Hvornår skal man overvåge og hvornår man skal behandle kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)

Læger anbefaler typisk at vente, hvis din CLL er i de tidlige stadier og ikke forårsager symptomer. Behandling kan overvejes, hvis du udvikler vedvarende feber, nattesved eller ekstrem træthed.

Leukæmi er klassificeret som enten kronisk eller akut, afhængigt af hvor hurtigt det forventes at udvikle sig. Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) er en langsomt voksende type leukæmi, der udvikler sig i en kategori af hvide blodlegemer kaldet lymfocytter.

CLL gør op om 25 til 30 % af leukæmier i USA. Behandling er normalt ikke nødvendig for CLL, hvis det ikke forårsager symptomer og ikke viser tegn på fremskridt. Behandling kan forårsage mange bivirkninger, så lægerne overvejer, om de mener, at fordelene opvejer de potentielle risici.

Hvis din læge beslutter, at behandling ikke er nødvendig, vil de sandsynligvis gerne udføre regelmæssige blodprøver for at spore din sygdom over tid.

Nogle mennesker med CLL overlever mere end 5 til 20 år uden behandling. Den gennemsnitlige overlevelsesrate er 10 år.

Læs videre for at lære mere om, hvornår CLL kræver behandling, og hvilke faktorer der afgør, om behandling er nødvendig.

Hvilke faktorer bestemmer, hvornår man skal overvåge CLL?

CLL kan sjældent helbredesmen mange mennesker er i stand til at leve med det i mange år.

Din læge kan hjælpe dig med at afgøre, om din CLL kræver behandling. De kan basere beslutningen på faktorer synes godt om:

dit blodlegemetal
om din lever, milt eller lymfeknuder er forstørrede
din alder og generelle helbred, når du bliver diagnosticeret
om du har symptomer som:
- feber
- kuldegysninger
- vægttab
om du allerede har modtaget behandling
om din CLL er vendt tilbage

Læger anbefaler normalt at vente, hvis din CLL ikke forårsager symptomer og forventes at udvikle sig langsomt. Nogle mennesker, der ikke modtager behandling, har overlevelsesrater ligner folk i den almindelige befolkning.

Hvordan iscenesættelse påvirker behandlingsbeslutninger

Læger bruger 2 iscenesættelsessystemer for at hjælpe med at afgøre, om CLL kræver behandling.

RAI-klassifikationen deler CLL fra trin 0 til IV:

Scene	Beskrivelse
Etape 0	– forhøjede niveauer af lymfocytter
Fase I	– forhøjede niveauer af lymfocytter – forstørrede lymfeknuder
Fase II	– forhøjede niveauer af lymfocytter – muligvis forstørrede lymfeknuder – forstørret milt eller lever
Fase III	– forhøjede niveauer af lymfocytter – muligvis forstørrede lymfeknuder – muligvis forstørret milt eller lever – anæmi
Fase IV	– forhøjede niveauer af lymfocytter – muligvis forstørrede lymfeknuder – muligvis forstørret milt eller lever – muligvis anæmi – lave blodpladeniveauer

Binet-klassificeringen stadier CLL fra trin A til C:

Scene	Beskrivelse
Fase A	– forhøjede lymfocytter – mindre end 3 forstørrede lymfeknuder
Fase B	– forhøjede lymfocytter – mere end 3 forstørrede lymfeknuder
Fase C	– et hvilket som helst antal forstørrede lymfeknuder – anæmi og/eller lave blodpladeniveauer

Lær mere om CLL iscenesættelse.

Ingen behandling er generelt anbefalet hvis din CLL er i Rai-stadie 0 til II eller Binet-stadie A eller B. Læger anbefaler normalt i stedet at vente på vagt. At vente betyder, at din kræftsygdom vil blive overvåget regelmæssigt med blodprøver, men der gives ingen behandling.

Aktuelle beviser antyder ingen forskel i den samlede overlevelse mellem personer med tidligt stadie af CLL uden symptomer, som modtager øjeblikkelig eller forsinket behandling.

Hvilke faktorer bestemmer, hvornår man skal behandle CLL?

Din læge kan anbefale behandling, hvis din CLL forårsager symptomer, skrider frem eller er vendt tilbage efter behandlingen.

Konsensusretningslinjerne fra det internationale værksted om kronisk leukæmi er stort set accepteret af læger for at vejlede, hvornår CLL skal behandles. I henhold til disse retningslinjer skal CLL behandles i følgende tilfælde:

du udvikler symptomer som:
- feber over 100,5 grader F (38,0 C) i mere end 2 uger uden tegn på infektion
- nattesved i mere end en måned uden tegn på infektion
- utilsigtet vægttab på mere end 10 % inden for de sidste 6 måneder
- ekstrem træthed
- mistet appetiten
du har mere end 50 % stigning i produktionen af lymfocytter over 2 måneder eller en fordobling af dit lymfocyttal på mindre end 6 måneder.
du har hurtigt fremadskridende tegn på sygdom, såsom betydelige stigninger i størrelsen af din milt eller lymfeknuder
du har autoimmun hæmolytisk anæmi, hvor dit immunsystem angriber raske røde blodlegemer
du har tegn på progressiv knoglemarvssvigt, karakteriseret ved forværret anæmi eller lavt blodpladetal
du har tilbagevendende infektioner

Hvad er behandlingsmulighederne for CLL?

Seks typer af standardbehandling bruges til at behandle CLL:

vagtsom ventetid
målrettet terapi
kemoterapi
strålebehandling
immunterapi
kemoterapi med en knoglemarvstransplantation

Din læge kan også anbefale et klinisk forsøg med nyere behandlingsmuligheder.

Lær mere om leukæmibehandling.

CLL er en langsomt voksende type leukæmi. Det er meget svært at helbrede, men mange mennesker lever i lang tid uden behandling.

Læger anbefaler normalt at vente, hvis din CLL er i de tidlige stadier og ikke forårsager symptomer. Behandling kan være nødvendig, hvis din kræftsygdom bliver værre eller forårsager symptomer som feber eller vægttab.