Gulsot er en gulfarvning af huden og det hvide i øjnene. Gulsot opstår, når bilirubin ophobes i kroppen. Når gulsot optræder sammen med kvalme og mavesmerter, betyder det normalt, at der er et problem med leveren, galdesystemet eller bugspytkirtlen. Disse tre organer er tæt forbundet, så en sygdom i et organ kan forårsage smerter, kvalme og en stigning i bilirubin.
Er gulsot med kvalme og mavesmerter en alvorlig tilstand?
Ja, gulsot plus kvalme og mavesmerter kan være tegn på en tilstand, der kræver akut behandling. Især gulsot, der ledsages af feber, svære smerter, forvirring eller besvimelse, kan betyde en livstruende galdevejsinfektion eller alvorlig leversvigt. Du bør behandle gulsot med kvalme og mavesmerter som alvorlige symptomer og straks søge lægehjælp.
Almindelige sygdomme, der forårsager gulsot med kvalme og mavesmerter
1. Akut viral hepatitis (f.eks. hepatitis A, hepatitis B, hepatitis E)
Akut viral hepatitis forårsager betændelse og skader levercellerne. Skadede leverceller kan ikke behandle og udskille bilirubin normalt, så bilirubin stiger og forårsager gulsot. Betændelsen forårsager også ubehag eller smerter i maven og symptomer som kvalme, appetitløshed og træthed.
Årsag: Et virus inficerer leveren. Forskellige vira spredes på forskellige måder. For eksempel spredes hepatitis A og hepatitis E normalt via mad eller vand, der er forurenet med virusset. Hepatitis B og hepatitis C spredes via blod eller kropsvæsker. Nogle lægemidler, toksiner og stort alkoholforbrug kan også forårsage leverbetændelse.
2. Choledocholithiasis (galdesten, der sidder fast i den fælles galdekanal)
Når en galdesten blokerer den fælles galdekanal, kan galden ikke strømme fra leveren og galdeblæren til tarmen. Galden og konjugeret bilirubin strømmer tilbage i blodbanen og forårsager gulsot. Spasmer og udvidelse af galdekanalen forårsager intense smerter i øvre del af maven og ofte kvalme og opkastning. Hvis blokeringen varer ved, kan galdeophobningen udløse en infektion.
Årsag: Galdesten dannes i galdeblæren af komponenter i galden. En sten kan bevæge sig og sætte sig fast i den fælles galdekanal. Risikofaktorer omfatter kvindeligt køn, høj alder, fedme, visse diæter og nogle medicinske tilstande, der ændrer galdeens sammensætning.
3. Akut cholangitis (inficeret galdekanal)
Akut cholangitis betyder, at en blokeret galdekanal bliver inficeret. De typiske symptomer er feber, gulsot og smerter i den øverste højre del af maven. Infektionen medfører også systemiske symptomer såsom kvalme, kulderystelser og i alvorlige tilfælde undertiden lavt blodtryk eller forvirring. Akut cholangitis kan hurtigt udvikle sig til sepsis, hvis den ikke behandles.
Årsag: De fleste tilfælde starter med en blokering af galdekanalen, ofte på grund af en galdesten, en indsnævring af kanalen eller en tumor. Bakterier stiger derefter op fra tarmen til den stillestående galde og forårsager infektion.
4. Akut betændelse i galdeblæren (akut cholecystitis)
Akut cholecystitis forårsager svære smerter og kvalme, fordi den betændte galdeblære irriterer det omgivende væv. De fleste tilfælde forårsager ikke gulsot, men betændelsen eller en sten kan undertiden blokere galdevejene og forårsage gulsot.
Årsag: En galdesten, der sætter sig fast i galdeblærens hals eller cystiske kanal, udløser ofte cholecystitis. I sjældne tilfælde kan infektion eller nedsat blodgennemstrømning til galdeblæren forårsage betændelse.
5. Akut pancreatitis, især galdesten-pancreatitis
Akut pancreatitis forårsager svære smerter i øvre del af maven samt kvalme og opkastning. Hvis en galdesten eller betændelse blokerer galdeudløbet ved ampulla, hvor bugspytkirtelgangen og galdekanalen mødes, kan galdeflowet stoppe og forårsage obstruktiv gulsot. Betændelse i bugspytkirtlen kan også forårsage en systemisk reaktion såsom kvalme eller ubehag.
De mest almindelige årsager til akut pancreatitis er galdesten og stort alkoholforbrug. Andre årsager omfatter højt fedtindhold i blodet, visse lægemidler og nogle genetiske tilstande. Galdestensvandring ind i galdekanalen er den sædvanlige årsag til pancreatitis med gulsot.
6. Lægemiddelinduceret leverskade og toksisk hepatitis
Nogle lægemidler, urteprodukter og giftstoffer skader direkte levercellerne eller forårsager immunreaktioner mod leveren. Skaden reducerer levercellernes evne til at håndtere bilirubin og kan forårsage mavesmerter og kvalme sammen med gulsot.
