Monoklonale antistoffer er en type biologisk medicin, der kan bruges til at behandle leddegigt, hvis andre behandlinger ikke er effektive. Der er flere forskellige måder, hvorpå monoklonale antistoffer retter sig mod reumatoid arthritis sygdomsaktivitet.
Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun sygdom, hvor dit immunsystem angriber dit ledvæv. Dette fører til symptomer som ledsmerter, stivhed og hævelse.
Behandlingen af RA involverer ofte medicin, der hjælper med at mindske din krops immunrespons, hvilket forhindrer yderligere ledskader. Nogle RA-lægemidler er monoklonale antistoffer.
Lær mere om reumatoid arthritis (RA).
Hvad er monoklonale antistoffer?
Antistoffer er proteiner lavet af dit immunsystem, typisk som reaktion på eksponering for vira eller bakterier. De binder sig til et specifikt mål, kaldet et antigen, og hjælper med at beskytte dig mod fremtidige eksponeringer.
Et monoklonalt antistof (mAb) virker efter samme princip. mAbs produceres i et laboratorium og målretter mod en specifik faktor i din krop, såsom et protein på overfladen af en celle.
På grund af deres specificitet kan mAbs give en mere målrettet behandlingstilgang end andre lægemidler, der har en mere generel effekt. De behandler en lang række tilstande, herunder autoimmune sygdomme, kræft og migræne.
Er monoklonale antistoffer godkendt som behandling af leddegigt?
Food and Drug Administration (FDA) har godkendt flere mAbs til behandling af RA. Disse mAbs retter sig mod en række faktorer involveret i RA-sygdom.
mAbs falder ind under kategorien af RA-behandling kaldet sygdomsmodificerende antirheumatic drugs (DMARDs). De er klassificeret som biologiske DMARDs, eller mere simpelt som “biologiske”, fordi de kommer fra en levende kilde.
TNF-alfa-hæmmere
TNF-alfa er et signalprotein kaldet et cytokin, der er lavet af dit immunsystem. Når det binder sig til dets receptorer, øger det inflammation. mAbs, der binder til TNF-alfa, kan blokere dets aktivitet og sænke inflammationsniveauet.
De TNF-alfa-hæmmende mAbs godkendt til behandling af RA omfatter:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
IL-6-receptorhæmmere
IL-6 er et andet cytokin, der er forbundet med inflammation. IL-6-receptorhæmmere binder til receptoren for IL-6, hvilket forhindrer IL-6 i at binde sig til den. Dette hjælper med at reducere inflammation.
De tilgængelige mAbs, der hæmmer IL-6-receptoren i RA, er sarilumab (Kevzara) og tocilizumab (Actemra).
B-celle hæmmere
B-celler, en type immuncelle, der danner antistoffer, kan også bidrage til RA-sygdom. mAbs, der hæmmer B-celler, binder til et protein på deres overflade kaldet CD20. Rituximab (Rituxan) er et mAb, der hæmmer B-celler og kan bruges til at behandle RA.
Andre antistof-afledte lægemidler til RA
Der er også lægemidler til RA, der ikke består af en hel mAb, men i stedet er sammensat af dele eller fragmenter af antistoffer. Disse omfatter:
- abatacept (Orencia), et lægemiddel, der blokerer aktiveringen af T-celler, en immuncelle, der også er involveret i inflammation
- certolizumab (Cimzia), en TNF-alfa-hæmmer
- etanercept (Enbrel), en TNF-alfa-hæmmer
Sådan forbereder du dig til behandling af monoklonalt antistof til leddegigt
Før du ordinerer mAb’er til din RA, vil en læge overveje din sygehistorie for at sikre, at det er sikkert for dig at tage en mAb. De kan også bestille tests for at se på dine niveauer af blodceller og leverenzymer.
mAbs påvirker dit immunsystems aktivitet. Det betyder, at du har en højere risiko for infektion, mens du tager dem.
På grund af dette vil en læge sørge for, at du ikke i øjeblikket har en aktiv infektion. De vil også tjekke for kroniske infektioner som tuberkulose, hepatitis B eller hepatitis C.
Derudover anbefales levende vacciner, såsom vaccinen mod mæslinger, fåresyge og røde hunde (MMR) og skoldkoppevaccinen, ikke til personer, der tager mAbs. Før du starter en mAb, kan en læge bede dig om at opdatere dine vacciner, herunder vacciner til:
- helvedesild
-
pneumokoksygdom (Pneumovax)
- sæsonbestemt influenza
- hepatitis B
- COVID-19
Hvad kan man forvente under monoklonalt antistofbehandling for leddegigt
Hvordan du modtager din mAb-behandling afhænger af, hvilken der er ordineret til dig. Hyppigheden, hvormed du modtager behandling, kan også variere afhængigt af den mAb, du tager.
I nogle situationer vil du være i stand til at give dig selv din mAb ved at injicere den under din hud. Du vil blive instrueret i, hvordan og hvor du skal injicere din mAb, og du bliver nødt til at skifte injektionssted, så et bestemt område ikke bliver irriteret.
De mAbs, som du selv kan injicere, omfatter:
- adalimumab (Humira)
- sarilumab (Kevzara)
- tocilizumab (Actemra)
Andre mAbs kan gives på en læges kontor, enten ved at bruge en intravenøs (IV) infusion eller ved at injicere medicinen under huden, afhængigt af den specifikke medicin. Disse omfatter:
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Infusioner til ovennævnte mAbs tager normalt omkring 2 til 4 timer.
