Robotkirurgi for endometriose er en operation, der bruger et lægestyret mekanisk system i stedet for håndholdte instrumenter. Selvom det har lignende resultater og risici som traditionelle procedurer, påvirker højere omkostninger og specialiserede uddannelseskrav dets tilgængelighed.
Robotkirurgi for endometriose er en kirurgisk stil – som laserkirurgi eller elektrokirurgi. Det giver din kirurg mulighed for at manipulere kirurgiske instrumenter ved hjælp af mekaniske arme i stedet for håndholdte værktøjer.
Disse arme manøvreres ved hjælp af en konsol, der giver et multidimensionelt billede af det kirurgiske område. Din kirurg bruger hånd- og fodkontroller til at instruere de præcise bevægelser af robotarmene.
Robotkirurgi bruges typisk til at øge præcisionen af minimalt invasive procedurer som laparoskopi. Det bruges sjældent til laparotomi til endometriose.
Laparoskopi er
Laparotomi, kendt som åben kirurgi, involverer at lave et større midtlinjesnit i maven. I stedet for at bruge et visningsværktøj som laparoskopet, giver en laparotomi direkte adgang og billeder gennem åbningen i din mave.
Laparoskopi betragtes som “guldstandarden” for endometriosekirurgi og er forbundet med kortere operationstider og hurtigere genopretning.
Hvad er formålet med robotkirurgi for endometriose?
Endometriose læsioner, klynger af celler, der ligner livmoderslimhinden, kan udvikle sig næsten overalt i din krop. Læsioner kan i sidste ende føre til sammenvoksninger eller bånd af arvæv mellem andre indre strukturer.
Din kirurg kan anbefale robotkirurgi for endometriose, hvis læsioner eller sammenvoksninger er rigelige, på udfordrende steder, eller hvis din procedure indebærer en høj risiko for komplikationer fra andre faktorer.
Ved at bruge robotarme til at styre kirurgiske værktøjer, er din læge i stand til at operere med et højere præcisionsniveau, der kan tillade mindre kirurgiske snit, mindre traumer i omgivende væv, forbedret synlighed og et større bevægelsesområde til komplekse procedurer.
Robotsystemer kan også hjælpe med at reducere træthedsrelaterede udfordringer, såsom håndtryk, som kirurger ellers kan opleve under lange operationer.
Ifølge en gennemgang fra 2020 ser robotkirurgi for endometriose ud til at være mest gavnlig, når:
- alvorlige bækkensammenvoksninger er til stede og kræver skånsom fjernelse for at bevare anatomien og funktionen af bækkenhulen
- bevarelse af bækkenets anatomi er afgørende for at håndtere endometriosesmerter
- tarm- eller urinvejskirurgi med høje komplikationsrater er også nødvendig
- der er stor chance for, at laparoskopi vil blive konverteret til laparotomi
Hvordan forbereder du dig til robotkirurgi for endometriose?
Forberedelse til robotendometriosekirurgi er den samme som ved traditionelle metoder.
I dagene før din procedure vil din læge give instruktioner om, hvordan du justerer nuværende medicin, hvordan du renser dit operationssted, og hvornår du skal stoppe med at spise og drikke.
Du kan blive bedt om at fjerne al makeup, smykker og neglelak for at forhindre interferens med kirurgisk udstyr eller overvågningsudstyr.
De fleste kirurgiske teams anbefaler at ankomme til hospitalet i behageligt, løst tøj.
Fordi mange mennesker ikke kan køre bil efter operationen, anbefales det også at arrangere transport til og fra hospitalet på forhånd.
Hvordan udføres robotkirurgi for endometriose?
Når du ankommer til hospitalet, foretages en prækirurgisk vurdering for at sikre, at der ikke er sket større ændringer, siden du sidst talte med din læge.
Yderligere laboratorietestning, væskebehandling og overvågningsudstyr kan også opsættes i løbet af denne tid.
Når du går ind i operationsstuen, vil du modtage et beroligende middel gennem et intravenøst (IV) kateter. Dette inducerer generel anæstesi, som derefter opretholdes ved hjælp af en anæstesi/iltblanding, der føres til lungerne gennem et endotrachealt rør.
Når du er fuldstændig bedøvet, placerer det kirurgiske team dig passende til din operation og orienterer robotarmene i det kirurgiske system. Selvom din kirurg vil være ved en konsol for at udføre din procedure, forbliver det kirurgiske team til stede for at overvåge dine vitale funktioner og yde anden assistance.
