Ikke-sekretorisk myelom: årsager og virkninger

Risikofaktorer for ikke-sekretorisk myelom

De fleste mennesker med enhver form for myelom mangler identificerbare risikofaktorer. Du er dog mere tilbøjelig til at udvikle myelom, hvis du:

• er over 40 år
• er sorte
• tildeles mand ved fødslen
• fra eller har forfædre fra Mellemøsten, Nordafrika eller Middelhavet
• har været udsat for stråling
• har været udsat for visse kemikalier, såsom asbest, pesticider, herbicider og kemikalier, der anvendes i gummifremstilling

Symptomer på ikke-sekretorisk myelom

Symptomer på ikke-sekretorisk myelom ligner andre typer myelom og omfatter:

• Knoglesmerter. Dette er normalt forårsaget af knoglelæsioner, der kan ses med et røntgenbillede.

• Utilsigtet vægttab

• Anæmi. Dette er ofte mere mildt ved ikke-sekretorisk myelom end andre typer myelom.

• Høje niveauer af calcium i dit blod (hyperkalcæmi)
• Nyreproblemer
• Hyppige infektioner
• Træthed
• Svaghed
• Forvirring
• Depression
• Hovedpine
• Svimmelhed

At få en diagnose for ikke-sekretorisk myelom

Hvis din læge har mistanke om, at du har nogen form for myelom, vil de tage en historie om dine symptomer, og hvornår de startede, samt en familiehistorie. Så vil de sandsynligvis lave en fuld fysisk undersøgelse og en række blodprøver.

Blodprøver er de mest anvendte tests til at diagnosticere ikke-sekretorisk myelom. Din læge kan gøre noget eller det hele følgende tests:

• Fuldstændig blodtælling
• Test for kreatininniveauer som et mål for nyrefunktionen.
• Test for albuminniveauer
• Test for calciumniveauer
• Test for immunoglobulinniveauer. Sekretoriske myelomer påvirker immunoglobulinniveauer, så dette hjælper med at identificere myelomtypen. Hvis resultatet er negativt, kan det indikere et ikke-sekretorisk myelom.

• Serumproteinelektroforese (SPEP). Denne test måler antistoffer i dit blod og kan finde monoklonale antistoffer. Et negativt resultat kan indikere ikke-sekretorisk melanom.

• Serumfrie lette kæder blodprøve, som kun ser efter en bestemt del af antistoffer. Hvis der ikke findes immunglobuliner med SPEP, kan en negativ test også her bekræfte en ikke-sekretorisk diagnose.

Din læge vil sandsynligvis også lave en urintest for at se efter immunglobulin i din urin. Du vil blive bedt om at indsamle urin over 24 timer for at få en mere præcis test.

I modsætning til sekretorisk myelom vil ikke-sekretorisk myelom ikke dukke op i dit blod. Dette kan gøre det sværere at diagnosticere.

Hvis disse blodprøver kommer tilbage negative, vil din læge sandsynligvis anbefale en knoglemarvsbiopsi. I denne procedure bruger lægen en nål til at tage et stykke af din knoglemarv. Derefter ser de på cellerne i marven for at se, om de er unormale. De kan også se på genetiske abnormiteter, som cellerne kan have, hvilket vil hjælpe med at forudsige din prognose.

Endelig kan din læge anbefale en af ​​følgende billeddiagnostiske tests for at se mere fuldstændigt på dine knogler:

• et røntgenbillede af knoglerne
• CT-scanning
• MR-scanning
• PET-scanning

Behandlinger for ikke-sekretorisk myelom

Behandling for ikke-sekretorisk myelom er normalt den samme som for andre typer myelom. Disse behandlinger omfatter:

Kombinationsmedicinsk behandling

Afhængigt af hvor avanceret dit ikke-sekretoriske myelom er, og hvor godt din krop tolererer medicinen, får folk normalt en kombination af to eller tre medicin, såsom:

• steroider
• monoklonale antistoffer, såsom daratumumab eller elotuzumab
• proteasomhæmmer, såsom bortezomib eller carfilzomib
• immunmodulerende lægemidler, såsom lenalidomid eller pomalidomid
• alkyleringsmidler, såsom cyclophosphamid

Stamcelletransplantation

Stamcelletransplantationer er en almindelig behandling for myelom. De involverer højdosis kemoterapi for at ødelægge din knoglemarv, derefter en transplantation af sunde stamceller, der vil danne normale knoglemarvsceller. En stamcelletransplantation udføres ofte efter lægemiddelbehandling.

Patienter med myelom får normalt en “autolog stamcelletransplantation”, hvilket betyder, at dine egne sunde stamceller tages og opbevares og derefter gives tilbage til dig, efter at du har gennemgået behandling som f.eks. stråling mod kræft. Dette hjælper din krop med at komme sig efter barske kræftbehandlinger.

Behandling af relaterede problemer

Ikke-sekretorisk myelom kan forårsage sekundære problemer, såsom hypercalcæmi. I de fleste tilfælde vil disse skulle behandles. Behandling kan omfatte:

• erythropoietin mod anæmi
• bisfosfonater og kortikosteroider til hypercalcæmi
• hydrering for generel sundhed
• antibiotika og antivirale midler for at forhindre infektioner

At leve med ikke-sekretorisk myelom

Mennesker med ikke-sekretorisk myelom er ofte udelukket fra kliniske forsøg, fordi det er en sjælden og atypisk form for myelom.

Men at finde andre mennesker med din tilstand kan hjælpe dig:

• klare din sygdom

• navigere i behandlingen
• udforske dine muligheder
• håndtere denne store livsændring

For at finde en støttegruppe i nærheden af ​​dig eller virtuelt, spørg din læge eller besøg et af disse websteder:

• International Myeloma Foundation
• Myelomatose Research Foundation
• American Cancer Society

Prognose og overlevelsesrate

Vi ved ikke så meget om overlevelsesraterne for ikke-sekretorisk myelom, som vi ved om overlevelsesraterne for andre typer myelom, fordi det er så sjældent. Imidlertid, nogle undersøgelser viser, at prognosen sandsynligvis er den samme som eller endda bedre end andre typer myelom.

Overlevelsesraten for myelom er blevet forbedret i løbet af de sidste årtier. I øjeblikket er den 5-årige overlevelsesrater efter diagnosen er:

• 75 procent for lokaliseret myelom
• 53 procent for fjerntliggende myelom, også kaldet myelomatose

Den samlede 5-årige overlevelsesrate for myelom er 54 procent.

Ikke-sekretorisk myelom er sjældent, men ligner meget andre typer myelom med hensyn til symptomer, diagnose og behandling.

Selvom der ikke er så meget kendt om ikke-sekretorisk myelom sammenlignet med andre typer myelom, er der nogle beviser på, at prognosen for ikke-sekretorisk myelom er bedre end i andre typer.

Hvis du har symptomer på myelom, herunder knoglesmerter, uforklarligt vægttab og træthed, skal du kontakte en læge. Hvis de har mistanke om myelom, vil de sandsynligvis lave en række tests. Selvom de første blodprøver er negative, kan billeddannelse eller biopsi være påkrævet for at diagnosticere ikke-sekretorisk myelom.