Hvad sker der efter monoklonalt antistofbehandling for leddegigt?
Efter at have taget din mAb, er det vigtigt at underrette en læge, hvis du har betydelige bivirkninger eller udvikler symptomer på en infektion. Hvis du udvikler en infektion, stoppes din mAb-behandling typisk, indtil din infektion forsvinder.
Hvad er de mulige bivirkninger af monoklonale antistoffer mod leddegigt?
Som enhver form for lægemiddel kan mAbs have en række forskellige bivirkninger. Disse kan variere baseret på den specifikke type mAb, du tager for din RA. Nogle eksempler på almindelige bivirkninger forbundet med de mAbs, der bruges til RA, er:
- infektioner, som typisk rammer de øvre luftveje
- rødme, hævelse eller smerte på injektionsstedet
- infusionsreaktioner
- hovedpine
- udslæt
Nogle mAbs kan også føre til forhøjet blodtryk, forhøjede leverenzymer eller et lavt neutrofiltal.
Alvorlige bivirkninger af mAbs er sjældne, men kan forekomme. For eksempel, fordi de undertrykker immunaktivitet, er alle mAbs forbundet med en øget risiko for alvorlige infektioner.
Derudover kan TNF-alfa-hæmmere forårsage:
- en øget risiko for kræft, specifikt lymfom og hudkræft
- forværring af eksisterende tilstande som hjertesvigt eller multipel sklerose
- hudlæsioner såsom psoriasis
- reaktivering af en hepatitis B-infektion
- infusionsreaktioner, der normalt opstår inden for 24 timer, men som også kan være forsinket
- udvikling af antistof-antistoffer, som kan forårsage allergi eller nedsat effektivitet
Hvad er udsigterne for mennesker, der har monoklonalt antistofbehandling for leddegigt?
Biologiske midler som mAbs anbefales typisk kun, når traditionelle DMARD’er ikke har været effektive til at håndtere RA. Methotrexat er den traditionelle DMARD, der foretrækkes til behandling af RA.
I nogle tilfælde kan du få en kombinationsbehandling med en mAb og methotrexat. EN
Når du først starter på mAbs, er det vigtigt at være tålmodig. Dette skyldes, at det kan tage måneder at få den fulde effekt af disse lægemidler.
RA er også en kompleks tilstand. Som sådan kan en specifik mAb fungere godt for én person og ikke for en anden.
En undersøgelse fra 2021 bemærker, at mens 50% til 70% af mennesker med RA reagerer på biologiske DMARD’er som mAbs, reagerer en betydelig mængde ikke eller har en negativ reaktion på dem.
Hvis din mAb-behandling ikke effektivt håndterer din RA, kan en læge skifte dig til en anden mAb eller en anden type RA-lægemiddel.
Hvor meget koster monoklonalt antistofbehandling for leddegigt?
mAb-behandling for RA kan være dyrt. For eksempel en
En anden
EN
Forskerne fandt også, at den gennemsnitlige estimerede årlige udgiftsomkostning for biologiske lægemidler til RA var lavere i 2019 (4.801 USD) end i 2010 (6.108 USD). Men en stor del af omkostningsbesparelserne går tabt på grund af prisstigninger på lægemidler.
Biosimilars er en anden mulighed. De er næsten identiske med den originale biologiske og fremstilles, når lægemiddelpatentet udløber. Biosimilars er billigere alternativer til biologiske lægemidler.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad er de andre lægemiddeltyper, der bruges til at behandle reumatoid artrit?
Andre lægemidler, der kan bruges til at behandle RA inkluderer:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
- kortikosteroider
- traditionelle DMARDs som methotrexat
- små molekyle DMARD’er som tofacitinib (Xeljanz)
Hvad er livsstilsændringer for reumatoid arthritis?
Livsstilsændringer, der kan hjælpe med RA og kan bruges sammen med medicin er:
- at få regelmæssig fysisk aktivitet for at bevare styrke og smidighed
- at vælge aktiviteter, der minimerer stress på dine led
- deltage i fysio- eller ergoterapi
- bruge hjælpemidler til at hjælpe med bevægelse og balance
- tabe sig, hvis det er nødvendigt, for at reducere stress på dine led
- spise en afbalanceret kost
- tage skridt til at håndtere stressniveauer
- får nok søvn om natten
- holde op med at ryge, hvis du ryger
Hvor mange mennesker har reumatoid arthritis?
Det er
Monoklonale antistoffer bruges nogle gange til at behandle RA. De falder ind under en klasse af RA-lægemidler kaldet biologiske og ordineres kun typisk, hvis traditionelle DMARD’er ikke har været effektive til at håndtere din RA.
Der er flere forskellige typer mAb, der bruges til RA. Disse varierer ud fra det aspekt af immunsystemet, de målretter mod. Formålet med alle mAbs er at sænke niveauet af inflammation i kroppen og derved bremse eller stoppe ledskader.
Alle mAbs til RA kommer med en række bivirkninger. Hvis en læge anbefaler en mAb til din RA, skal du sørge for at diskutere de forskellige fordele og risici ved den specifikke mAb med lægen, før du begynder på den.
Discussion about this post