Vedligeholdelsesterapi for myelomatose

Vedligeholdelsesbehandling gives efter indledende behandling for myelomatose. Det har til formål at kontrollere din kræftsygdom og forhindre progression. Den type vedligeholdelsesbehandling, du modtager, afhænger af, om din sygdom er standardrisiko eller højrisiko.

Myelomatose (MM) er en kræftsygdom, der påvirker plasmaceller i din knoglemarv. Det American Cancer Society anslår, at 35.730 nye diagnoser af MM vil blive stillet i USA i 2023.

Der er forskellige stadier af behandling af MM. En af disse er vedligeholdelsesterapi, som nogle gange gives efter din indledende behandling.

Fortsæt med at læse for at lære mere om vedligeholdelsesterapi for MM, de tilgængelige muligheder og deres bivirkninger.

Hvad er målet med vedligeholdelsesbehandling for myelomatose?

Den indledende behandling af MM involverer typisk et forløb med lægemiddelterapi. Dette kan efterfølges af en stamcelletransplantation, afhængigt af faktorer som din alder, generelle helbred og hvor avanceret din MM er.

Vedligeholdelsesterapi er et behandlingsforløb, der gives efter din indledende behandling er afsluttet. Den har to mål:

at holde væksten af kræftceller undertrykt efter indledende behandling
for at forhindre progression af MM

I en ideel situation fortsættes vedligeholdelsesbehandlingen langsigtet, indtil din MM skrider frem. Men i nogle tilfælde kan det seponeres på grund af bivirkninger.

Som sådan fortsætter forskere med at undersøge forskellige lægemiddelkombinationer, der kan bruges i vedligeholdelsesterapi. Målet er at finde en kur, der holder din MM i remission og forhindrer progression, mens den forårsager færrest bivirkninger.

Hvad er mulighederne for vedligeholdelsesbehandling for myelomatose?

Der er et par lægemiddelregimer, der almindeligvis anvendes til MM vedligeholdelsesbehandling. Hvilken en der anbefales til dig, kan afhænge af, om din MM er standardrisiko eller højrisiko.

At have visse kromosomabnormiteter bestemmer ofte din risikostatus. Men andre faktorer kan også spille en rolle, såsom stadiet af din MM, tilstedeværelsen af sygdom uden for knoglemarven og dit generelle helbred.

Generelt har mennesker med høj risiko MM en tendens til at have mere aggressiv sygdom og dårligere resultater. På grund af dette kan deres behandlingsbehov være anderledes end dem med standardrisiko MM.

Vedligeholdelsesterapi for standardrisiko

Hvis du har standardrisiko MM, er det sandsynligt, at din vedligeholdelsesbehandling vil involvere et enkelt lægemiddel kaldet lenalidomid (Revlimid).

Lenalidomid er et immunmodulerende lægemiddel. Denne lægemiddeltype kan modificere immunsystemets aktivitet og har også anti-myelomaktivitet.

Vedligeholdelsesterapi for høj risiko

Hvis du har højrisiko MM, vil en proteasomhæmmer som bortezomib (Velcade) ofte blive brugt sammen med lenalidomid.

Proteasomhæmmere blokerer aktiviteten af komplekser kaldet proteasomer, som er det system, som en celle bruger til at skille sig af med overskydende eller forkert foldede proteiner. Når for mange “skrald”-proteiner ophobes i en celle, dør den.

Hvad er de potentielle bivirkninger af vedligeholdelsesbehandling for myelomatose?

Som enhver form for behandling kan vedligeholdelsesterapi have en række bivirkninger. Lad os udforske disse nu.

Lenalidomid (Revlimid)

De mest almindelige bivirkninger af lenalidomid kan omfatte:

følelse af træthed eller svaghed
diarré
forstoppelse
kvalme
nedsat appetit
ødem
lavt blodtal, som kan forårsage anæmi, øget infektionsrisiko og let blødning
søvnbesvær
smerter i ryggen eller maven
udslæt
feber
svimmelhed
hoste
stakåndet
muskelkramper

Lenalidomid i vedligeholdelsesbehandling er også forbundet med en to til tre gange risiko at udvikle en anden kræftsygdom.

Bortezomib (Velcade)

De mest almindelige bivirkninger forbundet med bortezomib er:

følelse af træthed
diarré
forstoppelse
kvalme eller opkastning
nedsat appetit
lavt blodtal, som kan forårsage anæmi, øget infektionsrisiko og let blødning
udslæt
feber
perifer neuropati eller nervesmerter

Hvor vellykket er vedligeholdelsesbehandling for myelomatose?

Generelt har forskning fundet ud af, at lenalidomid-baseret vedligeholdelsesterapi er mest gavnlig. EN 2018 meta-analyse fandt, at lenalidomid alene var forbundet med forbedret progressionsfri overlevelse (PFS) og overordnet overlevelse (OS).

En anden 2018 undersøgelse understøttede ovenstående resultater. Den bemærkede også, at vedligeholdelsesterapi, der involverede nyere lægemidler, forbedrede PFS, men gjorde lidt for at øge OS.

EN 2023 undersøgelse involverede 357 personer med højrisiko MM, som havde fået en stamcelletransplantation. Deltagerne modtog vedligeholdelsesbehandling med lenalidomid alene, bortezomib alene eller en kombination af de to lægemidler.

Sammenlignet med vedligeholdelsesterapiregimenter, der indeholdt bortezomib, fandt undersøgelsen, at vedligeholdelsesbehandling med lenalidomid alene var forbundet med forbedret PFS og OS efter to år.

Forskere bemærkede også, at personer, der fik bortezomib-baseret vedligeholdelsesbehandling, var mere tilbøjelige til at have faktorer forbundet med et dårligere udsigter, såsom to eller flere højrisiko kromosomafvigelser og fase 3 sygdom.

Vedligeholdelsesterapi for MM gives efter din indledende behandling. Dens mål er at holde din MM i remission og forhindre progression.

Lenalidomid alene anvendes typisk til vedligeholdelse i standardrisiko MM. Hvis du har høj risiko for MM, kan en proteasomhæmmer som bortezomib også bruges som supplement til lenalidomid.

Modtagelse af vedligeholdelsesbehandling på længere sigt er forbundet med en række bivirkninger, der kan føre til seponering. På grund af dette fortsætter forskere med at undersøge nye lægemiddelkombinationer til MM vedligeholdelsesterapi.