmodisk dysfoni.

Hos denne type får de ukontrollerede muskelspasmer dine stemmebånd til at lukke og stivne. Dette kan gøre det svært for lyde at komme frem. Du kan have problemer med at starte en sætning, eller du kan opleve, at dine ord skærer ud halvvejs gennem dine bemærkninger.

Du kan kun opleve disse symptomer, når du taler i et normalt tonefald og ikke når du råber eller griner.

Abductor spasmodisk dysfoni

I denne type åbner dine stemmebånd sig for langt. Dette forhindrer dine stemmebånd i at vibrere. Det tillader også ekstra luft at forlade dine lunger, mens du taler. Denne type dysfoni kan få din stemme til at lyde svag. Dets symptomer er mindre almindelige, når du råber, græder eller griner.

Blandet krampagtig dysfoni

I denne type fungerer hverken musklerne, der åbner stemmebåndene, eller dem, der lukker dem, korrekt. Det er den sjældneste form for denne lidelse. Det forårsager symptomer knyttet til både adduktor og abduktor spasmodisk dysfoni.

Hvad er symptomerne?

Det vigtigste symptom på spasmodisk dysfoni er en ufrivillig bevægelse eller spasme af musklerne inde i stemmebåndene. Dette kan få din tale til at lyde anstrengt. Ord kan blive trukket ud eller afbrudt, mens du taler.

Du kan også lyde:

• hæs
• som om du ikke kan producere nok luft, når du taler
• som om der er for meget luft bag dine ord

Spasmodisk dysfoni starter normalt med milde symptomer, der opstår sjældent. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan din tale blive svær at forstå. Hvert ord eller hvert andet ord kan være påvirket af en muskelspasme.

Denne progression stopper typisk efter halvandet år, hvilket giver dine symptomer mulighed for at stabilisere sig.

Hvad forårsager det, og hvem er i fare?

Selvom denne tilstand kan udvikle sig i alle aldre, opstår de første tegn normalt i alderen 30 til 50 år.

I løbet af denne tid kan du antage, at der er et strukturelt problem med din strubehoved (stemmekasse), stemmebånd eller en anden del af din hals. Men symptomer har en tendens til at dukke op uden andre sundhedsproblemer. For eksempel er polypper, betændelse og andre åbenlyse årsager til talebesvær typisk ikke til stede. Mennesker med spasmodisk dysfoni har normalt heller ikke problemer med at synke eller trække vejret.

Årsagerne og risikofaktorerne for spasmodisk dysfoni er ikke godt forstået. Nogle mennesker med tilstanden ser ud til at have en abnormitet i deres nervesystem, hvilket kan få stemmebåndene til at krampe.

I nogle tilfælde kan spasmodisk dysfoni være en form for dystoni. Dystoni er en anden type neurologisk tilstand, der påvirker muskeltonus.

Den specifikke kilde til spasmodisk dysfoni kan være i de basale ganglier, en del af hjernen, der styrer bevægelse. Hjernestammen, som forbinder hjernen med rygmarven, kan også være involveret.

Hvordan diagnosticeres det?

Efter at have diskuteret dine symptomer, vil din læge lytte til dig tale for at høre, hvordan spasmerne påvirker din stemme.

Derfra vil de tjekke dine stemmebånd med fiberoptisk nasolaryngoskopi. For at gøre dette vil din læge føre et tyndt, fleksibelt, oplyst rør gennem et af dine næsebor og ned i halsen. Det giver din læge mulighed for at se på dine stemmebånd, mens du taler.

De åbenlyse talesymptomer ligner andre stemmelidelser, såsom stemmebåndsparese eller lammelse. Disse lidelser kan være forårsaget af en infektion eller af et slagtilfælde eller kræft. Udførelse af en fiberoptisk nasolaryngoskopi vil hjælpe din læge med at stille en nøjagtig diagnose.

Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?

Der er ikke en kur mod spasmodisk dysfoni, men der er behandlinger til rådighed for at hjælpe med at lindre dine symptomer.

Din behandling vil afhænge af flere faktorer, herunder din:

• alder
• overordnet helbred
• tilstandens sværhedsgrad

Din evne til at håndtere visse procedurer, såsom kirurgi, vil også blive overvejet. Dine personlige følelser omkring behandling er også vigtige. Kirurgi på dine stemmebånd medfører en vis risiko for permanent skade.

I de fleste tilfælde foretrækkes tale- eller stemmeterapi frem for kirurgi. Terapi kan lære dig, hvordan du forbedrer din muskelkontrol og korrigerer din vejrtrækning, hvilket kan hjælpe dig med at tale tydeligere.

Din læge kan også anbefale regelmæssige injektioner af botulinumtoksin (Botox) i de berørte muskler. Dette er den samme type materiale, som bruges i kosmetiske behandlinger for at give ansigtet et mere ungdommeligt udseende.

Hos mennesker med spastisk dysfoni blokerer toksinet nervesignalet til musklen. Dette kan hjælpe med at forhindre spasmer. Virkningerne af denne behandling er dog midlertidige. Symptomerne vender typisk tilbage efter et par måneder, så gentagen behandling vil være nødvendig for at bevare virkningerne.

Mens det er blevet gjort, er operation på en af ​​nerverne til stemmebåndene ikke en almindelig procedure for denne sjældne tilstand. De langsigtede virkninger er endnu ikke velkendte.

Outlook

At leve med spasmodisk dysfoni kan være en udfordring, især hvis dit job kræver meget tale. Ergoterapi kan hjælpe dig med at udvikle strategier for klarere kommunikation.

Du kan også se på teknologi, der kan hjælpe dig med at kommunikere tydeligere. Der er telefonenheder, der hjælper med at forstærke stemmen. I alvorlige tilfælde er software tilgængelig til computere eller håndholdte enheder, der kan oversætte tekst til kunstig tale.

Forskning i årsagerne til og behandlingerne af spasmodisk dysfoni er i gang. Det National Institute on Døvhed og andre kommunikationsforstyrrelser har ressourcer til alle aspekter af denne lidelse. Du kan også spørge din otolaryngolog om information om lokale støttegrupper for mennesker med kommunikationsforstyrrelser.