En overdosis af et lægemiddel, en normal dosis, som nogle mennesker ikke kan tåle, eller udsættelse for et toksin kan forårsage leverskade. Eksempler herpå er en overdosis af acetaminophen, visse antibiotika og nogle urtetilskud. Fortæl altid din læge, hvilke lægemidler og kosttilskud du bruger.
7. Galdevejstumorer eller bugspytkirtelkræft
En tumor, der trykker på eller vokser ind i galdevejene, kan blokere galdeflowet og forårsage obstruktiv gulsot. Obstruktionen medfører ofte mild til moderat smerte, dårlig appetit og kvalme. Tumorer kan forårsage en gradvis udvikling af gulsot eller mere pludselige symptomer, hvis de forårsager hurtig obstruktion.
Årsag: Tumorer kan opstå i galdevejene, galdeblæren eller bugspytkirtlen. Risikofaktorerne varierer afhængigt af tumortypen og omfatter rygning, kronisk betændelse, visse arvelige sygdomme og høj alder.
8. Alvorlig hæmolyse og visse blodsygdomme (forårsager normalt ikke smerter)
Når røde blodlegemer nedbrydes hurtigt, stiger bilirubin og kan forårsage gulsot. Hæmolyse forårsager undertiden mavesmerter på grund af miltforstørrelse eller underliggende årsager, der også påvirker maven. Hæmolyse alene forårsager dog normalt gulsot uden mavesmerter eller kvalme.
Årsag: Infektioner, autoimmune reaktioner, arvelige blodsygdomme og visse lægemidler kan forårsage hurtig nedbrydning af røde blodlegemer.
Diagnose af gulsot med kvalme og mavesmerter
Når du går til lægen på grund af gulsot med kvalme og mavesmerter, vil din læge normalt starte med at gennemgå din sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse og derefter bestille undersøgelser såsom:
- Blodprøver for at måle bilirubin og leverfunktion, antal hvide blodlegemer og markører for betændelse. Disse undersøgelser viser, om problemet hovedsageligt er levercelleskade eller obstruktion af galdeflowet.
- Blodprøver for at kontrollere bugspytkirtlenzymer, hvis der er mistanke om bugspytkirtelbetændelse.
- Abdominal ultralyd for at undersøge for galdesten og udvidelse af galdevejene.
- Magnetisk resonansbilleddannelse af galdevejene og bugspytkirtlen ved hjælp af magnetisk resonanskolangiopankreatografi, når det er nødvendigt.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi – en endoskopisk procedure, der både kan diagnosticere og fjerne blokeringer i galdevejene, når det er nødvendigt. Denne procedure kan lindre obstruktionen og muliggøre fjernelse af sten.
Behandlingen afhænger af årsagen
Behandlingen er rettet mod den underliggende sygdom:
- Ved viral hepatitis kan behandlingen omfatte understøttende pleje og specifik antiviral terapi, når det er relevant.
- Ved galdesten, der blokerer galdekanalen, fjerner lægerne ofte stenen med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.
- Ved inficerede galdekanaler behandler lægerne med intravenøse væsker, antibiotika og akut fjernelse af blokeringen, når det er indiceret. Tidlig behandling reducerer risikoen for sepsis.
- Ved akut pancreatitis giver lægerne væskestøtte, smertelindring og behandler den underliggende årsag, såsom galdesten.
- Ved lægemiddelinduceret leverskade stopper lægerne med det pågældende lægemiddel og yder understøttende behandling; i alvorlige tilfælde kan de overveje avanceret leverstøtte eller levertransplantation.
Hvad du skal gøre, når du har gulsot med kvalme og mavesmerter
1. Søg straks lægehjælp. Gulsot er et tegn, der skal undersøges. I mange tilfælde forhindrer tidlig diagnose og behandling komplikationer.
2. Gå straks til akutmodtagelsen, hvis du har nogen af disse advarselstegn:
- Høj feber eller kulderystelser.
- Besvimelse, forvirring eller stærk døsighed.
- Alvorlige mavesmerter, som du ikke kan kontrollere.
- Åndedrætsbesvær, meget lavt blodtryk eller meget hurtig puls.
- Opkast, som du ikke kan stoppe, eller tegn på svær dehydrering, såsom meget lidt urin og svimmelhed.
Disse tegn kan indikere inficerede galdekanaler, sepsis eller akut leversvigt og kræver akut behandling.
3. Forbered dig til din aftale med lægen. Medbring en liste over medicin og kosttilskud, notér hvornår symptomerne startede, beskriv den nøjagtige placering og mønsteret af smerten, og rapporter feber eller ændringer i afføring eller urinfarve. Disse detaljer hjælper din læge med at vælge de rigtige tests.
4. Undgå alkohol og undgå at tage medicin eller kosttilskud uden at spørge din læge. Nogle lægemidler og urteprodukter kan forværre leverskader.
Discussion about this post