Din kirurg sidder ved robotkonsollen og tager hånd- og fodkontrollerne op. Din kirurgs bevægelse oversættes til robotarmene i realtid. De første snit er lavet, og et forstørrelseskamera placeres inde i din mave. Kuldioxid bruges til at puste din mave op for bedre synlighed.
Læsioner og adhæsioner identificeres ved hjælp af forstørrelseskameraer med høj opløsning. Bekymringsområder udskæres eller fjernes ved hjælp af instrumenter på robotarmene.
Ved afslutningen af operationen lukkes snittene, og du vil blive ført til et særligt genopretningsområde for at vågne op fra bedøvelse.
Hvad kan du forvente af bedring efter robotkirurgi for endometriose?
Dit hospitalsophold vil afhænge af din overordnede sygehistorie, de udførte procedurer, hvilket tidspunkt på dagen du blev opereret, hvor hurtigt din procedure gik, og hvor godt du vågnede fra bedøvelse.
Hvis du havde en minimalt invasiv procedure som laparoskopi, kan du gå hjem samme dag eller næste dag, hvis dine smerter er overkommelige.
Restitutionen efter en laparotomi er ofte længere. Du kan være på hospitalet i flere dage, mens lægerne overvåger dit snitsted, holder øje med komplikationer og sørger for, at du ikke er i større ubehag.
Når du først er hjemme, er det naturligt, at dine snitsteder føles ømme og oplever generel træthed. Du vil muligvis bemærke nedsat appetit eller afføringsvaner – almindelige eftervirkninger fra anæstesi, der bremser dit fordøjelsessystem.
Hvis du havde en robot laparoskopi for endometriose, kan du også bemærke skarpe, forbigående smerter i din overkrop. Dette er ofte resultatet af en rest kuldioxid.
Overordnede restitutionstider kan variere fra person til person, men du kan forvente at tage det roligt i mindst 2 uger efter operationen, med skub- og trækbegrænsninger i 6 uger eller længere.
Hvilke risici er mulige ved robotkirurgi for endometriose?
Generelt kommer al operation med potentielle risici relateret til:
- blødende
- infektion
- vævsskade
- anæstetiske komplikationer
Ifølge skaberne af da Vinci-systemet, et af de mest udbredte robotsystemer inden for gynækologisk kirurgi, involverer risici forbundet med robotendometriosekirurgi generelt sekundær skade på tarmene og blærens strukturer.
Der kan også være begrænsninger ved at bruge robotsystemer sammenlignet med traditionelle metoder.
2020-gennemgangen indikerer, at robotkirurgi ofte tager længere tid end andre metoder på grund af den tid, det tager at placere robotsystemet og manglen på taktil (berørings)feedback til din kirurg.
Uden taktil feedback er kirurger muligvis ikke i stand til at vurdere faktorer som vævsfasthed eller tekstur, hvilket kan føre til forsinkede justeringer under operationen eller unøjagtig trykpåføring.
Kirurgisk træning i brugen af robotsystemer kan også påvirke resultaterne, og begrænset kamerapositionering kan gøre operationer med flere regioner udfordrende.
Hvad er de overordnede udsigter efter robotkirurgi for endometriose?
Ifølge en gennemgang fra 2021 har robotkirurgi for endometriose lignende resultater og komplikationsrater sammenlignet med traditionel laparoskopi.
På grund af dets begrænsede brug, sandsynligvis på grund af højere omkostninger, er mere forskning nødvendig for at afgøre, om robotkirurgi væsentligt forbedrer livskvaliteten eller patienttilfredsheden i forhold til andre metoder.
Samlet set oplever cirka 80 % af mennesker en vis gentagelse af smerte inden for 2 år efter enhver endometrioseoperation.
Bundlinjen
Robotkirurgi for endometriose kan anbefales til alvorlige tilfælde eller dem med en høj chance for komplikationer.
Robothjælp giver mulighed for højere kirurgisk præcision og kan være den bedste mulighed for at bevare det omgivende væv upåvirket af endometriose.
På trods af lignende resultater og risici sammenlignet med traditionelle endometrioseoperationer, er robotkirurgi muligvis ikke tilgængelig for alle på grund af højere omkostninger og kirurgens tilgængelighed.
Discussion about this post