Er skizofreni forbundet med højere risiko for demens?

Fører skizofreni til demens?

I modsætning til demens, som normalt udvikler sig sent i livet, opstår skizofreni typisk først i dine teenagere eller 20’erne. Mænd er noget mere sandsynligt end kvinder har skizofreni. Mænd har også en tendens til at få en diagnose i en yngre alder end kvinder.

Skizofreni er resultatet af ændringer i hjernens struktur og kemi. Det betyder, at en person med lidelsen har en øget risiko for andre hjernerelaterede komplikationer. Disse omfatter:

• depression
• sanseopfattelse
• kognitiv tilbagegang

Kognitiv tilbagegang kan i sidste ende føre til demens.

En undersøgelse fra 2018 tyder på, at mennesker med skizofreni har en næsten dobbelt øget risiko for demens efter justering for andre standard risikofaktorer.

Tilsvarende bemærker en undersøgelse fra 2019, at ældre, ellers raske mænd med en psykotisk lidelse, såsom skizofreni, er tre gange lige så sandsynligt som mænd uden psykose for at udvikle demens.

EN 2018 anmeldelse undersøgt mulige forklaringer på sammenhængen mellem skizofreni og demens. Den gennemgik seks store undersøgelser, der involverede mere end 5 millioner voksne, herunder mere end 200.000, der havde demens. Et forslag var, at hjerneændringer, der er ansvarlige for skizofreni, også kunne bidrage til demens.

Forskere bemærkede også, at langvarig brug af antipsykotisk medicin kan øge risikoen for demens. Anden almindelig adfærd hos mennesker med skizofreni øgede deres risiko for demens, herunder:

• alkoholmisbrug
• rygning
• en stillesiddende livsstil

Sen indsættende skizofreni

Symptomer på skizofreni opstår normalt i ung voksen alder. Men hvis de dukker op i dine 40’ere eller senere, er tilstanden kendt som “senet opstået skizofreni.”

Det er ikke klart, hvorfor en person vil udvikle skizofreni senere end andre mennesker, men det er klart, at visse symptomer har tendens til at være mere udtalte i visse grupper.

For eksempel kan personer med sent indsættende skizofreni opleve hallucinationer eller vrangforestillinger mere end yngre mennesker med tilstanden.

En rapport fra 2019 fra American Psychological Association tyder dog på, at kognitionsproblemer kan være mindre almindelige hos mennesker med sen-debut skizofreni.

Men for personer, der får diagnosen meget sent indsættende skizofreni – når symptomer opstår efter 60-års alderen – er risikoen for efterfølgende demens væsentlig.

Hvad er symptomerne på skizofreni og demens?

Visse symptomer på skizofreni og demens er de samme, hvilket nogle gange kan gøre det svært for læger at stille en præcis diagnose.

Men da skizofreni normalt starter i en meget yngre alder, kan nogle af disse fælles symptomer korrekt tildeles lidelsen snarere end begyndelsen af ​​kognitiv tilbagegang.

Nedenstående diagram inkluderer symptomer, der ofte er til stede hos personer med skizofreni eller demens, eller begge dele:

Hvordan diagnosticerer læger skizofreni og demens?

Før læger diagnosticerer skizofreni eller demens, vil de forsøge at udelukke andre årsager til symptomer. Dette indebærer kontrol for blandt andet medicin eller narkotiske bivirkninger og tegn på et slagtilfælde eller hjernesvulst.

Fordi der ikke er nogen blodprøve eller andet endeligt screeningsværktøj til at diagnosticere skizofreni, skal en læge vurdere dine symptomer. Denne proces omfatter samtaler med dig og dine familiemedlemmer eller venner.

Ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave (DSM-5)kræver en diagnose af skizofreni, at mindst to af følgende symptomer opstår regelmæssigt og forstyrrer den daglige funktion:

• vrangforestillinger
• hallucinationer
• uorganiseret tale
• uorganiseret eller katatonisk adfærd
• negative symptomer

Diagnosticering af demens involverer også en gennemgang af symptomer og, når det er muligt, input fra personer tæt på dig, som kan tale til mærkbare ændringer i kognition. Læger vil også teste:

• erkendelse
• hukommelse
• problemløsning
• meddelelse
• matematiske færdigheder

Hjernescanninger kan også afsløre ændringer i hjernens struktur og volumen, hvilket kan hjælpe med at stille en diagnose.

Hvis der er tegn på demens, men der er mistanke om skizofreni, vil lægerne fokusere på symptomer på psykose. Hvis psykose er til stede, kan læger beslutte, at skizofreni er årsagen til det kognitive fald, og behandlingsbeslutninger vil følge.

Det er muligt for demens at udvikle sig uafhængigt af skizofreni, især blandt ældre voksne. For eksempel kan en person udvikle vaskulær demens eller Alzheimers sygdom, uanset om de har skizofreni eller ej.

Kan jeg forebygge demens?

Det er ikke altid klart, hvorfor en person udvikler demens, mens en anden på samme alder og sundhedsprofil ikke gør det. Ligesom skizofreni kan demensrisiko være påvirket af genetik og miljøfaktorer.

Men ifølge Lancet Commission, et internationalt panel af sundhedseksperter, anslås det 40 procent af demenstilfælde kan tilskrives 12 modificerbare risikofaktorer. At justere din livsstil for at tage højde for disse risikofaktorer garanterer ikke, at du vil forhindre demens.

Alligevel kan du muligvis sænke din risiko for kognitiv tilbagegang eller forsinke dens begyndelse. De 12 risikofaktorer er:

• mindre uddannelse
• høretab
• højt blodtryk
• fedme
• stort alkoholindtag
• hovedskade
• rygning
• depression
• social isolation
• fysisk inaktivitet
• diabetes
• luftforurening

Hvordan kan jeg håndtere symptomer på skizofreni?

Behandling af skizofreni afhænger i høj grad af, hvor ofte du oplever symptomer, og hvor intense de er. Antipsykotisk medicin, taget som piller eller væsker, kan hjælpe med at reducere intensiteten af ​​symptomer.

Injicerbare medicin administreret en eller to gange hver måned kan også være passende, især for folk, der har svært ved at holde sig til en daglig medicineringsplan.

Det National Institute of Mental Health anbefaler at bruge clozapin til behandling af mennesker, hvis symptomer ikke forbedres med andre antipsykotika.

Kognitiv adfærdsterapi og kognitive afhjælpende interventioner kan hjælpe med at lindre visse negative symptomer og kognitiv dysfunktion, især når det kombineres med medicinbrug.

Psykosocial træning kan hjælpe nogle mennesker med skizofreni med at fungere i hverdagen, herunder skole, arbejde og familiesituationer. Familieuddannelse og støtte er også vigtigt for en velafrundet behandlingsplan.

Outlook

Mennesker, der beskæftiger sig med skizofreni og demens, kan nogle gange benægte sværhedsgraden eller endda tilstedeværelsen af ​​symptomer. Dette kan gøre det svært for læger at stille en korrekt diagnose. Men en korrekt diagnose er afgørende for at håndtere symptomer.

Demens er en progressiv sygdom, hvilket betyder, at den bliver værre over tid og kan være dødelig. Det kan også bidrage til andre sundhedsmæssige forhold, der i sidste ende fører til døden.

Skizofreni er ikke dødelig, men den kræver løbende behandling for at forhindre, at den forstyrrer dit fysiske helbred og dit velvære for meget.

I begge tilfælde kan støtte fra partnere, familie og venner gøre en stor forskel for, hvordan disse tilstande skrider frem, og om du kan opretholde en anstændig livskvalitet.